मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम

मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम मेकोनियम-रंजित एमनियोटिक द्रव के माध्यम से पैदा हुए नवजात शिशु में श्वसन संकट है, जो साँस द्वारा अंदर लिए गए मेकोनियम के वायुमार्ग को बाधित करने, सर्फेक्टेंट को निष्क्रिय करने और सूजन पैदा करने के कारण होता है। यह मुख्य रूप से पूर्णकालिक और पूर्णकालिक के बाद के शिशुओं का एक विकार है और हल्के संकट से लेकर गंभीर श्वसन विफलता तक हो सकता है, जो कभी-कभी लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जटिल हो जाता है।

Definition

मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम मेकोनियम-रंजित एमनियोटिक द्रव के माध्यम से पैदा हुए शिशु में श्वसन संकट है, जो साँस द्वारा अंदर लिए गए मेकोनियम के कारण होता है, जब श्वसन संबंधी निष्कर्षों को अन्यथा समझाया नहीं जा सकता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि जन्म से पहले या जन्म के दौरान निकला मेकोनियम फेफड़ों में कैसे जा सकता है और यह गैस विनिमय को कैसे बाधित करता है, साथ ही इस विकार का पूर्णकालिक और पूर्णकालिक के बाद के प्रसव और भ्रूण संकट से संबंध भी बताती है। यह रोग का एक संदर्भ विवरण है न कि प्रसव-कक्ष या गहन-देखभाल प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका।

Core questions

• साँस द्वारा अंदर लिया गया मेकोनियम नवजात शिशु के फेफड़ों में गैस विनिमय को कैसे बाधित करता है?
• यह सिंड्रोम मुख्य रूप से पूर्णकालिक और पूर्णकालिक के बाद के शिशुओं तक ही क्यों सीमित है?
• मेकोनियम एस्पिरेशन भ्रूण संकट और लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से कैसे जुड़ा है?
• मेकोनियम-रंजित नवजात शिशुओं के लिए प्रसव-कक्ष दृष्टिकोण के बारे में साक्ष्य क्या कहते हैं?

Key concepts

• मेकोनियम-रंजित एमनियोटिक द्रव
• वायुमार्ग अवरोध और बॉल-वाल्व प्रभाव
• सर्फेक्टेंट निष्क्रियता
• रासायनिक न्यूमोनाइटिस और सूजन
• पूर्णकालिक के बाद जन्म और भ्रूण संकट से संबंध
• द्वितीयक लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

Mechanisms

मेकोनियम, पहली आंतों की सामग्री, अक्सर भ्रूण तनाव की स्थिति में, श्रम से पहले या उसके दौरान एमनियोटिक द्रव में जा सकती है। यदि शिशु मेकोनियम-युक्त द्रव को फेफड़ों में साँस लेता है या अंदर लेता है, तो गाढ़ा पदार्थ वायुमार्ग को बाधित करता है, जिससे आंशिक बॉल-वाल्व तंत्र के माध्यम से फँसने और एटेलेक्टेसिस के क्षेत्र बनते हैं। मेकोनियम फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट को भी निष्क्रिय करता है और एक रासायनिक न्यूमोनाइटिस और सूजन प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है (वैन आयरलैंड और डी ब्यूफोर्ट, 2009)। रुकावट, सर्फेक्टेंट शिथिलता और सूजन का संयोजन ऑक्सीजनकरण को बाधित करता है और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ा सकता है, जिससे लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की संभावना बढ़ जाती है।

Clinical relevance

मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम पूर्णकालिक और पूर्णकालिक के बाद के नवजात शिशुओं में श्वसन विफलता का एक महत्वपूर्ण कारण है और इसे यहाँ संदर्भ सामग्री के रूप में वर्णित किया गया है। यह प्रविष्टि किसी भी व्यक्तिगत शिशु के प्रसव-कक्ष प्रबंधन या गहन-देखभाल उपचार के लिए निर्देश प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

मेकोनियम-रंजित एमनियोटिक द्रव पूर्णकालिक प्रसव के एक महत्वपूर्ण अल्पसंख्यक में होता है और बढ़ती गर्भकालीन आयु के साथ अधिक आम है, लेकिन इनमें से केवल एक अंश शिशुओं में सिंड्रोम विकसित होता है। पूर्णकालिक के बाद जन्म, भ्रूण संकट और गाढ़ा मेकोनियम उच्च जोखिम से जुड़े हैं (वैन आयरलैंड और डी ब्यूफोर्ट, 2009)।

Evidence & guidelines

एक बड़े बहुकेंद्रीय यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि स्पष्ट रूप से जोरदार मेकोनियम-रंजित शिशुओं के नियमित अंतःप्रसव या प्रसव-कक्ष सक्शनिंग ने सिंड्रोम को नहीं रोका, जिसने बाद में जोरदार शिशुओं में कम हस्तक्षेपकारी दृष्टिकोण की ओर अभ्यास को प्रभावित किया (विसवेल एट अल।, 2000)। ये निष्कर्ष केवल अभिविन्यास के लिए संक्षेपित किए गए हैं और नैदानिक ​​दिशा नहीं हैं।

History

मेकोनियम के एस्पिरेशन को लंबे समय से मेकोनियम-रंजित प्रसव के खतरे के रूप में पहचाना गया है, और कई वर्षों तक इसे रोकने के लिए आक्रामक वायुमार्ग सक्शनिंग की वकालत की गई थी। विसवेल और सहयोगियों (2000) द्वारा रिपोर्ट किए गए बहुकेंद्रीय परीक्षण ने जोरदार शिशुओं में नियमित सक्शनिंग के मूल्य को चुनौती दी और प्रसव-कक्ष अभ्यास में बदलाव में योगदान दिया।

Debates

क्या नियमित सक्शनिंग मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम को रोकता है?

पहले के अभ्यास में एस्पिरेशन को रोकने के लिए अंतःप्रसव और प्रसव-कक्ष सक्शनिंग का समर्थन किया गया था, लेकिन स्पष्ट रूप से जोरदार शिशुओं में यादृच्छिक साक्ष्य ने लाभ नहीं दिखाया, जिससे नियमित सक्शनिंग के पुनर्मूल्यांकन हुआ।

Key figures

• Thomas Wiswell
• Yvette van Ierland

Seminal works

• wiswell-2000
• vanierland-2009

Frequently asked questions

मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम क्या है?

यह मेकोनियम-रंजित एमनियोटिक द्रव के माध्यम से पैदा हुए नवजात शिशु में श्वसन संकट है, जो साँस द्वारा अंदर लिए गए मेकोनियम के कारण होता है जो वायुमार्ग को बाधित करता है, सर्फेक्टेंट को निष्क्रिय करता है और फेफड़ों में सूजन पैदा करता है; यह ज्यादातर पूर्णकालिक और पूर्णकालिक के बाद के शिशुओं में होता है।

मेकोनियम एस्पिरेशन कभी-कभी गंभीर बीमारी का कारण क्यों बनता है?

वायुमार्ग अवरोध के अलावा, मेकोनियम सर्फेक्टेंट को निष्क्रिय करता है और सूजन पैदा करता है, और यह फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ा सकता है, जिससे कुछ शिशुओं में लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और गंभीर हाइपोक्सिमिक श्वसन विफलता हो सकती है।