सतही और त्वचीय माइकोसिस

सतही और त्वचीय माइकोसिस फंगल संक्रमण हैं जो शरीर के केराटिनाइज्ड, मुख्य रूप से निर्जीव ऊतकों — बाहरी त्वचा, बाल और नाखूनों में रहते हैं। ये मनुष्यों के सबसे आम फंगल संक्रमण हैं, और यद्यपि ये शायद ही कभी जानलेवा होते हैं, ये काफी असुविधा पैदा करते हैं और देखभाल की तलाश का एक लगातार कारण हैं। डर्माटोफाइटोसिस, या टिनिया संक्रमण, इसका केंद्रीय उदाहरण हैं।

Definition

फंगल संक्रमण जो केराटिनाइज्ड ऊतक — एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम, बाल और नाखून — तक सीमित होते हैं, बिना जीवित ऊतक पर आक्रमण किए; त्वचीय माइकोसिस डर्माटोफाइटोसिस (टिनिया) द्वारा विशिष्ट होते हैं, और सतही माइकोसिस सबसे बाहरी परतों के न्यूनतम सूजन वाले संक्रमणों द्वारा।

Scope

यह विषय स्ट्रेटम कॉर्नियम, बालों के शाफ्ट और नाखून प्लेट तक सीमित संक्रमणों को शामिल करता है: सतही माइकोसिस जैसे पिटिरियासिस (टिनिया) वर्सिकलर और टिनिया नाइग्रा, और डर्माटोफाइट्स (ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एपिडर्मोफाइटन) के कारण होने वाले त्वचीय माइकोसिस जो केराटिन पर आक्रमण करते हैं। यह इन्हें एक संदर्भ श्रेणी के रूप में मानता है और व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार संबंधी सलाह नहीं देता है।

Key concepts

• केराटिनोफिलिक और केराटिनोलिटिक कवक
• डर्माटोफाइट्स (ट्राइकोफाइटन, माइक्रोस्पोरम, एपिडर्मोफाइटन)
• शरीर स्थल द्वारा टिनिया नामकरण (कैपिटिस, कॉर्पोरिस, पेडिस, अनगुइयम)
• एंथ्रोपोफिलिक, ज़ोफिलिक और जियोफिलिक स्रोत
• पिटिरियासिस वर्सिकलर (मालासेज़िया)
• निर्जीव केराटिन तक प्रतिबंध
• निदान के लिए प्रत्यक्ष माइक्रोस्कोपी और कल्चर

Mechanisms

डर्माटोफाइट्स केराटिनेस और संबंधित एंजाइमों का उत्पादन करते हैं जो उन्हें केराटिन को पोषक तत्व के रूप में उपयोग करने की अनुमति देते हैं, स्ट्रेटम कॉर्नियम, बाल और नाखून को उपनिवेशित करते हुए आमतौर पर जीवित ऊतक में प्रवेश नहीं करते हैं; सूजन संबंधी प्रतिक्रिया गहरे आक्रमण के बजाय कवक के प्रति मेजबान की प्रतिक्रिया को दर्शाती है (सीबाचर, 2008; रिपॉन, 1988)। डर्माटोफाइट्स को उनके प्राकृतिक जलाशय के अनुसार एंथ्रोपोफिलिक (मानव-अनुकूलित), ज़ोफिलिक (पशु), या जियोफिलिक (मिट्टी) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और यह स्रोत प्रभावित करता है कि वे कितनी आसानी से फैलते हैं और कितनी सूजन पैदा करते हैं। सतही यीस्ट जैसे मालासेज़िया लिपिड-समृद्ध त्वचा की सतह का फायदा उठाते हैं। इन संक्रमणों की गहराई — केराटिन तक सीमित — ही उन्हें गहराई-और-वितरण योजना के उथले सिरे पर रखती है।

Clinical relevance

चूंकि वे बहुत आम हैं, सतही और त्वचीय माइकोसिस प्राथमिक देखभाल और त्वचाविज्ञान का एक नियमित हिस्सा हैं, और टिनिया पैटर्न को पहचानना और इसे साधारण माइक्रोस्कोपी या कल्चर से पुष्टि करना एक मुख्य नैदानिक कौशल है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए श्रेणी और उसके सूक्ष्मजीव विज्ञान का वर्णन करती है और किसी भी व्यक्तिगत रोगी के उपचार के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

यह अनुमान लगाया गया है कि डर्माटोफाइटोसिस दुनिया की आबादी के एक बहुत बड़े हिस्से को किसी न किसी बिंदु पर प्रभावित करता है, और सतही फंगल संक्रमणों की संख्या सामूहिक रूप से सैकड़ों लाखों मामलों में है, जिससे वे सभी मानव संक्रमणों में सबसे अधिक प्रचलित हैं; उनका वितरण सर्वव्यापी है, जिसमें विशिष्ट प्रेरक प्रजातियां क्षेत्र, जलवायु और मानव और पशु संपर्क के पैटर्न के अनुसार भिन्न होती हैं (बोंगोमिन, 2017; सीबाचर, 2008)।

History

डर्माटोफाइटोसिस उन पहले मानव संक्रमणों में से थे जिन्हें एक रोगाणु के कारण दिखाया गया था: 1830 के दशक के अंत में फेवस के फंगल कारण की पहचान की गई थी, जो अधिकांश जीवाणु विज्ञान से पहले था, और टिनिया संक्रमण चिकित्सा माइकोलॉजी का एक मूलभूत विषय बन गया क्योंकि इस क्षेत्र को रिपॉन की मेडिकल माइकोलॉजी (रिपॉन, 1988) जैसे ग्रंथों में समेकित किया गया था। एंथ्रोपोफिलिक, ज़ोफिलिक और जियोफिलिक स्रोत द्वारा डर्माटोफाइट्स का वर्गीकरण इस परंपरा से उभरा (सीबाचर, 2008)।

Seminal works

• seebacher-2008
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

सतही और त्वचीय माइकोसिस में क्या अंतर है?

दोनों केराटिनाइज्ड ऊतक में रहते हैं, लेकिन सतही माइकोसिस में केवल सबसे बाहरी परतें शामिल होती हैं जिनमें बहुत कम या कोई सूजन नहीं होती है, जबकि त्वचीय माइकोसिस — डर्माटोफाइटोसिस या टिनिया — त्वचा, बाल और नाखून के केराटिन पर आक्रमण करते हैं और आमतौर पर एक सूजन वाली त्वचा प्रतिक्रिया उत्पन्न करते हैं।

दाद (रिंगवर्म) किसी कृमि के कारण क्यों नहीं होता है?

"रिंगवर्म" टिनिया, एक डर्माटोफाइट संक्रमण का सामान्य नाम है; यह नाम इसके वलय के आकार के, आगे बढ़ने वाले त्वचा के घाव से आया है, न कि किसी कृमि से।