सबक्यूटेनियस माइकोसिस (Subcutaneous Mycoses)

सबक्यूटेनियस माइकोसिस डर्मिस, सबक्यूटेनियस ऊतक और कभी-कभी हड्डी के फंगल संक्रमण होते हैं, जो तब होते हैं जब मिट्टी या पौधों में रहने वाले कवक आघात के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करते हैं। चूंकि कवक को अंदर प्रत्यारोपित होना चाहिए न कि केवल साँस के माध्यम से अंदर जाना चाहिए या सतह को उपनिवेशित करना चाहिए, ये संक्रमण दीर्घकालिक, स्थानीयकृत और पर्यावरणीय तथा व्यावसायिक जोखिम से जुड़े होते हैं।

Definition

डर्मिस, सबक्यूटेनियस ऊतक और कभी-कभी अंतर्निहित संरचनाओं के फंगल संक्रमण, जो त्वचा के माध्यम से पर्यावरणीय कवक के आघातजन्य प्रत्यारोपण से प्राप्त होते हैं; वे विशिष्ट रूप से स्थानीयकृत रहते हैं और एक दीर्घकालिक, धीरे-धीरे प्रगतिशील पाठ्यक्रम का पालन करते हैं।

Scope

यह विषय क्लासिक प्रत्यारोपण माइकोसिस — स्पोरोट्राइकोसिस, क्रोमोब्लास्टोमाइकोसिस और यूमाइसीटोमा — के साथ-साथ संबंधित संस्थाओं को भी शामिल करता है, जिसमें उनके आघातजन्य टीकाकरण की साझा क्रियाविधि और उनके दीर्घकालिक पाठ्यक्रम पर जोर दिया गया है। यह श्रेणी का एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत नैदानिक या चिकित्सीय सिफारिशें प्रदान नहीं करता है।

Key concepts

• प्रवेश द्वार के रूप में आघातजन्य प्रत्यारोपण
• पर्यावरणीय (मिट्टी और पौधे) फंगल जलाशय
• स्पोरोट्राइकोसिस और लिम्फोक्यूटेनियस प्रसार
• क्रोमोब्लास्टोमाइकोसिस और म्यूरीफॉर्म (स्क्लेरोटिक) पिंड
• यूमाइसीटोमा और दाने का निर्माण
• दीर्घकालिक, स्थानीयकृत, ग्रैनुलोमेटस रोग
• उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग संदर्भ

Mechanisms

सबक्यूटेनियस माइकोसिस तब शुरू होते हैं जब एक कवक जो सामान्यतः मिट्टी, लकड़ी या वनस्पति में सैप्रोफाइटिक रूप से रहता है, एक काँटे, फाँस या अन्य छोटे घाव से त्वचा के नीचे धकेल दिया जाता है। तब जीव डर्मिस और सबक्यूटीस में एक दीर्घकालिक संक्रमण स्थापित करता है, जो अक्सर एक ग्रैनुलोमेटस मेजबान प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है। स्पोरोथ्रिक्स प्रजातियाँ आमतौर पर लसीका चैनलों के साथ फैलकर लिम्फोक्यूटेनियस पैटर्न (कौफमैन, 2007) उत्पन्न करती हैं; क्रोमोब्लास्टोमाइकोसिस के कारक ऊतक में विशिष्ट म्यूरीफॉर्म (स्क्लेरोटिक) पिंड (क्वेइरोज़-टेल्स, 2017) बनाते हैं; और यूमाइसीटोमा में कवक फोड़े और ड्रेनिंग साइनस के भीतर दानों में एकत्रित होता है जो हड्डी तक फैल सकता है (ज़िज्ल्स्ट्रा, 2016)। उनकी मध्यवर्ती ऊतक गहराई — केराटिन के नीचे लेकिन आमतौर पर फैलने वाली नहीं — गहराई-और-वितरण योजना में उनके स्थान को परिभाषित करती है।

Clinical relevance

सबक्यूटेनियस माइकोसिस चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे दीर्घकालिक होते हैं, विकृत या अक्षम कर सकते हैं, और पर्यावरणीय तथा व्यावसायिक जोखिम से दृढ़ता से जुड़े होते हैं, इसलिए स्थानिक क्षेत्र में त्वचा के आघात का इतिहास उन्हें पहचानने का एक हिस्सा है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए श्रेणी का सारांश प्रस्तुत करती है और किसी भी व्यक्तिगत मामले के प्रबंधन के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

ये संक्रमण दुनिया भर में होते हैं लेकिन उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में तथा बाहरी और कृषि जोखिम वाले लोगों में केंद्रित होते हैं जिन्हें मामूली त्वचा का आघात होता है; विशेष रूप से क्रोमोब्लास्टोमाइकोसिस और माइसीटोमा को उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोगों के रूप में मान्यता प्राप्त है, जिनका स्थानिक क्षेत्रों की ग्रामीण आबादी में उल्लेखनीय बोझ है (क्वेइरोज़-टेल्स, 2017; ज़िज्ल्स्ट्रा, 2016)।

History

स्पोरोट्राइकोसिस का वर्णन उन्नीसवीं शताब्दी के अंत में किया गया था और यह प्रोटोटाइप प्रत्यारोपण माइकोसिस बन गया, जबकि क्रोमोब्लास्टोमाइकोसिस और माइसीटोमा को बीसवीं शताब्दी में चित्रित किया गया और रिप्पॉन के मेडिकल माइकोलॉजी (रिप्पॉन, 1988) जैसे चिकित्सा-माइकोलॉजी ग्रंथों में संहिताबद्ध किया गया। माइसीटोमा की बाद में एक उपेक्षित उष्णकटिबंधीय रोग के रूप में औपचारिक मान्यता ने स्थानिक क्षेत्रों में इसके बोझ पर बढ़ते ध्यान को दर्शाया (ज़िज्ल्स्ट्रा, 2016)।

Seminal works

• kauffman-2007
• queiroz-telles-2017
• zijlstra-2016

Frequently asked questions

सबक्यूटेनियस माइकोसिस कैसे प्राप्त होते हैं?

ये आघातजन्य प्रत्यारोपण से प्राप्त होते हैं — मिट्टी या पौधों से पर्यावरणीय कवक एक छोटे त्वचा के घाव, जैसे काँटे के चुभने से प्रवेश करते हैं, न कि साँस के माध्यम से या सतह के उपनिवेशीकरण से।

सबक्यूटेनियस माइकोसिस आमतौर पर दीर्घकालिक और स्थानीयकृत क्यों होते हैं?

कवक को सबक्यूटेनियस ऊतक में प्रवेश कराया जाता है और यह एक धीमी, ग्रैनुलोमेटस प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है जो व्यापक रूप से फैलने के बजाय टीकाकरण स्थल और आसपास के ऊतक तक सीमित रहने की प्रवृत्ति रखता है।