पीरियोडोंटल बायोफिल्म का निर्माण और माइक्रोबियल रोगजनन

पीरियोडोंटल रोग एक बायोफिल्म से शुरू होता है: एक संरचित, सतह से जुड़ा माइक्रोबियल समुदाय जो एक स्व-उत्पादित मैट्रिक्स में अंतर्निहित होता है और दांत की सतह को मसूड़ों के मार्जिन के ऊपर और नीचे उपनिवेशित करता है। जैसे-जैसे यह समुदाय परिपक्व होता है और इसकी संरचना में बदलाव आता है, यह स्वास्थ्य-संगत स्थिति से एक डिस्बायोटिक स्थिति में जा सकता है जो विनाशकारी मेजबान सूजन को उत्तेजित करता है, जिससे सबजिंजिवल बायोफिल्म का निर्माण पीरियोडोंटल रोगजनन में प्रारंभिक घटना बन जाता है।

Definition

एक पीरियोडोंटल बायोफिल्म दांत पर और जिंजिवल सल्कस के भीतर एक मैट्रिक्स-संलग्न, सतह से जुड़ा पॉलीमाइक्रोबियल समुदाय है, जिसका परिपक्वता और डिस्बायोसिस की ओर संरचनात्मक बदलाव पीरियोडोंटाइटिस की सूजन प्रतिक्रिया को शुरू और बनाए रखता है।

Scope

यह विषय बताता है कि सुप्राजिंजिवल और सबजिंजिवल बायोफिल्म कैसे एकत्रित होते हैं, सोक्रान्स्की के माइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स द्वारा कैप्चर किया गया क्रमबद्ध उपनिवेशीकरण, पॉलीमाइक्रोबियल डिस्बायोसिस और कीस्टोन रोगजनकों की अवधारणा, और बायोफिल्म वृद्धि का तरीका समुदाय को प्रतिरोधी और एक कठिन चिकित्सीय लक्ष्य क्यों बनाता है। यह बायोफिल्म को मूल क्षेत्र में वर्णित मेजबान प्रतिक्रिया के माइक्रोबियल चालक के रूप में मानता है, और यह उपचार मार्गदर्शन के बजाय एक संदर्भ अवलोकन है।

Core questions

• दांत की सतह पर और जिंजिवल सल्कस के भीतर एक बायोफिल्म कैसे एकत्रित होता है?
• एक स्वास्थ्य-संबंधी समुदाय एक डिस्बायोटिक, रोग-संबंधी समुदाय से कैसे भिन्न होता है?
• माइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स सबजिंजिवल प्रजातियों की सह-घटना का वर्णन कैसे करते हैं?
• कम-प्रचुरता वाले कीस्टोन जीव पूरे समुदाय को कैसे नया रूप दे सकते हैं?
• बायोफिल्म वृद्धि का तरीका मेजबान सुरक्षा और हटाने के प्रति प्रतिरोधी क्यों है?

Key concepts

• पेलीकल और प्रारंभिक लगाव
• प्रारंभिक और देर से उपनिवेशक
• सुप्राजिंजिवल बनाम सबजिंजिवल बायोफिल्म
• बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स
• लाल और नारंगी कॉम्प्लेक्स
• पॉलीमाइक्रोबियल डिस्बायोसिस
• कीस्टोन रोगजनक
• बायोफिल्म-संबंधी सहनशीलता

Key theories

माइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स (सोक्रान्स्की के रंग कॉम्प्लेक्स)

सबजिंजिवल प्रजातियाँ विशिष्ट समूहों में सह-घटित होती हैं, जिसमें रेड कॉम्प्लेक्स (पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस, टैनेरेला फोर्सिथिया, ट्रेपोनेमा डेंटिकोला) रोग से दृढ़ता से जुड़ा होता है और नारंगी कॉम्प्लेक्स जैसे पूर्व उपनिवेशकों पर निर्भर करता है।

पॉलीमाइक्रोबियल डिस्बायोसिस और कीस्टोन-रोगजनक परिकल्पना

रोग एक एकल रोगजनक के बजाय एक डिस्बायोटिक समुदाय से उत्पन्न होता है; कम-प्रचुरता वाले कीस्टोन जीव समुदाय को असमान रूप से नया रूप दे सकते हैं और डिस्बायोसिस के पक्ष में मेजबान प्रतिरक्षा को कमजोर कर सकते हैं।

Mechanisms

बायोफिल्म का निर्माण तब शुरू होता है जब एक अधिग्रहित लार पेलीकल दांत को कोट करती है और प्रारंभिक उपनिवेशक जुड़ते हैं, जिसके बाद बाद की प्रजातियों का सह-एकत्रीकरण और एक बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स का उत्पादन होता है जो समुदाय को स्थिर करता है। सबजिंजिवली, प्रजातियाँ क्रमबद्ध कॉम्प्लेक्स में जमा होती हैं, जिसमें रोग-संबंधी जीव समुदाय के परिपक्व होने पर दिखाई देते हैं। डिस्बायोसिस तब समुदाय की सामूहिक गतिविधि को प्रोटीयोलाइसिस और प्रतिरक्षा उपद्रव की ओर स्थानांतरित करता है, और P. gingivalis जैसे कीस्टोन जीव अपनी संख्या के अनुपातहीन रूप से इसे बढ़ा सकते हैं। बायोफिल्म संरचना अपने सदस्यों को मेजबान सुरक्षा और रोगाणुरोधी से बचाती है, जिससे डिस्बायोटिक स्थिति बनी रहती है और लगातार पीरियोडोंटियम को चुनौती देती है।

Clinical relevance

बायोफिल्म संरचना और डिस्बायोसिस बताते हैं कि पीरियोडोंटल रोग कुछ सबजिंजिवल समुदाय प्रोफाइल से क्यों जुड़ा है और बायोफिल्म को एक कठिन चिकित्सीय लक्ष्य क्यों बताया गया है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए रोग के माइक्रोबियल चालक को दर्शाती है; यह व्यक्तियों के लिए रोगाणुरोधी या यांत्रिक उपचार निर्धारित नहीं करती है।

Epidemiology

रोग-संबंधी सबजिंजिवल प्रोफाइल, जिसमें रेड कॉम्प्लेक्स भी शामिल है, स्वस्थ स्थलों की तुलना में रोगग्रस्त स्थलों पर अधिक बार और उच्च स्तर पर पाए जाते हैं, जो समुदाय संरचना को आबादी में नैदानिक स्थिति से जोड़ने वाला एक सुसंगत अवलोकन है।

History

संस्कृति और फिर आणविक अध्ययनों ने इस क्षेत्र को गैर-विशिष्ट से विशिष्ट और फिर पट्टिका के पारिस्थितिक दृष्टिकोण की ओर बढ़ाया। सोक्रान्स्की के 1998 के माइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स ने सबजिंजिवल सह-घटना को मैप किया, डार्वो और सहयोगियों ने माइक्रोबियल चुनौती को तैयार किया, और 2012 के कीस्टोन-रोगजनक और पॉलीमाइक्रोबियल-डिस्बायोसिस अवधारणाओं ने सूक्ष्म जीव विज्ञान को मेजबान प्रतिरक्षा के साथ एकीकृत किया। तब से उच्च-थ्रूपुट अनुक्रमण ने व्यापक मौखिक माइक्रोबायोम की तस्वीर को विस्तृत किया है।

Debates

विशिष्ट रोगजनक बनाम पारिस्थितिक डिस्बायोसिस

पहले की विशिष्ट-पट्टिका सोच रेड कॉम्प्लेक्स जैसे नामित रोगजनकों पर केंद्रित थी, जबकि डिस्बायोसिस मॉडल समुदाय के सामूहिक, पॉलीमाइक्रोबियल चरित्र पर जोर देता है; दोनों विचारों को कीस्टोन-रोगजनक अवधारणाओं द्वारा आंशिक रूप से सुलझाया गया है।

Key figures

• Sigmund Socransky
• Anne Haffajee
• Richard Darveau
• George Hajishengallis
• Yvonne Kapila

Seminal works

• socransky-1998
• hajishengallis-2012

Frequently asked questions

रेड कॉम्प्लेक्स क्या है?

रेड कॉम्प्लेक्स तीन सबजिंजिवल प्रजातियों (पोर्फिरोमोनस जिंजिवलिस, टैनेरेला फोर्सिथिया, ट्रेपोनेमा डेंटिकोला) का एक समूह है जिसे सोक्रान्स्की ने पीरियोडोंटल रोग से दृढ़ता से जुड़ा हुआ पाया और जो पहले, नारंगी-कॉम्प्लेक्स जीवों के बाद उपनिवेशित होते हैं।

डेंटल प्लाक को केवल बैक्टीरिया के बजाय बायोफिल्म क्यों कहा जाता है?

क्योंकि जीव एक संरचित, मैट्रिक्स-संलग्न समुदाय के रूप में एक सतह से जुड़े होते हैं, जो उन्हें ऐसे गुण - सहयोग, संचार, और सुरक्षा और रोगाणुरोधी के प्रति सहनशीलता - प्रदान करता है जो मुक्त-तैरने वाले बैक्टीरिया में नहीं होते हैं।