प्रसवोत्तर अवसाद और मनोसिस

प्रसवोत्तर (जन्म के बाद का) अवसाद बच्चे के जन्म के बाद के हफ्तों और महीनों में उत्पन्न होने वाला एक अवसादग्रस्तता प्रकरण है, जो क्षणिक और स्वतः-सीमित प्रसवोत्तर उदासी से भिन्न है, जबकि प्रसवोत्तर मनोसिस एक दुर्लभ लेकिन गंभीर मनोरोग आपातकाल है जो भ्रम, मतिभ्रम या अव्यवस्थित व्यवहार के साथ मनोदशा में गड़बड़ी से चिह्नित होता है। दोनों प्रसूति विज्ञान और मानसिक स्वास्थ्य के प्रतिच्छेदन पर स्थित हैं और मातृ रुग्णता में प्रमुख योगदानकर्ता हैं।

Definition

प्रसवोत्तर अवसाद प्रसवोत्तर अवधि में शुरू होने वाला एक गैर-मनोसिस अवसादग्रस्तता प्रकरण है, जबकि प्रसवोत्तर मनोसिस एक दुर्लभ, तीव्र मनोसिस विकार है, जो अक्सर द्विध्रुवी डायथेसिस से जुड़ा होता है, जो प्रसव के तुरंत बाद मनोदशा के लक्षणों और वास्तविकता से संपर्क के नुकसान के साथ प्रस्तुत होता है।

Scope

यह विषय प्रसवोत्तर उदासी से लेकर प्रसवोत्तर अवसाद तक और प्रसवोत्तर मनोसिस की विशिष्ट, गंभीर प्रस्तुति तक के स्पेक्ट्रम को शामिल करता है, जिसमें उनकी पहचान, व्यापकता और मनोदशा तथा द्विध्रुवी विकारों से वैचारिक संबंध शामिल हैं। इसे संदर्भ सामग्री के रूप में तैयार किया गया है और यह व्यक्तियों के लिए स्क्रीनिंग कट-ऑफ या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• प्रसवोत्तर अवसाद को क्षणिक प्रसवोत्तर उदासी से कैसे अलग किया जाता है?
• प्रसवकालीन अवसाद की व्यापकता और शुरुआत के पैटर्न क्या हैं?
• प्रसवोत्तर मनोसिस गंभीरता, पाठ्यक्रम और जोखिम में प्रसवोत्तर अवसाद से कैसे भिन्न है?
• प्रसवोत्तर मनोसिस और द्विध्रुवी विकार के बीच क्या संबंध है?

Key concepts

• प्रसवोत्तर उदासी
• प्रसवोत्तर (जन्म के बाद का) अवसाद
• प्रसवकालीन अवसाद स्पेक्ट्रम
• प्रसवोत्तर मनोसिस
• द्विध्रुवी डायथेसिस
• प्रसवकालीन मनोदशा विकारों के लिए स्क्रीनिंग
• मातृ-शिशु संपर्क

Mechanisms

प्रसव के बाद प्रजनन हार्मोन में अचानक गिरावट, नींद में गड़बड़ी, मनोसामाजिक तनाव और पूर्व मनोदशा विकार सहित व्यक्तिगत भेद्यता के साथ मिलकर, प्रसवोत्तर मनोदशा गड़बड़ी की शुरुआत में शामिल है। प्रसवोत्तर अवसाद को इस संदर्भ में एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के रूप में समझा जाता है, जबकि प्रसवोत्तर मनोसिस द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम डायथेसिस से अधिक निकटता से जुड़ा हुआ है और मनोसिस विशेषताओं के साथ तीव्र रूप से प्रस्तुत होता है (ohara-2013; howard-2014)। सामान्य, स्वतः-सीमित प्रसवोत्तर उदासी के साथ सीमा गंभीरता, अवधि और कार्यात्मक हानि द्वारा परिभाषित की जाती है।

Clinical relevance

प्रसवकालीन मनोदशा विकार मातृ कल्याण और माँ-शिशु संपर्क के लिए सामान्य और परिणामी होते हैं, यही कारण है कि मातृत्व देखभाल में स्क्रीनिंग और पहचान पर जोर दिया जाता है; प्रसवोत्तर मनोसिस को इसकी तीव्रता और संबंधित जोखिमों के कारण एक मनोरोग आपातकाल के रूप में माना जाता है। यह प्रविष्टि स्थितियों को संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित करती है और व्यक्तिगत स्क्रीनिंग या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

एक व्यवस्थित समीक्षा ने अनुमान लगाया कि प्रसवकालीन अवसाद महिलाओं के एक बड़े अल्पसंख्यक को प्रभावित करता है, जिसमें समय और निर्धारण के अनुसार बिंदु व्यापकता और अवधि व्यापकता भिन्न होती है (gavin-2005)। प्रसवोत्तर अवसाद बच्चे के जन्म की सबसे आम जटिलताओं में से एक है, जबकि प्रसवोत्तर मनोसिस दुर्लभ है, जिसकी शुरुआत आमतौर पर प्रसवोत्तर के शुरुआती हफ्तों में होती है (ohara-2013; howard-2014)।

History

बच्चे के जन्म के बाद मनोदशा और मनोसिस संबंधी गड़बड़ी का वर्णन प्राचीन काल से किया गया है, लेकिन उनका व्यवस्थित अध्ययन, क्षणिक उदासी को नैदानिक अवसाद से अलग करना, और प्रसवोत्तर मनोसिस को एक विशिष्ट गंभीर इकाई के रूप में पहचानना काफी हद तक बीसवीं और इक्कीसवीं सदी के प्रसवकालीन मनोरोग के उत्पाद हैं (ohara-2013)।

Debates

क्या प्रसवोत्तर अवसाद एक विशिष्ट इकाई है या प्रसवकालीन ट्रिगर के साथ प्रमुख अवसाद है?

नैदानिक प्रणालियाँ प्रसवोत्तर-शुरुआत वाले अवसाद को एक अलग विकार के बजाय एक परिपक्वता विशिष्टता के साथ प्रमुख अवसाद के रूप में मानती हैं, और इस बात पर लगातार चर्चा चल रही है कि अन्य समय में अवसाद से इसकी एटियलजि और पाठ्यक्रम वास्तव में कितने अलग हैं।

Seminal works

• ohara-2013
• gavin-2005

Frequently asked questions

प्रसवोत्तर उदासी और प्रसवोत्तर अवसाद में क्या अंतर है?

प्रसवोत्तर उदासी जन्म के बाद के पहले दिनों में सामान्य, हल्के और स्वतः-सीमित मनोदशा में परिवर्तन होते हैं जो अपने आप ठीक हो जाते हैं, जबकि प्रसवोत्तर अवसाद एक अधिक गंभीर और लगातार अवसादग्रस्तता प्रकरण है जो कार्यात्मक हानि का कारण बनता है और कुछ ही दिनों में समाप्त नहीं होता है।

प्रसवोत्तर मनोसिस को मनोरोग आपातकाल क्यों माना जाता है?

प्रसवोत्तर मनोसिस एक दुर्लभ लेकिन तीव्र स्थिति है जिसमें वास्तविकता से संपर्क का नुकसान शामिल है और यह माँ और शिशु के लिए गंभीर जोखिमों से जुड़ा है, इसलिए इसे तत्काल मनोरोग ध्यान की आवश्यकता वाले आपातकाल के रूप में माना जाता है; यह द्विध्रुवी विकार से भी निकटता से जुड़ा हुआ है।