नवजात शिशु में न्यूमोथोरैक्स का क्या कारण है?

यह अतिविस्तारित वायुकोष्ठिकाओं के फटने के कारण होता है, जिससे हवा फेफड़े के चारों ओर फुफ्फुस गुहा में निकल जाती है। श्वसन संकट सिंड्रोम या मेकोनियम एस्पिरेशन जैसी अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी और सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन के साथ जोखिम अधिक होता है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स क्या है?

तनाव न्यूमोथोरैक्स एक गंभीर रूप है जिसमें हवा दबाव में फुफ्फुस गुहा में जमा होती रहती है, जिससे फेफड़े संपीड़ित होते हैं और मीडियास्टिनम विस्थापित होता है ताकि शिरापरक वापसी और हृदय उत्पादन गिर जाए, जिससे अचानक, जीवन-घातक बिगड़ता है।

नवजात शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स

नवजात शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा (pleural space) में हवा का जमाव है, जब एक अतिविस्तारित वायुकोष्ठिका (alveolus) फट जाती है और हवा फेफड़े के चारों ओर फैल जाती है। यह नवजात वायु-रिसाव सिंड्रोम (air-leak syndromes) में सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है और यह एक आकस्मिक, लक्षणहीन खोज से लेकर एक तनाव न्यूमोथोरैक्स (tension pneumothorax) तक हो सकता है जो फेफड़े और बड़ी रक्त वाहिकाओं को संपीड़ित करता है और अचानक बिगड़ता है।

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Definition

नवजात न्यूमोथोरैक्स एक नवजात शिशु के फुफ्फुस गुहा में हवा की उपस्थिति है, जो अतिविस्तारित वायुकोष्ठिकाओं के फटने से उत्पन्न होती है, जिसमें हवा फुफ्फुस में फैल जाती है, और यह लक्षणहीन से लेकर जीवन-घातक तनाव न्यूमोथोरैक्स तक हो सकता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि नवजात शिशु में वायुकोष्ठिका से फुफ्फुस गुहा में हवा कैसे निकलती है, वे स्थितियाँ और हस्तक्षेप जो जोखिम को बढ़ाते हैं, और लक्षणहीन वायु रिसाव से लेकर तनाव न्यूमोथोरैक्स तक का स्पेक्ट्रम। यह विकार का एक संदर्भ विवरण है और आपातकालीन जल निकासी या अन्य उपचार के लिए निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Core questions

नवजात शिशु में वायुकोष्ठिका से फुफ्फुस गुहा में हवा कैसे निकलती है?
कौन सी अंतर्निहित फेफड़ों की स्थितियाँ और हस्तक्षेप न्यूमोथोरैक्स के जोखिम को बढ़ाते हैं?
एक साधारण न्यूमोथोरैक्स को तनाव न्यूमोथोरैक्स से क्या अलग करता है?
न्यूमोथोरैक्स नवजात वायु-रिसाव सिंड्रोम के व्यापक परिवार में कैसे फिट बैठता है?

Key concepts

फुफ्फुस गुहा और वायु रिसाव
वायुकोष्ठिका का अतिविस्तार और फटना
तनाव न्यूमोथोरैक्स
जोखिम कारक के रूप में सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन
अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी (आरडीएस, मेकोनियम एस्पिरेशन)
वायु-रिसाव सिंड्रोम (न्यूमोमीडियास्टिनम, फुफ्फुसीय अंतरालीय वातस्फीति)

Mechanisms

जब वायुकोष्ठिका का दबाव तेजी से या असमान रूप से बढ़ता है, तो अतिविस्तारित वायुकोष्ठिकाएं फट सकती हैं और हवा ऊतक तलों के साथ फैल सकती है; यदि यह फुफ्फुस गुहा तक पहुँचती है, तो न्यूमोथोरैक्स बनता है। असमान फुलाव उन फेफड़ों में होता है जिनमें गैर-समान अनुपालन होता है, जैसे कि श्वसन संकट सिंड्रोम (respiratory distress syndrome) या मेकोनियम एस्पिरेशन (meconium aspiration) से प्रभावित फेफड़े, और सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन (positive-pressure ventilation) जोखिम को बढ़ाता है। यदि हवा बिना बाहर निकले दबाव में फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती रहती है, तो यह एक तनाव न्यूमोथोरैक्स के रूप में जमा हो जाती है जो फेफड़े को संपीड़ित करती है, मीडियास्टिनम (mediastinum) को विस्थापित करती है, और शिरापरक वापसी (venous return) और हृदय उत्पादन (cardiac output) को बाधित करती है, जिससे तेजी से नैदानिक बिगड़ता है। न्यूमोथोरैक्स कई संबंधित वायु-रिसाव सिंड्रोम में से एक है जो वायुकोष्ठिका के फटने की इस क्रियाविधि को साझा करते हैं।

Clinical relevance

न्यूमोथोरैक्स फेफड़ों की बीमारी वाले या श्वसन सहायता पर नवजात शिशुओं में एक महत्वपूर्ण और संभावित रूप से अचानक जटिलता है, और इसे वायु-रिसाव स्पेक्ट्रम के हिस्से के रूप में पहचानना नवजात श्वसन देखभाल के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि विकार का वर्णन करने वाली संदर्भ सामग्री है और किसी भी व्यक्तिगत शिशु में न्यूमोथोरैक्स के प्रबंधन या जल निकासी के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

लक्षणहीन न्यूमोथोरैक्स बिना किसी जटिलता वाली जन्म के बाद भी हो सकता है, जबकि लक्षणयुक्त न्यूमोथोरैक्स अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी जैसे श्वसन संकट सिंड्रोम या मेकोनियम एस्पिरेशन वाले शिशुओं में और सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन प्राप्त करने वालों में अधिक बार होता है। फेफड़े-संरक्षक वेंटिलेशन रणनीतियों का उद्देश्य वायु रिसाव (स्वीट एट अल., 2023) को कम करना है।

Evidence & guidelines

नवजात श्वसन दिशानिर्देश वेंटिलेशन रणनीतियों पर जोर देते हैं जो अतिविस्तार को सीमित करती हैं और इस प्रकार वायु रिसाव, जिसमें न्यूमोथोरैक्स (स्वीट एट अल., 2023) शामिल है, के जोखिम को कम करती हैं। ऐसा मार्गदर्शन केवल अभिविन्यास के लिए संक्षेपित किया गया है और किसी भी व्यक्तिगत शिशु के लिए नैदानिक निर्देश का गठन नहीं करता है।

History

वायु-रिसाव सिंड्रोम, जिसमें न्यूमोथोरैक्स शामिल है, नवजात शिशुओं के यांत्रिक वेंटिलेशन के युग की शुरुआत में पहचाने गए थे, जब कठोर फेफड़ों के आक्रामक सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन से अक्सर वायुकोष्ठिका फट जाती थी; उसी युग की वेंटिलेटर-संबंधी फेफड़ों की चोट का वर्णन नॉर्थवे और सहयोगियों (1967) ने किया था। बाद में अधिक कोमल, फेफड़े-संरक्षक वेंटिलेशन की ओर बढ़ने से इन जटिलताओं को कम करने के प्रयासों को दर्शाता है।

Key figures

William Northway
David Sweet

Seminal works

northway-1967
sweet-2023

Frequently asked questions

नवजात शिशु में न्यूमोथोरैक्स का क्या कारण है?: यह अतिविस्तारित वायुकोष्ठिकाओं के फटने के कारण होता है, जिससे हवा फेफड़े के चारों ओर फुफ्फुस गुहा में निकल जाती है। श्वसन संकट सिंड्रोम या मेकोनियम एस्पिरेशन जैसी अंतर्निहित फेफड़ों की बीमारी और सकारात्मक-दबाव वेंटिलेशन के साथ जोखिम अधिक होता है।
तनाव न्यूमोथोरैक्स क्या है?: तनाव न्यूमोथोरैक्स एक गंभीर रूप है जिसमें हवा दबाव में फुफ्फुस गुहा में जमा होती रहती है, जिससे फेफड़े संपीड़ित होते हैं और मीडियास्टिनम विस्थापित होता है ताकि शिरापरक वापसी और हृदय उत्पादन गिर जाए, जिससे अचानक, जीवन-घातक बिगड़ता है।