सामान्य जराचिकित्सीय स्थितियाँ

सामान्य जराचिकित्सीय स्थितियाँ उच्च-प्रचलन वाली पुरानी बीमारियाँ हैं जो वृद्ध वयस्कों के नैदानिक ​​चित्र पर हावी होती हैं, जिनमें ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का जोखिम, उच्च रक्तचाप, संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता, और इसके ग्लाइसेमिक प्रबंधन के साथ मधुमेह शामिल हैं। यह क्षेत्र पाठक को यह समझने में मदद करता है कि ये स्थितियाँ कैसे एक साथ आती हैं, परस्पर क्रिया करती हैं, और बाद के जीवन में अलग तरह से प्रस्तुत होती हैं, बजाय इसके कि प्रत्येक का अलग से इलाज किया जाए।

Definition

सामान्य जराचिकित्सीय स्थितियाँ प्रचलित, बड़े पैमाने पर पुरानी बीमारियों के समूह को दर्शाती हैं जो वृद्ध वयस्कों को असंगत रूप से प्रभावित करती हैं और जिन्हें जराचिकित्सा देखभाल आमतौर पर एक साथ संबोधित करती है क्योंकि वे सह-अस्तित्व में होती हैं, जोखिम कारकों को साझा करती हैं, और एक-दूसरे के पाठ्यक्रम को प्रभावित करती हैं।

Scope

यह क्षेत्र जराचिकित्सीय अभ्यास में सबसे अधिक सामना की जाने वाली पुरानी स्थितियों और उन व्यापक विषयों का परिचय देता है जो वृद्ध वयस्कों में उनके मूल्यांकन को आकार देते हैं: बहु-रुग्णता, असामान्य प्रस्तुति, परिवर्तित शरीर विज्ञान, और रोग-विशिष्ट लक्ष्यों तथा समग्र कार्य के बीच तनाव। यह एक मार्गदर्शक अवलोकन है; प्रत्येक स्थिति के लिए विस्तृत आवश्यक बातें इसके नीचे विषय प्रविष्टियों में दी गई हैं।

Sub-topics

• वृद्ध वयस्कों में मधुमेह और ग्लाइसेमिक नियंत्रण
• संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता
• वृद्ध वयस्कों में उच्च रक्तचाप
• ऑस्टियोपोरोसिस और फ्रैक्चर का जोखिम

Core questions

• वृद्ध वयस्कों में कौन सी पुरानी स्थितियाँ सबसे अधिक प्रचलित और परिणामी हैं?
• उम्र बढ़ने का शरीर विज्ञान इन स्थितियों की प्रस्तुति और प्राकृतिक इतिहास को कैसे बदलता है?
• बहु-रुग्णता व्यक्तिगत स्थितियों का मूल्यांकन कैसे बदलती है?
• रोग-विशिष्ट लक्ष्यों को कार्य, पूर्वानुमान और देखभाल के लक्ष्यों के विरुद्ध क्यों तौला जाना चाहिए?

Key concepts

• बहु-रुग्णता
• वृद्ध वयस्कों में असामान्य प्रस्तुति
• प्रभाव संशोधक के रूप में दुर्बलता
• प्रतिस्पर्धी जोखिम और सीमित शेष जीवन प्रत्याशा
• रोग-विशिष्ट लक्ष्य बनाम रोगी-केंद्रित लक्ष्य
• हृदय और चयापचय संबंधी समूह

Mechanisms

ये स्थितियाँ उम्र-संबंधित जैविक सब्सट्रेट्स को साझा करती हैं: हड्डियों के खनिज घनत्व में गिरावट और परिवर्तित हड्डी रीमॉडेलिंग ऑस्टियोपोरोसिस का आधार है; प्रगतिशील धमनी कठोरता सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप में योगदान करती है; बिगड़ा हुआ वेंट्रिकुलर विश्राम और डायस्टोलिक शिथिलता संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता का आधार है; और घटती बीटा-कोशिका रिजर्व के साथ कम इंसुलिन संवेदनशीलता टाइप 2 मधुमेह का आधार है। क्योंकि ये तंत्र एक साथ जमा होते हैं, स्थितियाँ अक्सर सह-घटित होती हैं, और एक में परिवर्तन (उदाहरण के लिए, रक्तचाप नियंत्रण या ग्लाइसेमिक स्थिति) दूसरों को प्रभावित कर सकता है।

Clinical relevance

सामान्य जराचिकित्सीय स्थितियों को एक परस्पर क्रिया करने वाले समूह के रूप में पहचानना चिकित्सकों को वृद्ध वयस्कों में साक्ष्य का मूल्यांकन करने और प्रतिस्पर्धी प्राथमिकताओं का वजन करने के तरीके को सूचित करता है, जहाँ गहन एकल-रोग नियंत्रण के लाभों को दुर्बलता, पॉलीफ़ार्मेसी और सीमित शेष जीवन प्रत्याशा के विरुद्ध माना जाना चाहिए। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए वृद्ध आबादी में रोग के पैटर्न का वर्णन करती है; यह व्यक्तिगत नैदानिक ​​या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।

Epidemiology

ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप, संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता, और मधुमेह का प्रचलन उम्र के साथ तेजी से बढ़ता है, और ये स्थितियाँ आमतौर पर एक ही व्यक्ति में सह-अस्तित्व में होती हैं। उच्च रक्तचाप और मधुमेह बाद के जीवन में सबसे लगातार पुरानी निदानों में से हैं, ऑस्टियोपोरोसिस भंगुरता फ्रैक्चर के एक बड़े हिस्से का आधार है, और संरक्षित इजेक्शन अंश के साथ हृदय विफलता हृदय-विफलता के लगभग आधे मामलों के लिए जिम्मेदार है और विशेष रूप से वृद्ध महिलाओं में आम है।

History

बीसवीं शताब्दी में जराचिकित्सा एक विशिष्ट क्षेत्र के रूप में उभरी, यह पहचानते हुए कि वृद्ध वयस्कों में पुरानी बीमारी युवा रोगियों में उसी बीमारी से अलग व्यवहार करती है। जिन परीक्षणों में जानबूझकर वृद्ध प्रतिभागियों को शामिल किया गया था, जैसे कि 80 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में उच्च रक्तचाप का परीक्षण, और वृद्ध वयस्कों में मधुमेह पर आम सहमति बयानों ने इस विचार को औपचारिक रूप दिया कि सामान्य स्थितियों के लिए आयु-विशिष्ट मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Seminal works

• beckett-2008
• kirkman-2012

Frequently asked questions

किसी स्थिति को 'सामान्य जराचिकित्सीय स्थिति' क्या बनाती है?

यह एक उच्च-प्रचलन वाली, आमतौर पर पुरानी बीमारी है जो उम्र के साथ काफी अधिक बार होती है और जिसे जराचिकित्सा देखभाल आमतौर पर अन्य सह-मौजूदा स्थितियों के साथ प्रबंधित करती है।

इन स्थितियों को अलग-अलग संभालने के बजाय एक साथ क्यों समूहीकृत किया जाता है?

क्योंकि वे अक्सर एक ही वृद्ध व्यक्ति में सह-अस्तित्व में होती हैं, उम्र-संबंधित तंत्रों को साझा करती हैं, और एक-दूसरे को प्रभावित करती हैं, इसलिए उन्हें एक परस्पर क्रिया करने वाले समूह के रूप में मूल्यांकन करना यह दर्शाता है कि वे बाद के जीवन में वास्तव में कैसे प्रस्तुत होती हैं।