अंग हानि और विच्छेदन पुनर्वास
अंग हानि और विच्छेदन पुनर्वास प्रोस्थेटिक्स और ऑर्थोटिक्स का वह क्षेत्र है जो किसी अंग के आंशिक या पूर्ण सर्जिकल या दर्दनाक नुकसान के बाद कार्य, गतिशीलता और भागीदारी को बहाल करने से संबंधित है। इसमें सर्जिकल निर्णय लेने और अवशिष्ट-अंग के उपचार से लेकर प्रोस्थेटिक फिटिंग, चाल या ऊपरी-अंग प्रशिक्षण, दर्द प्रबंधन और घर, काम और सामुदायिक जीवन में पुन: एकीकरण तक की निरंतरता शामिल है।
Definition
अंग हानि और विच्छेदन पुनर्वास किसी अंग के आंशिक या पूर्ण नुकसान के बाद शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्य को अनुकूलित करने की एक समन्वित, बहु-विषयक प्रक्रिया है, जिसमें प्रीप्रोस्थेटिक देखभाल, जहां उपयुक्त हो वहां प्रोस्थेटिक बहाली, और प्रेत अंग दर्द जैसे संबंधित impairments का प्रबंधन शामिल है।
Scope
यह क्षेत्र पाठक को विच्छेदन के बाद पुनर्वास की निरंतरता से परिचित कराता है, न कि स्वयं सर्जिकल तकनीक से। यह विच्छेदन के स्तर और उनके कारणों और आवृत्ति, अवशिष्ट अंग की देखभाल और आकार देने, प्रेत संवेदना और दर्द, और सामुदायिक पुन: एकीकरण के दीर्घकालिक लक्ष्य पर विषयों को समूहित करता है। यह इन्हें पुनर्वास और संबद्ध स्वास्थ्य के भीतर संदर्भ-शैक्षिक विषयों के रूप में मानता है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन के लिए एक प्रोटोकॉल के रूप में।
Sub-topics
Core questions
- विच्छेदन का कौन सा शारीरिक स्तर हुआ है, और यह कार्यात्मक क्षमता को कैसे आकार देता है?
- अवशिष्ट अंग को प्रोस्थेटिक उपयोग के लिए कैसे तैयार और आकार दिया जाता है?
- प्रेत संवेदना और प्रेत अंग दर्द को कैसे समझा और संबोधित किया जाता है?
- दैनिक, व्यावसायिक और सामुदायिक भूमिकाओं में सफल पुन: एकीकरण में क्या शामिल है?
Key concepts
- विच्छेदन स्तर और कार्यात्मक स्तर
- अवशिष्ट अंग (अवशेष / स्टंप)
- प्रीप्रोस्थेटिक और प्रोस्थेटिक चरण
- प्रेत संवेदना और प्रेत अंग दर्द
- बहु-विषयक पुनर्वास टीम
- सामुदायिक पुन: एकीकरण और भागीदारी
Mechanisms
अंग हानि के बाद पुनर्वास एक निरंतरता का अनुसरण करता है जिसमें प्रत्येक चरण अगले को सक्षम बनाता है। विच्छेदन का स्तर अवशिष्ट लीवर-आर्म की लंबाई, मांसपेशियों के जुड़ाव और गति के ऊर्जा व्यय को निर्धारित करता है, जो बदले में प्रोस्थेटिक प्रिस्क्रिप्शन और कार्यात्मक अपेक्षाओं को आकार देता है। प्रीप्रोस्थेटिक चरण में, घाव भरने, एडिमा नियंत्रण और अवशिष्ट अंग का आकार इसे भार वहन करने और सॉकेट को स्वीकार करने के लिए तैयार करता है। प्रेत और अवशिष्ट-अंग दर्द, जब मौजूद होता है, तो प्रोस्थेटिक सहनशीलता और प्रशिक्षण में हस्तक्षेप कर सकता है। प्रोस्थेटिक फिटिंग और मोटर रीलेर्निंग का उद्देश्य गतिशीलता या ऊपरी-अंग कार्य को बहाल करना है, जबकि मनोसामाजिक समायोजन और पर्यावरणीय अनुकूलन सामुदायिक भूमिकाओं में भागीदारी के अंतिम लक्ष्य का समर्थन करते हैं।
Clinical relevance
अंग हानि एक स्थायी परिवर्तन है जो जीवन भर गतिशीलता, शरीर की छवि और भागीदारी को प्रभावित करता है, इसलिए विच्छेदन के बाद परिणामों के लिए पुनर्वास केंद्रीय है। यह क्षेत्र बताता है कि पुनर्वास निरंतरता की कल्पना कैसे की जाती है और एक बहु-विषयक, चरणबद्ध दृष्टिकोण का उपयोग क्यों किया जाता है; इसका उद्देश्य पाठकों को इस क्षेत्र से परिचित कराना है और यह व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन या प्रबंधन का विकल्प नहीं है।
Epidemiology
अंग हानि के प्रमुख कारण सेटिंग के अनुसार भिन्न होते हैं: कई उच्च-आय वाले देशों में डिस्वेस्कुलर रोग, विशेष रूप से मधुमेह से संबंधित, निचले-अंग के विच्छेदन पर हावी है, जबकि युवा लोगों और ऊपरी-अंग के नुकसान में आघात और जन्मजात कमी अधिक योगदान करती है। संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए मॉडलिंग कार्य ने 2005 में अंग हानि के साथ रहने वाले लगभग 1.6 मिलियन लोगों का अनुमान लगाया और अनुमान लगाया कि यह 2050 तक दोगुना से अधिक हो सकता है, जो मुख्य रूप से डिस्वेस्कुलर विच्छेदन से प्रेरित है।
Evidence & guidelines
साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश, जैसे कि निचले छोर के विच्छेदन और प्रोस्थेटिक्स के लिए डच दिशानिर्देश, देखभाल के चरणों में पुनर्वास प्रक्रिया और प्रोस्थेटिक प्रावधान का वर्णन करते हैं। सर्जरी-से-समुदाय निरंतरता के कथात्मक संश्लेषण चरणों के जुड़ने के तरीके को तैयार करके दिशानिर्देशों के बयानों को पूरक करते हैं। ऐसे दस्तावेज वर्तमान आम सहमति और साक्ष्य को संक्षेप में प्रस्तुत करते हैं और यहां वर्णनात्मक हैं न कि निर्देशात्मक।
History
संगठित विच्छेदन पुनर्वास बीसवीं शताब्दी में उल्लेखनीय रूप से विस्तारित हुआ, जो विश्व युद्धों के बाद बड़ी संख्या में अंग-घायल सेवा सदस्यों और प्रोस्थेटिक सामग्री और घटकों में प्रगति से प्रेरित था। समय के साथ जोर केवल प्रोस्थेटिक प्रावधान से बढ़कर दर्द, मनोवैज्ञानिक समायोजन और भागीदारी को संबोधित करने वाले एक बहु-विषयक मॉडल तक फैल गया, जो सर्जरी से सामुदायिक पुन: एकीकरण तक पुनर्वास के आधुनिक ढांचे में परिलक्षित होता है।
Related topics
Seminal works
- esquenazi-2004
- ziegler-graham-2008
Frequently asked questions
- विच्छेदन और अंग हानि पुनर्वास में क्या अंतर है?
- विच्छेदन किसी अंग के हिस्से या पूरे हिस्से को हटाना है (सर्जरी या आघात से), जबकि अंग हानि पुनर्वास उसके बाद की चल रही प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य कार्य को बहाल करना, दर्द का प्रबंधन करना, जहां उपयुक्त हो वहां प्रोस्थेसिस फिट करना और रोजमर्रा और सामुदायिक जीवन में वापसी का समर्थन करना है।
- क्या विच्छेदन वाले सभी लोगों को प्रोस्थेसिस मिलता है?
- नहीं। प्रोस्थेसिस फिट किया जाता है या नहीं, यह विच्छेदन स्तर, अवशिष्ट अंग की स्थिति, सामान्य स्वास्थ्य और व्यक्तिगत लक्ष्यों जैसे कारकों पर निर्भर करता है; पुनर्वास उन लोगों की भी सेवा करता है जो प्रोस्थेसिस का उपयोग नहीं करते हैं।