तीव्र बीमारी, चोट और आपातकालीन देखभाल
यह क्षेत्र बच्चों की तीव्र और आपातकालीन देखभाल को शामिल करता है: गंभीर रूप से बीमार या घायल बच्चे की त्वरित पहचान, सदमे का शरीर विज्ञान, श्वसन विफलता और कार्डियक अरेस्ट जैसा कि वे शिशुओं और युवा लोगों में प्रस्तुत होते हैं, और पुनर्जीवन के तरीके जो विशेष रूप से बाल रोगियों के लिए विकसित किए गए हैं। यह पाठक को यह बताता है कि आपातकालीन स्थिति में बच्चे केवल छोटे वयस्क क्यों नहीं होते हैं और तीव्र बीमारी और चोट का आकलन और प्रबंधन आयु वर्ग में कैसे किया जाता है।
Definition
बाल चिकित्सा तीव्र, चोट और आपातकालीन देखभाल बाल चिकित्सा की वह शाखा है जो तीव्र रूप से बीमार या घायल शिशुओं, बच्चों और किशोरों की पहचान, शारीरिक समझ और समय-महत्वपूर्ण स्थिरीकरण से संबंधित है।
Scope
यह क्षेत्र बाल चिकित्सा आपात स्थितियों को एक क्षेत्र के रूप में समझने के लिए आवश्यक विषयों को एकत्रित करता है: संरचित पहली छाप का आकलन और महत्वपूर्ण-संकेत की व्याख्या, सदमा और द्रव और इलेक्ट्रोलाइट प्रबंधन, श्वसन विफलता और वायुमार्ग प्रबंधन, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और उन्नत जीवन समर्थन, और आघात और चोट प्रबंधन। यह इन समस्याओं को कैसे पहचाना और स्थिर किया जाता है, इसका एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है; यह एक प्रोटोकॉल मैनुअल नहीं है और इसमें खुराक या व्यक्तिगत उपचार निर्देश शामिल नहीं हैं।
Sub-topics
Core questions
- प्रयोगशाला डेटा उपलब्ध होने से पहले एक चिकित्सक गंभीर रूप से बीमार या घायल बच्चे को कितनी जल्दी पहचान सकता है?
- बच्चों में सदमा, श्वसन विफलता और कार्डियक अरेस्ट वयस्कों की तुलना में अलग तरह से कैसे प्रस्तुत होते हैं?
- बाल चिकित्सा आपातकालीन आकलन के लिए आयु-विशिष्ट महत्वपूर्ण-संकेत सीमाएं और वजन-आधारित शरीर विज्ञान क्यों केंद्रीय हैं?
- बाल चिकित्सा पुनर्जीवन और आघात दिशानिर्देशों के पीछे साक्ष्य आधार क्या है?
Key concepts
- बाल चिकित्सा आकलन त्रिभुज (Pediatric Assessment Triangle)
- आयु-विशिष्ट महत्वपूर्ण संकेत
- क्षतिपूर्ति और विघटित सदमा
- श्वसन संकट बनाम श्वसन विफलता
- प्राथमिक सर्वेक्षण (ABCDE)
- वजन-आधारित शरीर विज्ञान और आकलन
- बच्चों में हाइपोक्सिया-प्रधान कार्डियक अरेस्ट
Mechanisms
बच्चों का शरीर विज्ञान यह निर्धारित करता है कि तीव्र बीमारी कैसे प्रस्तुत होती है और बढ़ती है। वयस्कों की तुलना में, शिशुओं और छोटे बच्चों में उच्च चयापचय और श्वसन दर, छोटे निरपेक्ष द्रव भंडार और बीमारी की भरपाई करने की एक मजबूत क्षमता होती है जब तक कि वे अचानक बिगड़ न जाएं; इन कारणों से हाइपोक्सिया और हाइपोवोलेमिया, प्राथमिक हृदय संबंधी घटनाओं के बजाय, बिगड़ने और गिरफ्तारी के प्रमुख मार्ग हैं (टॉपजियन, 2020; वैन डी वूर्डे, 2021)। इसलिए आकलन में उपस्थिति, सांस लेने का काम और माप से पहले देखे जा सकने वाले परिसंचरण पर जोर दिया जाता है, जो बाल चिकित्सा आकलन त्रिभुज (Pediatric Assessment Triangle) के पीछे का तर्क है, जो एक संरचित पहली छाप है (डिकमैन, 2010)। सदमे, श्वसन विफलता, आघात और गिरफ्तारी में, साझा विषय क्षतिपूर्ति की प्रारंभिक पहचान और विघटन से पहले समय पर सहायता है।
Clinical relevance
तीव्र बीमारी और चोट बच्चों के आपातकालीन देखभाल के लिए प्रस्तुत होने के प्रमुख कारण हैं और बचपन की मृत्यु दर में महत्वपूर्ण योगदानकर्ता हैं, इसलिए इस क्षेत्र की अवधारणाएं यह बताती हैं कि आपातकालीन चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ और अस्पताल-पूर्व प्रदाता अस्वस्थ बच्चों के बारे में कैसे सोचते हैं (अवारेलो, 2007)। यह प्रविष्टि बताती है कि इन आपात स्थितियों को एक क्षेत्र के रूप में कैसे पहचाना और अवधारणाबद्ध किया जाता है; यह शैक्षिक है और नैदानिक सीमाएं, दवा की खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।
Epidemiology
कई देशों में शैशवावस्था के बाद बच्चों में चोटें मृत्यु के प्रमुख कारणों में से हैं, और तीव्र श्वसन और संक्रामक बीमारियां बाल चिकित्सा आपातकालीन दौरे और अस्पताल में भर्ती होने का एक बड़ा हिस्सा बनती हैं (अवारेलो, 2007; वीस, 2020)। बच्चों में कार्डियक अरेस्ट अपेक्षाकृत दुर्लभ है और अक्सर अचानक प्राथमिक हृदय संबंधी घटना के बजाय प्रगतिशील श्वसन या संचार विफलता का अंतिम परिणाम होता है (टॉपजियन, 2020)।
Evidence & guidelines
बाल चिकित्सा पुनर्जीवन अभ्यास को समय-समय पर अद्यतन अंतरराष्ट्रीय आम सहमति दिशानिर्देशों में संक्षेपित किया गया है, जिसमें अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन बाल चिकित्सा जीवन समर्थन दिशानिर्देश (टॉपजियन, 2020) और यूरोपीय पुनर्जीवन परिषद बाल चिकित्सा जीवन समर्थन दिशानिर्देश (वैन डी वूर्डे, 2021) शामिल हैं। सर्वाइविंग सेप्सिस कैंपेन सेप्टिक शॉक के लिए बाल चिकित्सा-विशिष्ट मार्गदर्शन प्रदान करता है (वीस, 2020)। ये दस्तावेज़ साक्ष्य आधार को संश्लेषित करते हैं; यह प्रविष्टि उनके दायरे को सारांशित करती है और उनकी सिफारिशों को पुन: प्रस्तुत नहीं करती है।
History
बाल चिकित्सा आपातकालीन देखभाल बीसवीं शताब्दी के अंत में एक विशिष्ट क्षेत्र के रूप में उभरी जब बाल चिकित्सा, आपातकालीन चिकित्सा और गहन देखभाल अभिसरित हुई, जिससे आयु-विशिष्ट पुनर्जीवन दिशानिर्देश और आकलन उपकरण जैसे कि बाल चिकित्सा आकलन त्रिभुज (Pediatric Assessment Triangle) (डिकमैन, 2010) को बढ़ावा मिला। तब से अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देश निकायों ने बाल चिकित्सा पुनर्जीवन और आपातकालीन आकलन के अधिकांश हिस्से को मानकीकृत किया है (टॉपजियन, 2020; वैन डी वूर्डे, 2021)।
Related topics
Seminal works
- dieckmann-2010
- topjian-2020
- vandevoorde-2021
Frequently asked questions
- आपातकालीन देखभाल में बच्चों को वयस्कों से अलग तरीके से क्यों संभाला जाता है?
- बच्चों में वायुमार्ग शरीर रचना, शरीर के अनुपात, द्रव भंडार और शारीरिक प्रतिक्रियाएं भिन्न होती हैं, और वे गंभीर बीमारी की भरपाई तब तक करते हैं जब तक वे अचानक बिगड़ न जाएं। इससे आयु-विशिष्ट आकलन उपकरण, महत्वपूर्ण-संकेत सीमाएं और पुनर्जीवन दिशानिर्देश विकसित हुए हैं।
- यह क्षेत्र किस प्रकार की आपात स्थितियों को कवर करता है?
- यह तीव्र बाल चिकित्सा आकलन और महत्वपूर्ण संकेतों, सदमे और द्रव प्रबंधन, श्वसन विफलता और वायुमार्ग प्रबंधन, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन और आघात को कवर करता है, यह एक शैक्षिक अवलोकन है कि प्रत्येक को कैसे पहचाना और स्थिर किया जाता है।