ऑस्टियोपोरोसिस

ऑस्टियोपोरोसिस हड्डी के द्रव्यमान में कमी और हड्डी की सूक्ष्म-संरचना के बिगड़ने का एक कंकाल संबंधी विकार है जो हड्डी की ताकत को कम करता है और फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाता है। एक अंतःस्रावी और चयापचय हड्डी रोग के रूप में, यह हड्डी के रीमॉडलिंग में असंतुलन को दर्शाता है, जो अक्सर रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन की कमी और उम्र बढ़ने के कारण होता है।

Definition

ऑस्टियोपोरोसिस एक प्रणालीगत कंकाल रोग है जिसकी विशेषता कम हड्डी का द्रव्यमान और हड्डी के ऊतक का सूक्ष्म-संरचनात्मक क्षरण है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी की भंगुरता और फ्रैक्चर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

Scope

यह प्रविष्टि ऑस्टियोपोरोसिस को एक चयापचय हड्डी विकार के रूप में वर्णित करती है: हड्डी की ताकत कैसे कम होती है, प्रमुख जोखिम कारक, भंगुरता फ्रैक्चर का बोझ, और हड्डी के नुकसान का जैविक आधार। यह खनिज और हड्डी के चयापचय के दृष्टिकोण से लिखा गया एक संदर्भ अवलोकन है और इसमें व्यक्तिगत स्क्रीनिंग थ्रेसहोल्ड, दवा के नियम या उपचार के निर्देश शामिल नहीं हैं। एक अलग एटलस नोड पैथोलॉजी के दृष्टिकोण से ऑस्टियोपोरोसिस को संबोधित करता है।

Core questions

• हड्डी को क्या मजबूत बनाता है, और ऑस्टियोपोरोसिस में वह ताकत कैसे खो जाती है?
• रजोनिवृत्ति के बाद और उम्र बढ़ने के साथ हड्डी का नुकसान क्यों तेज हो जाता है?
• ऑस्टियोपोरोटिक भंगुरता फ्रैक्चर कितने आम और महंगे हैं?
• अत्यधिक हड्डी के अवशोषण के पीछे कौन सा सेलुलर सिग्नलिंग है?

Key concepts

• हड्डी खनिज घनत्व
• भंगुरता फ्रैक्चर
• हड्डी रीमॉडलिंग असंतुलन
• एस्ट्रोजन की कमी और हड्डी का नुकसान
• RANKL/ऑस्टियोप्रोटेगेरिन सिग्नलिंग
• ट्रेबेकुलर और कॉर्टिकल हड्डी
• फ्रैक्चर जोखिम

Mechanisms

हड्डी की ताकत हड्डी की मात्रा (हड्डी खनिज घनत्व) और इसकी सूक्ष्म-संरचना की गुणवत्ता दोनों पर निर्भर करती है। पूरे जीवन में हड्डी को बुनियादी बहुकोशिकीय इकाइयों द्वारा रीमॉडल किया जाता है जिसमें ऑस्टियोक्लास्ट हड्डी को अवशोषित करते हैं और ऑस्टियोब्लास्ट इसे बनाते हैं; ऑस्टियोपोरोसिस में अवशोषण निर्माण से अधिक होता है, जिससे ट्रेबेकुले और कॉर्टेक्स पतले हो जाते हैं। एस्ट्रोजन सामान्य रूप से ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि को नियंत्रित करता है, इसलिए रजोनिवृत्ति के बाद इसकी कमी से ऑस्टियोक्लास्ट की संख्या और जीवनकाल बढ़ जाता है, जिससे हड्डी का नुकसान तेज हो जाता है। आणविक स्तर पर, ऑस्टियोब्लास्ट-वंश कोशिकाएं ऑस्टियोक्लास्ट भेदभाव को चलाने के लिए RANKL व्यक्त करती हैं और इसे नियंत्रित करने वाले एक डिकॉय के रूप में ऑस्टियोप्रोटेगेरिन का स्राव करती हैं; RANKL की ओर एक बदलाव अवशोषण का पक्षधर है। इसका शुद्ध परिणाम हड्डी की ताकत में कमी और इस बात की बढ़ती संभावना है कि सामान्य भार से फ्रैक्चर हो जाए।

Clinical relevance

ऑस्टियोपोरोसिस चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि यह भंगुरता फ्रैक्चर का कारण बनता है, विशेष रूप से कूल्हे, रीढ़ और कलाई के, जिनमें पर्याप्त रुग्णता और लागत होती है। यह प्रविष्टि रोग और इसके जीव विज्ञान को संदर्भ सामग्री के रूप में दर्शाती है; यह इस बात का मार्गदर्शक नहीं है कि किसे स्क्रीनिंग करानी चाहिए या किसी व्यक्ति का इलाज कैसे किया जाना चाहिए, और नैदानिक निर्णय योग्य चिकित्सकों द्वारा वर्तमान दिशानिर्देशों का उपयोग करके लिए जाने चाहिए।

Epidemiology

ऑस्टियोपोरोसिस और इसके कारण होने वाले भंगुरता फ्रैक्चर वृद्ध आबादी में आम हैं, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में, और एक बड़ा और बढ़ता सार्वजनिक-स्वास्थ्य और आर्थिक बोझ डालते हैं; संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए अनुमानों में सालाना लाखों ऑस्टियोपोरोसिस-संबंधित फ्रैक्चर का अनुमान लगाया गया था, जिसमें समय के साथ लागत बढ़ रही थी (बर्ज एट अल।, 2007)।

Evidence & guidelines

आधिकारिक कथात्मक समीक्षाएं रोग और इसके प्रबंधन ढांचे का सारांश प्रस्तुत करती हैं (कंपस्टन एट अल।, 2019; ब्लैक एंड रोसेन, 2016)। विशिष्ट नैदानिक थ्रेसहोल्ड और चिकित्सीय सिफारिशें वर्तमान समाज दिशानिर्देशों द्वारा निर्धारित की जाती हैं और जानबूझकर यहां पुनरुत्पादित नहीं की जाती हैं।

History

ऑस्टियोपोरोसिस को लंबे समय से उम्र- और रजोनिवृत्ति-संबंधित हड्डी के नुकसान के रूप में वर्णनात्मक रूप से समझा जाता था, जिसमें हड्डी खनिज घनत्व माप बाद में इसे मापने का एक परिचालन तरीका प्रदान करता था। लगभग 2000 में RANKL/RANK/ऑस्टियोप्रोटेगेरिन प्रणाली की खोज ने त्वरित अवशोषण के लिए एक आणविक व्याख्या दी और ऑस्टियोपोरोसिस को रीमॉडलिंग सिग्नलिंग के विकार के रूप में फिर से परिभाषित किया।

Key figures

• Lawrence Riggs
• Sundeep Khosla
• Juliet Compston
• Dennis Black

Seminal works

• compston-2019
• black-2016
• hofbauer-2000

Frequently asked questions

ऑस्टियोपोरोसिस और सामान्य हड्डी के उम्र बढ़ने में क्या अंतर है?

कुछ हड्डी का नुकसान सामान्य उम्र बढ़ने के साथ होता है, लेकिन ऑस्टियोपोरोसिस गंभीर नुकसान को दर्शाता है कि हड्डी की ताकत कमजोर हो जाती है और कम-ऊर्जा आघात से फ्रैक्चर होते हैं; यह एक असंतुलन को दर्शाता है जिसमें हड्डी का अवशोषण निर्माण से अधिक होता है।

रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं को विशेष जोखिम क्यों होता है?

एस्ट्रोजन हड्डी-अवशोषित ऑस्टियोक्लास्ट को नियंत्रित करता है, इसलिए रजोनिवृत्ति के बाद एस्ट्रोजन में गिरावट से ऑस्टियोक्लास्ट गतिविधि बढ़ जाती है और हड्डी का नुकसान तेज हो जाता है, जिससे रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाएं उच्च जोखिम वाले समूह में आ जाती हैं।