नवजात श्वसन विकार

नवजात श्वसन विकार ऐसी स्थितियाँ हैं जो जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में गैस विनिमय और श्वास को बाधित करती हैं, जिनमें समय से पहले जन्मे शिशु के सर्फेक्टेंट-कमी वाले श्वसन संकट सिंड्रोम से लेकर मेकोनियम एस्पिरेशन, लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, वायु रिसाव और ब्रोंकोपल्मोनरी डिसप्लेसिया नामक पुरानी फेफड़ों की बीमारी शामिल है। ये नवजात शिशुओं को गहन देखभाल की आवश्यकता के सबसे सामान्य कारणों में से हैं, और फेफड़ों का द्रव-भरे भ्रूण अंग से वायु-श्वास अंग में संक्रमण वह शारीरिक पृष्ठभूमि है जो वे साझा करते हैं।

Definition

नवजात श्वसन विकार नवजात अवधि में उत्पन्न होने वाले फुफ्फुसीय गैस विनिमय और श्वास के विकार हैं, जिनमें पैरेन्काइमल रोग (जैसे, श्वसन संकट सिंड्रोम, ब्रोंकोपल्मोनरी डिसप्लेसिया, मेकोनियम एस्पिरेशन), संवहनी कुसमायोजन (लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप), और वायु-रिसाव सिंड्रोम (जैसे, न्यूमोथोरैक्स) शामिल हैं।

Scope

यह क्षेत्र पाठकों को नवजात अवधि के प्रमुख श्वसन रोगों के समूह के रूप में उन्मुख करता है: कैसे वायु श्वास में विफल या अधूरा संक्रमण श्वसन संकट पैदा करता है, विभिन्न गर्भकालीन आयु में कौन से विकार हावी होते हैं, और वे एक दूसरे से कैसे संबंधित हैं। यह व्यक्तिगत स्थितियों के लिए विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ा है। यह रोग अवधारणाओं का एक संदर्भ अवलोकन है और नैदानिक प्रोटोकॉल या उपचार निर्देश प्रदान नहीं करता है।

Sub-topics

• ब्रोंकोपल्मोनरी डिसप्लेसिया
• मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम
• नवजात शिशु का लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• नवजात शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स
• श्वसन संकट सिंड्रोम

Core questions

• जन्म के बाद नवजात शिशु का फेफड़ा पर्याप्त गैस विनिमय स्थापित या बनाए रखने में विफल क्यों होता है?
• सर्फेक्टेंट की कमी, संवहनी कुसमायोजन, वायुमार्ग अवरोध और वायु रिसाव प्रत्येक नवजात श्वसन को कैसे बाधित करते हैं?
• गर्भकालीन आयु किस प्रकार यह निर्धारित करती है कि नवजात शिशु में कौन सा श्वसन विकार विकसित होने की सबसे अधिक संभावना है?
• तीव्र नवजात फेफड़ों की चोटें पुरानी फेफड़ों की बीमारी के बाद के विकास से कैसे संबंधित हैं?

Key concepts

• भ्रूण-से-नवजात फुफ्फुसीय संक्रमण
• सर्फेक्टेंट की कमी और फेफड़ों की अनुपालन
• फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध और जन्म के बाद इसका गिरना
• वायु-रिसाव सिंड्रोम
• पुरानी नवजात फेफड़ों की बीमारी
• रोग की गर्भकालीन-आयु निर्भरता
• हाइपोक्सिक श्वसन विफलता

Mechanisms

जन्म के समय फेफड़ों को भ्रूण के फेफड़ों के द्रव को साफ करना चाहिए, फुलाना चाहिए और अपने उच्च भ्रूण फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को कम करना चाहिए ताकि रक्त भ्रूण शंट के माध्यम से नहीं बल्कि फेफड़ों के माध्यम से प्रवाहित हो। इस क्षेत्र में विकार तब उत्पन्न होते हैं जब इनमें से एक या अधिक चरण विफल हो जाते हैं। समय से पहले जन्मे फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की कमी सतह तनाव को बढ़ाती है और एल्वियोली को ढहा देती है, जिससे श्वसन संकट सिंड्रोम उत्पन्न होता है (नॉर्थवे, 1967, ने इसके उपचार के बाद होने वाली पुरानी चोट का वर्णन किया)। फुफ्फुसीय संवहनी तंत्र के शिथिल होने में विफलता लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप में दाएं-से-बाएं शंटिंग को बनाए रखती है। एस्पिरेटेड मेकोनियम वायुमार्ग को बाधित करता है और सूजन को उत्तेजित करता है; एक फटा हुआ एल्वियोलस न्यूमोथोरैक्स के रूप में फुफ्फुसीय स्थान में हवा का रिसाव करता है। अपरिपक्व फेफड़ों का लंबे समय तक वेंटिलेशन और ऑक्सीजन के संपर्क में रहना विकास को रोक सकता है और ब्रोंकोपल्मोनरी डिसप्लेसिया का कारण बन सकता है।

Clinical relevance

श्वसन विकार नवजात गहन देखभाल प्रवेश का एक बड़ा हिस्सा हैं, और उन्हें समझना यह निर्धारित करता है कि चिकित्सक श्वसन संकट में एक नवजात शिशु की व्याख्या कैसे करते हैं। यह प्रविष्टि शिक्षार्थियों के लिए संदर्भ सामग्री के रूप में रोग अवधारणाओं का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्तिगत शिशु के निदान या प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

इन विकारों का बोझ गर्भकालीन आयु के साथ तेजी से बदलता है: श्वसन संकट सिंड्रोम बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं में हावी है, जबकि मेकोनियम एस्पिरेशन और लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप पूर्णकालिक और पूर्णकालिक के बाद के शिशुओं की अधिक विशेषता है। प्रसवपूर्व स्टेरॉयड, सर्फेक्टेंट थेरेपी और गैर-आक्रामक समर्थन में सुधार ने हाल के दशकों में जीवित रहने और पुरानी बीमारी के स्पेक्ट्रम को बदल दिया है (स्वीट एट अल।, 2023; सपोर्ट स्टडी ग्रुप, 2010)।

Evidence & guidelines

श्वसन संकट सिंड्रोम पर यूरोपीय आम सहमति दिशानिर्देशों को समय-समय पर अद्यतन किया जाता है और प्रसवपूर्व स्टेरॉयड, सर्फेक्टेंट और श्वसन समर्थन पर परीक्षण साक्ष्य को संश्लेषित किया जाता है (स्वीट एट अल।, 2023)। प्रारंभिक CPAP की सर्फेक्टेंट के साथ तुलना जैसे ऐतिहासिक यादृच्छिक परीक्षणों ने गैर-आक्रामक समर्थन रणनीतियों को आकार दिया है (सपोर्ट स्टडी ग्रुप, 2010)। मार्गदर्शन यहां केवल अभिविन्यास के लिए संक्षेपित किया गया है और नैदानिक दिशा का गठन नहीं करता है।

History

नवजात श्वसन चिकित्सा बीसवीं शताब्दी के मध्य में हाइलिन मेम्ब्रेन रोग के इर्द-गिर्द आकार लेने लगी, जिसमें नॉर्थवे और सहयोगियों (1967) ने पहली बार वेंटिलेटर और ऑक्सीजन थेरेपी के परिणामस्वरूप ब्रोंकोपल्मोनरी डिसप्लेसिया का वर्णन किया। प्रसवपूर्व कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एक्सोजेनस सर्फेक्टेंट, और बाद में गैर-आक्रामक श्वसन समर्थन की बाद की शुरुआत ने परिणामों को बदल दिया और नवजात फेफड़ों की बीमारी के स्पेक्ट्रम को नया रूप दिया।

Key figures

• William Northway
• David Sweet
• Henry Halliday

Seminal works

• northway-1967
• sweet-2023
• support-2010

Frequently asked questions

समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं में सबसे आम श्वसन विकार क्या है?

श्वसन संकट सिंड्रोम, जो अपरिपक्व फेफड़ों में सर्फेक्टेंट की कमी के कारण होता है, बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं का क्लासिक और सबसे आम गंभीर श्वसन विकार है; इसकी आवृत्ति गर्भकालीन आयु घटने के साथ बढ़ती है।

कुछ श्वसन विकार मुख्य रूप से पूर्णकालिक शिशुओं में क्यों देखे जाते हैं?

मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम और लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप जैसी स्थितियां पूर्णकालिक या पूर्णकालिक के बाद के जन्म के आसपास की घटनाओं और संकुचित होने के लिए पर्याप्त परिपक्व संवहनी तंत्र से जुड़ी हैं, इसलिए वे बहुत समय से पहले जन्मे शिशुओं की तुलना में पूर्णकालिक और पूर्णकालिक के बाद के शिशुओं में अधिक बार होती हैं।