बाल चिकित्सा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और उन्नत जीवन समर्थन

बच्चों में कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (CPR) में कार्डियक अरेस्ट के दौरान परिसंचरण और ऑक्सीजन वितरण को बनाए रखने के लिए छाती को दबाना और वेंटिलेशन शामिल है, जबकि बाल चिकित्सा उन्नत जीवन समर्थन में वायुमार्ग, दवा और लय प्रबंधन शामिल है। वयस्कों के विपरीत, बच्चे अक्सर अचानक कार्डियक घटना के बजाय प्रगतिशील श्वसन या संचार विफलता से ग्रस्त होते हैं, जो बाल चिकित्सा पुनर्जीवन के जोर और संरचना दोनों को आकार देता है।

Definition

बाल चिकित्सा कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शिशुओं और बच्चों में कार्डियक अरेस्ट के दौरान परिसंचरण और ऑक्सीजनेशन बनाए रखने के लिए छाती को दबाने और वेंटिलेशन का आपातकालीन प्रावधान है, और उन्नत जीवन समर्थन पुनर्जीवन के दौरान वायुमार्ग, श्वास, परिसंचरण, लय और प्रतिवर्ती कारणों का एकीकृत प्रबंधन है।

Scope

यह विषय बाल चिकित्सा बुनियादी और उन्नत जीवन समर्थन के औचित्य और संरचना, बच्चों में हाइपोक्सिक-एस्फिक्सियल अरेस्ट की प्रधानता, उच्च गुणवत्ता वाले सीपीआर के महत्व और अंतर्राष्ट्रीय पुनर्जीवन दिशानिर्देशों की भूमिका को शामिल करता है। यह बाल चिकित्सा पुनर्जीवन कैसे व्यवस्थित किया जाता है और क्यों, इसका एक वैचारिक अवलोकन है; इसमें कोई संपीड़न दर, गहराई, दवा की खुराक, ऊर्जा स्तर या चरण-दर-चरण प्रक्रियाएं शामिल नहीं हैं।

Core questions

• बाल चिकित्सा कार्डियक अरेस्ट अक्सर प्राथमिक कार्डियक घटना के बजाय श्वसन या संचार विफलता का परिणाम क्यों होता है?
• उच्च गुणवत्ता वाले सीपीआर को क्या परिभाषित करता है और इस पर जोर क्यों दिया जाता है?
• बाल चिकित्सा उन्नत जीवन समर्थन बुनियादी जीवन समर्थन का विस्तार कैसे करता है?
• बाल चिकित्सा पुनर्जीवन दिशानिर्देश कैसे विकसित और अद्यतन किए जाते हैं?

Key concepts

• बुनियादी जीवन समर्थन
• उन्नत जीवन समर्थन
• उच्च गुणवत्ता वाले छाती संपीड़न
• एस्फिक्सियल (हाइपोक्सिक) अरेस्ट
• शॉक करने योग्य बनाम गैर-शॉक करने योग्य लय
• अस्तित्व की श्रृंखला
• अरेस्ट के प्रतिवर्ती कारण
• सहज परिसंचरण की वापसी

Mechanisms

कार्डियक अरेस्ट के दौरान, छाती को दबाने से हृदय और मस्तिष्क को रक्त प्रवाह होता है जबकि वेंटिलेशन ऑक्सीजनेशन बनाए रखता है; पुनर्जीवन की प्रभावशीलता रुकावटों को कम करने और पर्याप्त संपीड़न गुणवत्ता बनाए रखने पर बहुत अधिक निर्भर करती है (टॉपजियन, 2020; वैन डी वूर्डे, 2021)। बच्चों में, अरेस्ट आमतौर पर अचानक अतालता के बजाय प्रगतिशील हाइपोक्सिया या सदमे का अंतिम परिणाम होता है, इसलिए गैर-शॉक करने योग्य लय प्रमुख होते हैं और ऑक्सीजनेशन और परिसंचरण का त्वरित समर्थन केंद्रीय होता है (टॉपजियन, 2020)। उन्नत जीवन समर्थन बुनियादी सीपीआर पर वायुमार्ग प्रबंधन, संवहनी पहुंच, दवाएं, लय मूल्यांकन और प्रतिवर्ती कारणों की पहचान को परत करता है। क्योंकि गिरावट अक्सर पहचानने योग्य श्वसन या संचार विफलता से पहले होती है, अरेस्ट से पहले प्रारंभिक पहचान और हस्तक्षेप को अस्तित्व की व्यापक श्रृंखला के हिस्से के रूप में जोर दिया जाता है (डाईकमैन, 2010; वीस, 2020)।

Clinical relevance

बाल चिकित्सा पुनर्जीवन सिद्धांत चिकित्सकों और आम उत्तरदाताओं के लिए प्रशिक्षण को रेखांकित करते हैं और यह निर्धारित करते हैं कि बचपन के कार्डियक अरेस्ट को कैसे समझा जाता है (टॉपजियन, 2020; वैन डी वूर्डे, 2021)। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए है; यह जानबूझकर उन मात्रात्मक मापदंडों और प्रक्रियात्मक चरणों को छोड़ देती है जो संरचित पाठ्यक्रमों के माध्यम से सिखाए और प्रमाणित किए जाते हैं और पुनर्जीवन करने का आधार नहीं है।

Epidemiology

बच्चों में कार्डियक अरेस्ट वयस्कों की तुलना में बहुत कम आम है और अक्सर श्वसन विफलता, सदमे या आघात के बाद होता है; अस्पताल के बाहर बाल चिकित्सा अरेस्ट का ऐतिहासिक रूप से खराब परिणाम रहा है, जबकि अस्पताल में उच्च गुणवत्ता वाले पुनर्जीवन प्रणालियों के साथ परिणाम बेहतर हुए हैं (टॉपजियन, 2020; वैन डी वूर्डे, 2021)। युवा बच्चों में प्रारंभिक लय के रूप में शॉक करने योग्य लय अपेक्षाकृत असामान्य हैं।

Evidence & guidelines

बाल चिकित्सा पुनर्जीवन समय-समय पर अद्यतन आम सहमति दिशानिर्देशों द्वारा शासित होता है, विशेष रूप से अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन बाल चिकित्सा बुनियादी और उन्नत जीवन समर्थन दिशानिर्देश (टॉपजियन, 2020) और यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद बाल चिकित्सा जीवन समर्थन दिशानिर्देश (वैन डी वूर्डे, 2021), दोनों अंतर्राष्ट्रीय साक्ष्य मूल्यांकन द्वारा सूचित किए गए हैं। सेप्टिक शॉक जैसी पूर्व-अरेस्ट स्थितियों की पहचान पुनर्जीवन को पहले के तीव्र-देखभाल मार्गदर्शन से जोड़ती है (वीस, 2020)।

History

आधुनिक सीपीआर बीसवीं शताब्दी के मध्य में स्थापित किया गया था, और बाल चिकित्सा-विशिष्ट पुनर्जीवन तब उभरा जब यह सबूत जमा हुआ कि बच्चों के अरेस्ट शारीरिक रूप से वयस्कों से भिन्न होते हैं। लगातार अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश चक्रों ने बाल चिकित्सा बुनियादी और उन्नत जीवन समर्थन को परिष्कृत किया है, जिसमें अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (टॉपजियन, 2020) और यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद (वैन डी वूर्डे, 2021) द्वारा प्रमुख समकालीन बयान जारी किए गए हैं।

Seminal works

• topjian-2020
• vandevoorde-2021

Frequently asked questions

बाल चिकित्सा सीपीआर वयस्कों के कार्डियक अरेस्ट की तुलना में श्वास पर अधिक जोर क्यों देता है?

बच्चे अक्सर प्राथमिक हृदय लय समस्या के बजाय श्वसन या संचार विफलता से हाइपोक्सिया के कारण अरेस्ट होते हैं, इसलिए छाती को दबाने के साथ-साथ ऑक्सीजनेशन और वेंटिलेशन को बहाल करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

बुनियादी और उन्नत बाल चिकित्सा जीवन समर्थन में क्या अंतर है?

बुनियादी जीवन समर्थन छाती को दबाना और वेंटिलेशन है जो कोई भी प्रशिक्षित उत्तरदाता प्रदान कर सकता है, जबकि उन्नत जीवन समर्थन में वायुमार्ग प्रबंधन, संवहनी पहुंच, दवाएं, लय व्याख्या और प्रतिवर्ती कारणों का उपचार शामिल है।