मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA)

मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (MRSA) सामान्य ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु स्टैफिलोकोकस ऑरियस का एक प्रकार है जो परिवर्तित पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन का उत्पादन करके पेनिसिलिन और अधिकांश सेफलोस्पोरिन सहित लगभग सभी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं का प्रतिरोध करता है। यह स्वास्थ्य सेवा-संबंधी और समुदाय-संबंधी संक्रमणों का एक प्रमुख कारण है और चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण मल्टीड्रग-प्रतिरोधी रोगज़नक़ का एक परिभाषित उदाहरण है।

Definition

MRSA स्टैफिलोकोकस ऑरियस का एक प्रकार है जिसने mecA (या संबंधित mecC) जीन प्राप्त कर लिया है जो पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन 2a को एन्कोड करता है, जिसकी बीटा-लैक्टम के लिए कम आत्मीयता होती है और इस प्रकार यह मेथिसिलिन और अनिवार्य रूप से अन्य सभी बीटा-लैक्टम एजेंटों के प्रति प्रतिरोध प्रदान करता है।

Scope

यह प्रविष्टि मेथिसिलिन प्रतिरोध के आणविक आधार, बीटा-लैक्टम प्रतिरोध प्रदान करने वाले प्रमुख तंत्र, स्वास्थ्य सेवा-संबंधी और समुदाय-संबंधी वंशों के बीच अंतर, और जीव के महामारी विज्ञान संबंधी महत्व को शामिल करती है। यह संदर्भ के लिए रोगज़नक़ और उसके प्रतिरोध फेनोटाइप का वर्णन करती है और एंटीमाइक्रोबियल आहार निर्धारित नहीं करती है।

Core questions

• स्टैफिलोकोकस ऑरियस को बीटा-लैक्टम के प्रति प्रतिरोधी क्या आनुवंशिक और जैव रासायनिक परिवर्तन बनाता है?
• स्वास्थ्य सेवा-संबंधी और समुदाय-संबंधी MRSA महामारी विज्ञान के रूप से कैसे भिन्न हैं?
• परिवर्तित पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन 2a इतना व्यापक बीटा-लैक्टम प्रतिरोध क्यों प्रदान करता है?

Key concepts

• mecA जीन और SCCmec तत्व
• पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन 2a (PBP2a)
• बीटा-लैक्टम प्रतिरोध
• स्वास्थ्य सेवा-संबंधी MRSA (HA-MRSA)
• समुदाय-संबंधी MRSA (CA-MRSA)
• पेंटन-वेलेंटाइन ल्यूकोसिडिन
• उपनिवेशीकरण बनाम संक्रमण

Mechanisms

मेथिसिलिन प्रतिरोध मुख्य रूप से mecA जीन द्वारा प्रदान किया जाता है, जो स्टैफिलोकोकल कैसेट क्रोमोसोम mec (SCCmec) नामक एक मोबाइल आनुवंशिक तत्व पर होता है। mecA पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन 2a (PBP2a) को एन्कोड करता है, जो बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए कम आत्मीयता वाला एक ट्रांसपेप्टिडेज़ है; क्योंकि PBP2a कोशिका-भित्ति संश्लेषण जारी रख सकता है जब देशी पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन बाधित होते हैं, तो जीव लगभग पूरे बीटा-लैक्टम वर्ग में व्यवहार्य रहता है। एक संबंधित निर्धारक, mecC, एक समान कम-आत्मीयता वाला प्रोटीन उत्पन्न करता है। इस प्रकार प्रतिरोध एक अधिग्रहित, लक्ष्य-आधारित तंत्र है न कि एंजाइमी दवा विनाश।

Clinical relevance

MRSA त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, बैक्टेरिमिया, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया और उपकरण-संबंधी संक्रमणों का कारण बनता है, और इसका बीटा-लैक्टम प्रतिरोध अन्यथा प्रथम-पंक्ति एजेंटों के एक बड़े समूह को विचार से हटा देता है, यही कारण है कि यह संक्रमण की रोकथाम और एंटीमाइक्रोबियल स्टीवर्डशिप का एक केंद्र बिंदु है। यह प्रविष्टि शैक्षिक संदर्भ के लिए जीव और उसके प्रतिरोध की विशेषता बताती है और किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए चिकित्सा के चयन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

MRSA विशिष्ट स्वास्थ्य सेवा-संबंधी वंशों के रूप में मौजूद है, जो ऐतिहासिक रूप से अस्पताल के संपर्क और आक्रामक उपकरणों से जुड़े हैं, और समुदाय-संबंधी वंश जो बाद में उभरे और अन्यथा स्वस्थ लोगों को संक्रमित कर सकते हैं, अक्सर त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण के रूप में प्रस्तुत होते हैं। यह प्रतिरोधी संक्रमणों के वैश्विक बोझ में एक प्रमुख योगदानकर्ता है और इसे उच्च-प्राथमिकता वाले प्रतिरोधी रोगजनकों में शामिल किया गया है।

History

मेथिसिलिन की शुरुआत के तुरंत बाद 1960 के दशक की शुरुआत में प्रतिरोधी उपभेदों को पहचाना गया था। बाद के दशकों में MRSA दुनिया भर के अस्पतालों में फैल गया, और 1990 के दशक के अंत से पारंपरिक स्वास्थ्य सेवा जोखिम कारकों के बिना लोगों में विशिष्ट समुदाय-संबंधी क्लोन उभरे, जिससे जीव के महामारी विज्ञान का विस्तार हुआ।

Debates

समुदाय-संबंधी और स्वास्थ्य सेवा-संबंधी MRSA कितने भिन्न हैं?

दोनों को ऐतिहासिक रूप से जोखिम कारकों, आनुवंशिक पृष्ठभूमि और प्रतिरोध पैटर्न द्वारा अलग किया गया था, लेकिन कई क्षेत्रों में वंशों में तेजी से ओवरलैप हुआ है, जिससे एक बार स्पष्ट अंतर जटिल हो गया है।

Seminal works

• tong-2015
• liu-2011

Frequently asked questions

MRSA मेथिसिलिन के अलावा लगभग सभी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी क्यों है?

mecA जीन पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन 2a का उत्पादन करता है, जो कोशिका-भित्ति संश्लेषण करता है लेकिन एक वर्ग के रूप में बीटा-लैक्टम के लिए कम आत्मीयता रखता है, इसलिए प्रतिरोध पेनिसिलिन और अधिकांश सेफलोस्पोरिन तक फैलता है न कि एक ही दवा तक।

क्या MRSA ले जाने का मतलब है कि कोई व्यक्ति संक्रमित है?

नहीं। लोग बिना लक्षणों के त्वचा पर या नाक में MRSA से उपनिवेशित हो सकते हैं; उपनिवेशीकरण सक्रिय संक्रमण से अलग है, हालांकि यह बाद में संक्रमण या संचरण का स्रोत हो सकता है।