पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग (POCT)

पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग प्रयोगशाला विश्लेषण है जो केंद्रीय प्रयोगशाला के बजाय रोगी के पास - बिस्तर के पास, क्लिनिक में, आपातकालीन विभाग में, या समुदाय में - किया जाता है, जिसका उद्देश्य तत्काल निर्णय को सूचित करने के लिए पर्याप्त तेजी से परिणाम उत्पन्न करना है। इसका परिभाषित वादा कम टर्नअराउंड समय है, और इसकी परिभाषित चुनौती विकेन्द्रीकृत परीक्षण को केंद्रीय प्रयोगशाला के समान गुणवत्ता मानकों पर बनाए रखना है।

Definition

पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग नैदानिक ​​प्रयोगशाला परीक्षण है जो रोगी देखभाल के स्थल पर या उसके पास, केंद्रीय प्रयोगशाला की भौतिक सुविधाओं के बाहर किया जाता है, ताकि तत्काल नैदानिक ​​निर्णय का समर्थन करने के लिए पर्याप्त तेजी से परिणाम प्रदान किया जा सके।

Scope

यह विषय बताता है कि पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग को केंद्रीय-प्रयोगशाला परीक्षण से क्या अलग करता है, टर्नअराउंड समय और विश्लेषणात्मक और परिचालन नियंत्रण के बीच का समझौता, जब परीक्षण गैर-प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा किया जाता है तो आवश्यक शासन, और वे मानक और निरीक्षण जो परिणामों को विश्वसनीय रखते हैं। यह प्रयोगशाला गुणवत्ता के भीतर एक पद्धतिगत संदर्भ है और किसी विशिष्ट उपकरण के संचालन या व्यक्तिगत परिणाम की व्याख्या करने का निर्देश नहीं देता है।

Core questions

• पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग क्या प्रदान करता है जो केंद्रीय-प्रयोगशाला परीक्षण नहीं कर सकता, और किस लागत पर?
• जब परीक्षण विकेन्द्रीकृत हो और गैर-प्रयोगशाला कर्मचारियों द्वारा संचालित हो तो विश्लेषणात्मक गुणवत्ता कैसे बनाए रखी जाती है?
• पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग के लिए कौन सी शासन और निरीक्षण संरचनाएं आवश्यक हैं?
• तेजी से टर्नअराउंड बेहतर नैदानिक ​​निर्णयों में कब बदलता है?

Key concepts

• टर्नअराउंड समय और नैदानिक ​​निर्णय लेना
• विकेन्द्रीकृत बनाम केंद्रीय-प्रयोगशाला परीक्षण
• ऑपरेटर दक्षता और प्रशिक्षण
• कनेक्टिविटी और परिणाम दस्तावेज़ीकरण
• POCT के लिए गुणवत्ता नियंत्रण और बाहरी गुणवत्ता मूल्यांकन
• शासन और निरीक्षण (POCT समिति)
• मानक (ISO 22870, ISO 15189)
• पॉइंट-ऑफ-केयर पर कुल परीक्षण प्रक्रिया

Mechanisms

पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग रोगी तक कॉम्पैक्ट विश्लेषणात्मक उपकरणों को ले जाकर और नमूना परिवहन और केंद्रीय-प्रयोगशाला कतार को समाप्त करके तेजी से परिणाम प्राप्त करता है, ताकि माप और नैदानिक ​​क्रिया को समय में एक साथ लाया जा सके। यह विकेंद्रीकरण गुणवत्ता जोखिमों के स्थान को बदल देता है: परीक्षण अक्सर ऐसे कर्मचारियों द्वारा किया जाता है जिनकी प्राथमिक भूमिका प्रयोगशाला कार्य नहीं होती है, इसलिए गुणवत्ता मानकीकृत प्रक्रियाओं, ऑपरेटर प्रशिक्षण और दक्षता मूल्यांकन, उपकरण-स्तर गुणवत्ता नियंत्रण, बाहरी गुणवत्ता मूल्यांकन में भागीदारी, और कनेक्टिविटी पर बहुत अधिक निर्भर करती है जो रोगी रिकॉर्ड में परिणामों को कैप्चर करती है। क्योंकि पूर्व-विश्लेषणात्मक और पश्च-विश्लेषणात्मक चरण संपीड़ित और वितरित होते हैं, निरीक्षण आमतौर पर एक बहु-विषयक शासन संरचना के साथ होता है जो केंद्रीय-प्रयोगशाला गुणवत्ता प्रणालियों को हर परीक्षण स्थल तक विस्तारित करता है।

Clinical relevance

टर्नअराउंड समय को कम करके, पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग आपातकालीन और गहन देखभाल जैसे सेटिंग्स में तेजी से निर्णय लेने का समर्थन कर सकता है, लेकिन तेजी से परिणाम का मूल्य इस बात पर निर्भर करता है कि क्या यह वास्तव में प्रबंधन को बदलता है, और विकेंद्रीकरण गुणवत्ता जोखिमों को प्रस्तुत करता है जिन्हें नियंत्रित किया जाना चाहिए। यह विषय बताता है कि पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग कैसे संरचित और पर्यवेक्षित है; यह प्रयोगशाला अभ्यास को दर्शाता है और किसी व्यक्तिगत रोगी के निदान या उपचार के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Evidence & guidelines

पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग के लिए विशिष्ट गुणवत्ता और दक्षता आवश्यकताएं ISO 22870 में निर्धारित की गई हैं, जिसे सामान्य चिकित्सा-प्रयोगशाला मानक ISO 15189 के साथ लागू किया जाता है। प्राइस और अन्य के अवलोकन लेख विकेन्द्रीकृत परीक्षण के लाभों और गुणवत्ता चुनौतियों को दर्शाते हैं, और हाल की समीक्षाएं उभरती हुई पॉइंट-ऑफ-केयर प्रौद्योगिकियों के सत्यापन और कार्यान्वयन को संबोधित करती हैं। क्या तेजी से टर्नअराउंड नैदानिक ​​परिणामों में सुधार करता है, इस पर साक्ष्य मिश्रित हैं और देखभाल सेटिंग पर निर्भर करता है।

History

बिस्तर के पास और रोगी के पास के माप जैसे मूत्र और रक्त ग्लूकोज परीक्षण आधुनिक अवधारणा से बहुत पहले के हैं, लेकिन पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग एक परिभाषित अनुशासन के रूप में उभरा क्योंकि रक्त गैसों, कार्डियक मार्करों और जमावट के लिए पोर्टेबल विश्लेषक 1990 और 2000 के दशक में फैल गए। जैसे-जैसे विकेन्द्रीकृत परीक्षण बढ़ा, असमान गुणवत्ता के बारे में चिंता ने समर्पित मानकों और शासन संरचनाओं को जन्म दिया, जैसा कि प्राइस की समीक्षाओं और ISO 22870 जैसे मानकों में व्यक्त किया गया है, जो केंद्रीय-प्रयोगशाला गुणवत्ता प्रणालियों को पॉइंट-ऑफ-केयर तक विस्तारित करते हैं।

Debates

क्या तेजी से टर्नअराउंड समय रोगी के परिणामों में सुधार करता है?

पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग विश्वसनीय रूप से परिणाम के समय को कम करता है, लेकिन क्या यह बेहतर नैदानिक ​​परिणामों में बदलता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि परिणाम किसी दी गई सेटिंग में प्रबंधन को बदलता है या नहीं; साक्ष्य मिश्रित हैं, और केंद्रीय-प्रयोगशाला परीक्षण के खिलाफ विश्लेषणात्मक और लागत संबंधी समझौते अभी भी विवादास्पद हैं।

गैर-प्रयोगशाला ऑपरेटरों के साथ गुणवत्ता कैसे सुनिश्चित करें

नैदानिक ​​कर्मचारियों द्वारा विकेन्द्रीकृत परीक्षण ऑपरेटर त्रुटि और असंगत गुणवत्ता नियंत्रण के जोखिम को बढ़ाता है; केंद्रीय-प्रयोगशाला विश्वसनीयता से मेल खाने के लिए कितने प्रशिक्षण, दक्षता मूल्यांकन, कनेक्टिविटी और केंद्रीय निरीक्षण की आवश्यकता है, यह एक चल रहा शासन प्रश्न है।

Key figures

• Christopher P. Price
• Gerald J. Kost
• Larry J. Kricka

Seminal works

• price-2001
• wang-2018

Frequently asked questions

पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग केंद्रीय-प्रयोगशाला परीक्षण से कैसे भिन्न है?

पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग केंद्रीय प्रयोगशाला के बजाय रोगी के पास किया जाता है, जो केंद्रीय प्रयोगशाला के नियंत्रित वातावरण और विशेष कर्मचारियों को बहुत तेजी से टर्नअराउंड समय के लिए बदल देता है। इसे समान गुणवत्ता मानकों पर रखा जाता है, लेकिन गुणवत्ता जोखिम ऑपरेटर दक्षता, उपकरण-स्तर नियंत्रण और कई परीक्षण स्थलों के निरीक्षण की ओर स्थानांतरित हो जाते हैं।

क्या तेजी से परिणाम का मतलब हमेशा बेहतर देखभाल होता है?

ज़रूरी नहीं। पॉइंट-ऑफ-केयर टेस्टिंग विश्वसनीय रूप से टर्नअराउंड समय को कम करता है, लेकिन एक तेजी से परिणाम देखभाल में तभी सुधार करता है जब यह वास्तव में एक नैदानिक ​​निर्णय को बदलता है। इसका लाभ सेटिंग पर निर्भर करता है, और इसे केंद्रीय-प्रयोगशाला परीक्षण के सापेक्ष विश्लेषणात्मक और लागत संबंधी विचारों के मुकाबले तौला जाना चाहिए।