ग्राम-पॉजिटिव कोकी

ग्राम-पॉजिटिव कोकी गोलाकार बैक्टीरिया होते हैं जो ग्राम अभिरंजन पर क्रिस्टल वायलेट को बनाए रखते हैं क्योंकि उनकी कोशिका भित्ति में पेप्टिडोग्लाइकन की मोटी परत होती है। चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण सदस्य स्टैफिलोकोकी हैं, जो अनियमित अंगूर जैसे समूहों में एकत्रित होते हैं, और स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी हैं, जो श्रृंखला या जोड़े में बनते हैं। ये मिलकर त्वचा, कोमल ऊतक, श्वसन, रक्तप्रवाह और उपकरण-संबंधी संक्रमणों का एक बड़ा हिस्सा पैदा करते हैं।

Definition

ग्राम-पॉजिटिव कोकी गोल, ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया होते हैं जिनमें मुख्य रूप से कैटलेज-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकी (समूहों में) और कैटलेज-नेगेटिव स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी (श्रृंखला या जोड़े में) शामिल होते हैं, जिनमें से कई प्रमुख मानव रोगजनक हैं।

Scope

यह प्रविष्टि स्टैफिलोकोकी को स्ट्रेप्टोकोकी से प्रयोगशाला में अलग करने (कैटलेज परीक्षण) और प्रत्येक के आगे उपविभाजन (स्टैफिलोकोकी के लिए कोगुलेस; स्ट्रेप्टोकोकी के लिए हीमोलिसिस और लांसफील्ड ग्रुपिंग), प्रमुख रोगजनक प्रजातियों, उनके विशिष्ट विषाणु कारकों और उनके व्यापक नैदानिक सहसंबंधों को शामिल करती है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक अवलोकन है, नैदानिक मार्गदर्शन नहीं।

Core questions

• सरल प्रयोगशाला परीक्षण (कैटलेज, कोगुलेस, हीमोलिसिस, लांसफील्ड ग्रुपिंग) ग्राम-पॉजिटिव कोकी को चिकित्सकीय रूप से सार्थक समूहों में कैसे वर्गीकृत करते हैं?
• कौन से विषाणु कारक Staphylococcus aureus को कोगुलेस-नेगेटिव स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी से अलग करते हैं?
• मेथिसिलिन और अन्य प्रतिरोध ने इन जीवों के नैदानिक महत्व को कैसे बदल दिया है?

Key concepts

• कैटलेज परीक्षण (स्टैफिलोकोकी बनाम स्ट्रेप्टोकोकी)
• कोगुलेस परीक्षण (S. aureus बनाम कोगुलेस-नेगेटिव स्टैफिलोकोकी)
• हीमोलिसिस पैटर्न (अल्फा, बीटा, गामा)
• स्ट्रेप्टोकोकी का लांसफील्ड ग्रुपिंग
• मेथिसिलिन-प्रतिरोधी Staphylococcus aureus (MRSA)
• पेंटन-वैलेंटाइन ल्यूकोसिडिन और अन्य विषाक्त पदार्थ
• बायोफिल्म निर्माण और उपकरण-संबंधी संक्रमण

Mechanisms

ग्राम-पॉजिटिव कोकी के भीतर, कैटलेज परीक्षण स्टैफिलोकोकी (कैटलेज-पॉजिटिव) को स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी (कैटलेज-नेगेटिव) से अलग करता है। स्टैफिलोकोकी के बीच, कोगुलेस Staphylococcus aureus को कोगुलेस-नेगेटिव प्रजातियों से अलग करता है। S. aureus में सतह आसंजक (surface adhesins), प्रतिरक्षा-बचाव अणु (immune-evasion molecules) और स्रावित विषाक्त पदार्थों (secreted toxins) का एक असामान्य रूप से व्यापक शस्त्रागार होता है, और यह mecA-एन्कोडेड परिवर्तित पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन (Tong et al., 2015; DeLeo et al., 2010) के माध्यम से मेथिसिलिन प्रतिरोध प्राप्त कर सकता है। कोगुलेस-नेगेटिव स्टैफिलोकोकी कमजोर रोगजनक होते हैं लेकिन कृत्रिम सतहों पर बायोफिल्म बनाने में उत्कृष्ट होते हैं, जिससे वे उपकरण-संबंधी और अस्पताल-जनित संक्रमण (Becker et al., 2014) के प्रमुख कारण बन जाते हैं। स्ट्रेप्टोकोकी को हीमोलिसिस और लांसफील्ड कार्बोहाइड्रेट एंटीजन द्वारा उपविभाजित किया जाता है, जिसमें विषाणु कैप्सूल, एम प्रोटीन और एक्सोटॉक्सिन से जुड़ा होता है।

Clinical relevance

ग्राम-पॉजिटिव कोकी नैदानिक रूप से सामना किए जाने वाले जीवाणु संक्रमणों का एक बड़ा हिस्सा बनाते हैं, सतही त्वचा घावों से लेकर एंडोकार्डिटिस, निमोनिया और रक्तप्रवाह संक्रमण तक, और उन्हें वर्गीकृत करने वाली प्रयोगशाला योजना इन सिंड्रोमों और आंतरिक प्रतिरोध के साथ निकटता से मेल खाती है। यह प्रविष्टि उस वर्गीकरण तर्क और उसके पीछे के साक्ष्य को संदर्भ सामग्री के रूप में समझाती है; यह नैदानिक सीमाएं या उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

Staphylococcus aureus दुनिया भर में बैक्टेरिमिया, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, और संक्रामक एंडोकार्डिटिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक है, और मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद स्वास्थ्य सेवा और सामुदायिक दोनों सेटिंग्स में फैल गए हैं (Tong et al., 2015; DeLeo et al., 2010)। कोगुलेस-नेगेटिव स्टैफिलोकोकी कृत्रिम-उपकरण और कैथेटर-संबंधी संक्रमण के प्रमुख कारक हैं (Becker et al., 2014), जबकि स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी ग्रसनीशोथ (pharyngitis), निमोनिया और स्वास्थ्य सेवा-संबंधी संक्रमण में पर्याप्त योगदान करते हैं।

Evidence & guidelines

क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी रिव्यूज (Tong et al., 2015; Becker et al., 2014) और द लांसेट (DeLeo et al., 2010) में व्यापक समीक्षाएं, मानक चिकित्सा-सूक्ष्मजीव विज्ञान ग्रंथों के साथ, इस समूह के जीव विज्ञान और नैदानिक सहसंबंधों को रेखांकित करती हैं। प्रजाति- और सिंड्रोम-विशिष्ट प्रबंधन को अन्यत्र संदर्भित समर्पित नैदानिक दिशानिर्देशों में संबोधित किया गया है, इस शैक्षिक प्रविष्टि में नहीं।

History

उन्नीसवीं शताब्दी में स्टैफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी मानव पूय रोग (suppurative disease) से जुड़े शुरुआती बैक्टीरिया में से थे, और 1930 के दशक में रेबेका लांसफील्ड द्वारा स्ट्रेप्टोकोकी का सीरोलॉजिकल वर्गीकरण ने इस क्षेत्र को एक स्थायी वर्गीकरण दिया। पेनिसिलिन की शुरुआत और उसके बाद पेनिसिलिन- और फिर मेथिसिलिन-प्रतिरोधी Staphylococcus aureus का उद्भव इन जीवों को प्रतिरोध निगरानी का एक निरंतर केंद्र बिंदु बनाता है।

Key figures

• Steven Y. C. Tong
• Vance G. Fowler
• Frank R. DeLeo
• Karsten Becker

Seminal works

• tong-2015
• becker-2014

Frequently asked questions

स्टैफिलोकोकी को स्ट्रेप्टोकोकी से अलग करने का सबसे तेज़ तरीका क्या है?

कैटलेज परीक्षण: स्टैफिलोकोकी कैटलेज-पॉजिटिव होते हैं (जब हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ मिलाया जाता है तो वे बुलबुले बनाते हैं), जबकि स्ट्रेप्टोकोकी और एंटरोकोकी कैटलेज-नेगेटिव होते हैं। यह एकल परीक्षण ग्राम-पॉजिटिव कोकी के भीतर पहला शाखा बिंदु है।

कोगुलेस-नेगेटिव स्टैफिलोकोकी महत्वपूर्ण क्यों हैं यदि वे कमजोर रोगजनक हैं?

वे कम आंतरिक विषाणु वाले त्वचा के सहभोजी (commensals) हैं, लेकिन वे कैथेटर, कृत्रिम जोड़ों और हृदय वाल्वों पर आसानी से बायोफिल्म बनाते हैं, जो उन्हें उपकरण-संबंधी और स्वास्थ्य सेवा-अधिग्रहित संक्रमण का प्रमुख कारण बनाता है।