ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोपोरोसिस कम अस्थि द्रव्यमान और अस्थि सूक्ष्म-संरचना के बिगड़ने से संबंधित एक कंकाल विकार है जो अस्थि शक्ति को कम करता है और भंगुरता अस्थि-भंग (फ्रैजिलिटी फ्रैक्चर) की प्रवृत्ति को बढ़ाता है — ऐसे अस्थि-भंग जो स्वस्थ हड्डी को तोड़ने के लिए पर्याप्त नहीं होते। यह सबसे आम चयापचय अस्थि रोग है और वृद्ध वयस्कों, विशेषकर रजोनिवृत्त महिलाओं में अस्थि-भंग का एक प्रमुख कारण है।

Definition

ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रणालीगत कंकाल रोग है जिसकी विशेषता कम अस्थि द्रव्यमान और अस्थि ऊतक की सूक्ष्म-संरचनात्मक गिरावट है, जिसके परिणामस्वरूप अस्थि भंगुरता और अस्थि-भंग की संवेदनशीलता बढ़ जाती है (MeSH: Osteoporosis)।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि ऑस्टियोपोरोसिस क्या है, यह कैसे विकसित होता है, यह किसे प्रभावित करता है, और इसे एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में कैसे पहचाना जाता है। यह अस्थि द्रव्यमान और गुणवत्ता के नुकसान, भंगुरता अस्थि-भंग के केंद्रीय महत्व, और चयापचय अस्थि रोग के भीतर ऑस्टियोपोरोसिस के स्थान की व्याख्या करती है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है और व्यक्तिगत निदान या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है; औषधोपचार (फार्माकोथेरेपी) का वर्णन एक अलग प्रविष्टि में किया गया है।

Core questions

• ऑस्टियोपोरोटिक हड्डी को सामान्य हड्डी से क्या अलग करता है?
• उम्र बढ़ने और रजोनिवृत्ति के बाद अस्थि द्रव्यमान में गिरावट क्यों आती है?
• किस कारण से अस्थि-भंग एक भंगुरता (ऑस्टियोपोरोटिक) अस्थि-भंग बन जाता है?
• कौन से कंकाल स्थल सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, और वे क्यों महत्वपूर्ण हैं?
• ऑस्टियोपोरोसिस को एक नैदानिक ​​इकाई के रूप में कैसे परिभाषित और पहचाना जाता है?

Key concepts

• कम अस्थि द्रव्यमान और अस्थि सूक्ष्म-संरचना
• अस्थि शक्ति और अस्थि गुणवत्ता
• भंगुरता (कम-आघात) अस्थि-भंग
• कूल्हे और कशेरुका अस्थि-भंग
• रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन की कमी
• उम्र से संबंधित अस्थि हानि
• द्वितीयक ऑस्टियोपोरोसिस
• टी-स्कोर और घनत्वमापी परिभाषा

Mechanisms

ऑस्टियोपोरोसिस तब उत्पन्न होता है जब अस्थि पुनर्गठन के दौरान अस्थि अवशोषण लगातार अस्थि निर्माण से अधिक हो जाता है, जिससे अस्थि द्रव्यमान कम हो जाता है और ट्रेबेकुलर (trabecular) और कॉर्टिकल (cortical) संरचना खराब हो जाती है। रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन की कमी ऑस्टियोक्लास्ट (osteoclast) गतिविधि को बढ़ाकर इस असंतुलन को तेज करती है, आंशिक रूप से RANK/RANKL/ऑस्टियोप्रोटिगेरिन (osteoprotegerin) प्रणाली के माध्यम से जो ऑस्टियोक्लास्ट निर्माण को नियंत्रित करती है (Hofbauer et al., 2000)। उम्र बढ़ने के साथ, अस्थि निर्माण में कमी और सूक्ष्म-क्षति का संचय अस्थि शक्ति को और कम कर देता है। क्योंकि अस्थि शक्ति द्रव्यमान और गुणवत्ता दोनों को दर्शाती है, अस्थि-भंग तब भी हो सकता है जब घनत्व का नुकसान मामूली लगे, और वे विशेष रूप से कूल्हे, रीढ़ और कलाई को प्रभावित करते हैं।

Clinical relevance

ऑस्टियोपोरोसिस चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह आम है, अस्थि-भंग होने तक अक्सर खामोश रहता है, और वृद्ध लोगों में विकलांगता और निर्भरता का एक प्रमुख स्रोत है। इसे केवल स्कैन पर कम घनत्व के बजाय अस्थि शक्ति के एक प्रणालीगत रोग के रूप में पहचानना यह निर्धारित करता है कि जोखिम को कैसे समझा जाता है। यह विवरण शैक्षिक है और नैदानिक ​​मूल्यांकन या व्यक्तिगत देखभाल का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

ऑस्टियोपोरोटिक अस्थि-भंग एक बड़ा और बढ़ता सार्वजनिक स्वास्थ्य बोझ डालते हैं: संयुक्त राज्य अमेरिका में 2005 के लिए दो मिलियन से अधिक ऐसे अस्थि-भंग का अनुमान लगाया गया था, जिसमें पर्याप्त संबंधित लागतें थीं जिनके बढ़ने का अनुमान है क्योंकि जनसंख्या की उम्र बढ़ रही है (Burge et al., 2007)। यह स्थिति रजोनिवृत्त महिलाओं और दोनों लिंगों के वृद्ध वयस्कों को असमान रूप से प्रभावित करती है, और कूल्हे और कशेरुका अस्थि-भंग में सबसे अधिक रुग्णता और मृत्यु दर होती है (Compston et al., 2019)।

Evidence & guidelines

आधिकारिक चिकित्सक मार्गदर्शन, जैसे नेशनल ऑस्टियोपोरोसिस फाउंडेशन क्लिनिशियन गाइड (Cosman et al., 2014), ऑस्टियोपोरोसिस को एक ऐसी बीमारी के रूप में परिभाषित करता है जिसे अस्थि घनत्व, नैदानिक ​​जोखिम कारकों और अस्थि-भंग के इतिहास के माध्यम से एक साथ पहचाना जाना चाहिए। ऐसा मार्गदर्शन अवलोकन संबंधी महामारी विज्ञान और परीक्षण साक्ष्य को संश्लेषित करता है; वर्तमान प्रविष्टि अवधारणाओं का सारांश प्रस्तुत करती है और विशिष्ट नैदानिक ​​सिफारिशों को दोहराती नहीं है।

History

ऑस्टियोपोरोसिस को लंबे समय तक उम्र बढ़ने की एक अपरिहार्य विशेषता माना जाता था जब तक कि बीसवीं सदी के काम ने इसे अस्थि शक्ति के एक परिभाषित रोग के रूप में प्रतिष्ठित नहीं किया। अस्थि घनत्वमापी (बोन डेंसिटोमेट्री) और एक घनत्वमापी (टी-स्कोर) परिभाषा की शुरुआत ने इसे परिचालन मानदंड दिए, और बाद में एस्ट्रोजन की भूमिका और RANKL/ऑस्टियोप्रोटिगेरिन मार्ग के स्पष्टीकरण ने इसकी जीव विज्ञान को स्पष्ट किया और लक्षित उपचारों की ओर इशारा किया।

Key figures

• Juliet Compston
• B. Lawrence Riggs
• Lorenz Hofbauer
• Felicia Cosman

Seminal works

• compston-2019
• burge-2007
• hofbauer-2000

Frequently asked questions

क्या ऑस्टियोपोरोसिस स्कैन पर कम अस्थि घनत्व होने के समान है?

कम अस्थि खनिज घनत्व घनत्वमापी की पहचान है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस कम अस्थि शक्ति का एक रोग है जिसमें अस्थि सूक्ष्म-संरचना और गुणवत्ता भी शामिल है, यही कारण है कि भंगुरता अस्थि-भंग घनत्व मानों की एक विस्तृत श्रृंखला में हो सकता है।

भंगुरता अस्थि-भंग क्या है?

यह एक ऐसा अस्थि-भंग है जो ऐसी शक्ति के परिणामस्वरूप होता है, जैसे खड़े होने की ऊंचाई से गिरना, जो सामान्य रूप से स्वस्थ हड्डी को नहीं तोड़ता; कूल्हे, रीढ़ और कलाई इसके विशिष्ट स्थल हैं।

रजोनिवृत्त महिलाएं विशेष रूप से क्यों प्रभावित होती हैं?

रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन में गिरावट अस्थि निर्माण के सापेक्ष अस्थि अवशोषण को तेज करती है, जिससे रजोनिवृत्ति के बाद के वर्षों में तेजी से अस्थि हानि होती है।