चिकित्सक आपूर्ति और मांग

चिकित्सक आपूर्ति और मांग इस बात से संबंधित है कि किसी स्वास्थ्य प्रणाली में कितने डॉक्टर हैं, उसे कितने डॉक्टरों की आवश्यकता है, और उनके बीच कितना अंतर है। आपूर्ति चिकित्सा-महाविद्यालय और रेजीडेंसी क्षमता, सेवानिवृत्ति, काम के घंटे और प्रवासन द्वारा नियंत्रित होती है; मांग जनसंख्या के आकार, उम्र बढ़ने, बीमारी के बोझ, बीमा कवरेज और प्रौद्योगिकी द्वारा संचालित होती है। चूंकि एक चिकित्सक को प्रशिक्षित करने में कई साल लगते हैं, इसलिए आपूर्ति धीरे-धीरे समायोजित होती है, जिससे अनुमान लगाना एक आवर्ती और विवादास्पद अभ्यास बन जाता है।

Definition

चिकित्सक आपूर्ति और मांग एक जनसंख्या के लिए उपलब्ध चिकित्सकों की मात्रा (आपूर्ति) का विश्लेषण है, जो उसकी स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं (मांग या आवश्यकताएं) को पूरा करने के लिए आवश्यक मात्रा के सापेक्ष है, साथ ही समय के साथ प्रत्येक का पूर्वानुमान लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियाँ भी इसमें शामिल हैं।

Scope

यह विषय चिकित्सक आपूर्ति और मांग के आर्थिक निर्धारकों, भविष्य की संख्या का अनुमान लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली विधियों और उन अनुमानों की अनिश्चितता के कारणों को शामिल करता है। यह चिकित्सक संख्या को कार्यबल-नियोजन और नीति विषय के रूप में मानता है और नैदानिक या करियर सलाह नहीं देता है।

Core questions

• कितने चिकित्सक अभ्यास में प्रवेश करते हैं और बने रहते हैं, यह क्या निर्धारित करता है?
• चिकित्सक सेवाओं की मांग को क्या प्रेरित करता है?
• भविष्य की चिकित्सक आपूर्ति और मांग का अनुमान कैसे लगाया जाता है, और पूर्वानुमान असहमत क्यों होते हैं?
• क्या कथित कमी या अधिशेष कुल संख्या, विशेषज्ञता मिश्रण, या वितरण का मामला है?

Key concepts

• आपूर्ति: प्रशिक्षण क्षमता, सेवानिवृत्ति, घंटे, प्रवासन
• चिकित्सक सेवाओं की मांग और आवश्यकताएं
• कार्यबल अनुमान मॉडल
• विशेषज्ञता मिश्रण और सामान्यवादी-विशेषज्ञ संतुलन
• प्रशिक्षण अंतराल और धीमी आपूर्ति समायोजन
• कमी बनाम अधिशेष बहस

Key theories

चिकित्सक आपूर्ति का मानव-पूंजी दृष्टिकोण

एक चिकित्सक बनना एक लंबे, महंगे मानव-पूंजी निवेश के रूप में प्रतिरूपित किया जाता है, इसलिए चिकित्सकों की आपूर्ति अपेक्षित आजीवन प्रतिफल और प्रशिक्षण प्रक्रिया की क्षमता पर निर्भर करती है, ये दोनों ही बदलती मांग के अनुसार धीरे-धीरे समायोजित होते हैं।

Mechanisms

आपूर्ति ऊपर की ओर चिकित्सा-महाविद्यालय और रेजीडेंसी पदों की संख्या से निर्धारित होती है और नीचे की ओर चिकित्सक कितने समय तक अभ्यास करते हैं, वे कितने घंटे काम करते हैं, और पेशे में शुद्ध प्रवासन से निर्धारित होती है। मांग जनसंख्या वृद्धि और उम्र बढ़ने, बीमारी के बोझ, बीमा कवरेज जो आवश्यकता को प्रभावी मांग में बदल देता है, और प्रौद्योगिकियों को दर्शाती है जो सेवाओं की मात्रा और प्रकार को बदलती हैं। वर्षों लंबी प्रशिक्षण प्रक्रिया का अर्थ है कि आपूर्ति जल्दी से समायोजित नहीं हो सकती है, इसलिए अनुमान वर्तमान प्रवृत्तियों को आगे बढ़ाते हैं और उत्पादकता, सेवानिवृत्ति और मांग वृद्धि के बारे में धारणाओं के प्रति संवेदनशील होते हैं - यही कारण है कि विश्वसनीय पूर्वानुमान अक्सर भिन्न होते हैं।

Clinical relevance

चिकित्सक आपूर्ति की पर्याप्तता प्रतीक्षा समय, देखभाल तक पहुंच और सेवाओं को कैसे व्यवस्थित किया जाता है, को प्रभावित करती है, यही कारण है कि यह स्वास्थ्य नीति और नियोजन को सूचित करती है। यह प्रविष्टि बताती है कि आपूर्ति और मांग का विश्लेषण कैसे किया जाता है और यह व्यक्तिगत करियर या नैदानिक निर्णयों के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

देशों के भीतर और भर में चिकित्सक-से-जनसंख्या अनुपात व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, और कमी आमतौर पर प्राथमिक देखभाल में और ग्रामीण या कम आय वाले क्षेत्रों में सबसे तीव्र होती है, भले ही राष्ट्रीय औसत पर्याप्त प्रतीत हों। पिछले कुछ दशकों में कई उच्च आय वाली प्रणालियों में कथित कमी और अधिशेष के बार-बार चक्र देखे गए हैं।

Evidence & guidelines

साक्ष्य कार्यबल अनुमान अध्ययनों और नीति समीक्षाओं से आते हैं। स्नाइडरमैन (2002) चर्चा करते हैं कि भविष्य के चिकित्सक कार्यबल का अनुमान लगाना क्यों मुश्किल है, इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन (1996) आपूर्ति और आवश्यकताओं को संतुलित करने के विकल्पों की समीक्षा करता है, और न्यूहाउस (1990) बताता है कि वितरण कुल आपूर्ति के साथ कैसे बातचीत करता है। अनुमान संख्याएँ मॉडल धारणाओं पर निर्भर अनुमान हैं और उन्हें निश्चित तथ्यों के रूप में नहीं पढ़ा जाना चाहिए।

History

चिकित्सक संख्या के बारे में चिंता संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य उच्च आय वाले देशों में बीसवीं सदी के मध्य से एक आवर्ती नीति विषय बन गई, जिसमें कमी और अधिशेष के डर के बीच उतार-चढ़ाव होता रहा। इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की समीक्षाओं सहित लगातार विशेषज्ञ पैनलों ने अनुमान और सिफारिशें प्रस्तुत कीं, जबकि मानव-पूंजी ढांचे ने चिकित्सक प्रशिक्षण को एक धीमी गति से समायोजित होने वाले निवेश के रूप में मानने के लिए अंतर्निहित आर्थिक तर्क प्रदान किया।

Debates

क्या चिकित्सकों की कमी होगी या अधिशेष?

पूर्वानुमानों में कमी और अधिशेष की भविष्यवाणी के बीच उतार-चढ़ाव आया है क्योंकि वे मांग वृद्धि, चिकित्सक उत्पादकता और सेवानिवृत्ति के बारे में विभिन्न धारणाओं पर आधारित हैं, और क्योंकि कुल पर्याप्तता विशेषज्ञता और भौगोलिक अंतराल को छिपा सकती है।

Key figures

• Joseph Newhouse
• Gary Becker
• Ralph Snyderman

Seminal works

• newhouse-1990
• iom-1996
• snyderman-2002

Frequently asked questions

भविष्य के चिकित्सक कार्यबल का अनुमान लगाना मुश्किल क्यों है?

अनुमान जनसंख्या की आवश्यकताओं, बीमा कवरेज, चिकित्सक उत्पादकता, घंटों और सेवानिवृत्ति के बारे में अनिश्चित धारणाओं पर निर्भर करते हैं, और क्योंकि प्रशिक्षण में वर्षों लगते हैं, त्रुटियों को जल्दी से ठीक नहीं किया जा सकता है - इसलिए विश्वसनीय पूर्वानुमान अक्सर असहमत होते हैं।

क्या चिकित्सक की कमी का मतलब है कि कुल मिलाकर बहुत कम डॉक्टर हैं?

ज़रूरी नहीं। राष्ट्रीय संख्याएँ पर्याप्त लग सकती हैं जबकि विशिष्ट विशेषज्ञताएँ या ग्रामीण और कम आय वाले क्षेत्र कम सेवा वाले होते हैं, इसलिए कमी कुल आपूर्ति के बजाय मिश्रण और वितरण को दर्शा सकती है।