अंग-विच्छेदन और कृत्रिम अंग पुनर्वास

अंग-विच्छेदन और कृत्रिम अंग पुनर्वास वह पुनर्वास मार्ग है जो किसी अंग के पूर्ण या आंशिक नुकसान के बाद होता है, जिसमें शल्य-चिकित्सा के बाद का अवशेष अंग, ठूंठ का उपचार और आकार देना, कृत्रिम अंग लगाना, और चलने, हेरफेर और दैनिक जीवन के लिए इसका उपयोग करने का प्रशिक्षण शामिल है। यह अंग के नुकसान को एक एकल घटना के रूप में नहीं, बल्कि सर्जरी से लेकर समुदाय में पुनर्समावेशन तक एक निरंतरता के रूप में मानता है।

Definition

किसी अंग के आंशिक या पूर्ण नुकसान के बाद की समन्वित पुनर्वास प्रक्रिया, जिसमें अवशेष अंग की देखभाल, कृत्रिम अंग का निर्धारण और फिटिंग, और गतिशीलता, गतिविधि और भागीदारी को बहाल करने के उद्देश्य से कार्यात्मक प्रशिक्षण शामिल है।

Scope

यह प्रविष्टि अंग-विच्छेदन के स्तर और कारणों, अंग-विच्छेदन के बाद के पुनर्वास के चरणों, कृत्रिम अंग के घटकों (सॉकेट, सस्पेंशन, जोड़ और टर्मिनल डिवाइस या कृत्रिम पैर), और चाल और कार्य को बहाल करने के बायोमैकेनिकल लक्ष्यों को शामिल करती है। यह एक संदर्भ विषय है जो बताता है कि कृत्रिम अंग पुनर्वास कैसे आयोजित और मूल्यांकन किया जाता है, न कि किसी व्यक्तिगत अंग-विच्छेदित व्यक्ति के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल।

Core questions

• अंग-विच्छेदन का स्तर और कारण पुनर्वास योजना और कृत्रिम अंग विकल्पों को कैसे आकार देते हैं?
• सर्जरी से कृत्रिम अंग फिटिंग और समुदाय में पुनर्समावेशन तक के चरण क्या हैं?
• कृत्रिम अंग के घटक (सॉकेट, जोड़, पैर) चाल और कार्य को कैसे प्रभावित करते हैं?
• फिटिंग के बाद परिणाम — गतिशीलता, आराम और भागीदारी — का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• अंग-विच्छेदन का स्तर (ट्रान्सटिबियल, ट्रांसफेमोरल, ऊपरी-अंग)
• डिस्वेस्कुलर बनाम दर्दनाक एटियलजि (etiology)
• अवशेष अंग (ठूंठ) की देखभाल और आकार देना
• कृत्रिम अंग सॉकेट और सस्पेंशन
• कृत्रिम पैर / टर्मिनल डिवाइस
• रोल-ओवर आकार और कृत्रिम चाल
• फैंटम लिंब सेंसेशन और दर्द
• समुदाय में पुनर्समावेशन

Mechanisms

एक कृत्रिम अंग खोए हुए खंड में भार संचरण और गति को बहाल करता है। सॉकेट अवशेष अंग को उपकरण से जोड़ता है और भार वितरित करता है, सस्पेंशन इसे जुड़ा रखता है, और टर्मिनल घटक — निचले अंग के लिए एक कृत्रिम पैर या ऊपरी अंग के लिए एक हाथ/हुक — पर्यावरण के साथ संपर्क करता है। चलने के लिए, कृत्रिम पैर का रोल-ओवर आकार (roll-over shape), वह प्रभावी चाप जिसके माध्यम से अंग खड़े होने के दौरान घूमता है, यह निर्धारित करता है कि कृत्रिम चाल कितनी सहज और कुशल है, यही कारण है कि पैर और टखने का डिज़ाइन कार्य को दृढ़ता से प्रभावित करता है (गार्ड एट अल., 2011; पिटकिन, 2009)। उपयोगी कार्य प्राप्त करना केवल उपकरण पर निर्भर नहीं करता है, बल्कि अवशेष अंग की चरणबद्ध तैयारी, संरेखण और प्रगतिशील चाल प्रशिक्षण पर निर्भर करता है (एस्केनाज़ी, 2004)।

Clinical relevance

कृत्रिम अंग पुनर्वास अंग के नुकसान के बाद गतिशीलता और स्वतंत्रता की ओर लौटने का मुख्य मार्ग है, और इसकी अवधारणाएं घटकों और कार्यक्रमों की तुलना करने वाले परिणाम अध्ययनों के मूल्यांकन को रेखांकित करती हैं। यह प्रविष्टि वर्णनात्मक और शैक्षिक है; यह किसी व्यक्ति के लिए घटकों, संरेखण या प्रशिक्षण व्यवस्था को निर्धारित नहीं करती है, जिसके लिए व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

अंग का नुकसान आम है और बढ़ रहा है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2005 में अंग के नुकसान के साथ रहने वाले लोगों की संख्या लगभग 1.6 मिलियन अनुमानित की गई थी और 2050 तक 3.6 मिलियन तक बढ़ने का अनुमान है, जिसमें अधिकांश के लिए डिस्वेस्कुलर कारण — मुख्य रूप से मधुमेह और परिधीय धमनी रोग — और एक छोटा हिस्सा आघात के कारण होता है (ज़िगलर-ग्राहम एट अल., 2008)।

History

कठोर अंग प्रतिस्थापन प्राचीन हैं, लेकिन आधुनिक कृत्रिम अंग पुनर्वास युद्ध-घायलों की देखभाल से विकसित हुआ और, बाद में, डिस्वेस्कुलर अंग-विच्छेदन के बढ़ते बोझ से। यह अनुशासन विशुद्ध रूप से यांत्रिक अंग प्रतिस्थापन से एक चरणबद्ध पुनर्वास मॉडल की ओर बढ़ा, जिसमें सर्जरी, अवशेष अंग की तैयारी, फिटिंग और प्रशिक्षण को समुदाय में पुनर्समावेशन से जोड़ा गया, जबकि घटक डिजाइन साधारण पैरों से ऊर्जा-भंडारण और माइक्रोप्रोसेसर-नियंत्रित इकाइयों तक उन्नत हुआ (एस्केनाज़ी, 2004; पिटकिन, 2009)।

Seminal works

• ziegler-graham-2008
• gard-2011
• pitkin-2009

Frequently asked questions

कृत्रिम अंग पुनर्वास में कृत्रिम अंग लगाने के अलावा और क्या शामिल है?

यह एक निरंतरता है जिसमें अवशेष अंग का उपचार और आकार देना, कृत्रिम अंग का निर्धारण और फिटिंग, संरेखण, और चलने या उपयोग में प्रगतिशील प्रशिक्षण शामिल है, जो दैनिक गतिविधियों और सामुदायिक भागीदारी में वापसी तक फैला हुआ है।

चलने के लिए कृत्रिम पैर का डिज़ाइन क्यों मायने रखता है?

कृत्रिम पैर रोल-ओवर आकार (roll-over shape) निर्धारित करता है — वह चाप जिसके माध्यम से अंग खड़े होने के दौरान प्रभावी ढंग से घूमता है — जो यह प्रभावित करता है कि कृत्रिम चाल कितनी सहज, स्थिर और कुशल है।