तंत्रिका संबंधी आकलन और परीक्षण

तंत्रिका संबंधी परीक्षण एक संरचित बिस्तर के पास का आकलन है जिसके द्वारा एक चिकित्सक तंत्रिका तंत्र के कार्य का नमूना लेता है ताकि घाव का स्थानीयकरण किया जा सके और विकार की विशेषता बताई जा सके। यह एक पारंपरिक अनुक्रम — मानसिक स्थिति, कपाल तंत्रिकाएँ, मोटर प्रणाली, संवेदना, प्रतिवर्त, और समन्वय तथा चाल — के माध्यम से आगे बढ़ता है, प्रत्येक घटक एक अलग शारीरिक और शारीरिक डोमेन की जाँच करता है ताकि निष्कर्षों का पैटर्न यह इंगित करे कि तंत्रिकाक्ष में समस्या कहाँ है।

Definition

तंत्रिका संबंधी आकलन और परीक्षण तंत्रिका तंत्र के कार्य का व्यवस्थित नैदानिक मूल्यांकन है — संज्ञान और चेतना, कपाल तंत्रिकाएँ, मोटर और संवेदी प्रणाली, प्रतिवर्त, समन्वय, और चाल — जिसका उपयोग तंत्रिका संबंधी शिथिलता का पता लगाने, स्थानीयकरण करने और विशेषता बताने के लिए किया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को एक संदर्भ ढाँचे के रूप में व्यवस्थित तंत्रिका संबंधी परीक्षण के घटकों से परिचित कराता है। यह नैदानिक स्थानीयकरण के तर्क का परिचय देता है और मानसिक स्थिति और चेतना, कपाल तंत्रिकाएँ, मोटर प्रणाली, संवेदना, और समन्वय तथा चाल को कवर करने वाले विस्तृत विषयों से जोड़ता है। यह बताता है कि परीक्षण कैसे संरचित और व्याख्या किया जाता है, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी का प्रबंधन कैसे किया जाता है।

Sub-topics

• समन्वय और चाल का आकलन
• कपाल तंत्रिका परीक्षण
• मानसिक स्थिति और चेतना का आकलन
• मोटर परीक्षण और शक्ति परीक्षण
• संवेदी परीक्षण और जाँच

Core questions

• एक व्यवस्थित तंत्रिका संबंधी परीक्षण में कौन से घटक होते हैं और उन्हें किस क्रम में किया जाता है?
• परीक्षण निष्कर्षों का पैटर्न तंत्रिका तंत्र के भीतर एक घाव का स्थानीयकरण कैसे करता है?
• मानकीकृत पैमाने (जैसे ग्लासगो कोमा स्केल या मेडिकल रिसर्च काउंसिल शक्ति ग्रेड) परीक्षण निष्कर्षों को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य कैसे बनाते हैं?

Key concepts

• घाव का नैदानिक स्थानीयकरण
• व्यवस्थित परीक्षण अनुक्रम
• मानसिक स्थिति और चेतना का स्तर
• कपाल तंत्रिका परीक्षण
• मोटर और संवेदी परीक्षण
• प्रतिवर्त और टोन
• समन्वय और चाल
• मानकीकृत नैदानिक रेटिंग स्केल

Mechanisms

यह परीक्षण इस सिद्धांत पर आधारित है कि तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के अलग-अलग, मानचित्रण योग्य कार्य होते हैं, इसलिए एक विशिष्ट कार्य में कमी एक विशिष्ट शारीरिक स्थल पर शिथिलता का तात्पर्य है। प्रत्येक डोमेन का बारी-बारी से परीक्षण करके, परीक्षक निष्कर्षों का एक समूह इकट्ठा करता है, जो एक साथ मिलकर, ऊपरी-से-निचले-मोटर-न्यूरॉन घावों, केंद्रीय से परिधीय संवेदी हानि, और कॉर्टिकल से सबकॉर्टिकल या ब्रेनस्टेम भागीदारी को अलग करता है। मानकीकृत उपकरण — उदाहरण के लिए चेतना के स्तर के लिए ग्लासगो कोमा स्केल — गुणात्मक अवलोकन को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य, संचार योग्य स्कोर में परिवर्तित करते हैं।

Clinical relevance

तंत्रिका संबंधी परीक्षण नैदानिक तंत्रिका विज्ञान और सामान्य चिकित्सा में एक मूलभूत संदर्भ कौशल है, और इसकी संरचना को समझना तंत्रिका संबंधी मामले के विवरण और नैदानिक सटीकता पर साहित्य की व्याख्या को रेखांकित करता है। यह प्रविष्टि परीक्षण को इस ज्ञान के एक निकाय के रूप में प्रस्तुत करती है कि तंत्रिका तंत्र के कार्य का आकलन कैसे किया जाता है; यह शैक्षिक है और नैदानिक प्रशिक्षण या व्यक्तिगत रोगी देखभाल का विकल्प नहीं है।

Evidence & guidelines

तंत्रिका संबंधी परीक्षण के घटक और मानकीकृत पैमाने डीजोंग के द न्यूरोलॉजिक एग्जामिनेशन और एडम्स एंड विक्टर के प्रिंसिपल्स ऑफ न्यूरोलॉजी जैसे लंबे समय से चले आ रहे संदर्भ ग्रंथों में, और ग्लासगो कोमा स्केल जैसे मान्य उपकरणों में संहिताबद्ध हैं। ये स्रोत प्रबंधन को निर्धारित करने के बजाय स्वीकृत परीक्षण तकनीक और स्कोरिंग का वर्णन करते हैं।

History

व्यवस्थित तंत्रिका संबंधी परीक्षण ने उन्नीसवीं सदी के अंत और बीसवीं सदी में आकार लिया जब फ्रांसीसी और अंग्रेजी तंत्रिका संबंधी स्कूलों के चिकित्सकों जैसे चिकित्सकों ने विशिष्ट संकेतों को घाव स्थलों से जोड़ा। रसेल डीजोंग की बीसवीं सदी के मध्य की पाठ्यपुस्तक ने बिस्तर के पास की विधि को मानकीकृत करने में मदद की, और बाद के उपकरणों — विशेष रूप से 1974 में टीसडेल और जेनेट द्वारा पेश किया गया ग्लासगो कोमा स्केल — ने उस चीज़ में प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य स्कोरिंग जोड़ी जो काफी हद तक एक गुणात्मक कला थी।

Key figures

• Russell DeJong
• Graham Teasdale
• Bryan Jennett

Seminal works

• teasdale-jennett-1974
• campbell-2013
• ropper-2019

Frequently asked questions

तंत्रिका संबंधी परीक्षण के मुख्य घटक क्या हैं?

पारंपरिक घटक मानसिक स्थिति, कपाल तंत्रिकाएँ, मोटर प्रणाली (टोन, शक्ति और प्रतिवर्त सहित), संवेदी प्रणाली, और समन्वय तथा चाल हैं, जिन्हें आमतौर पर उसी क्रम में किया जाता है।

तंत्रिका संबंधी परीक्षण को इस तरह क्यों व्यवस्थित किया जाता है?

क्योंकि तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भाग अलग-अलग, मानचित्रण योग्य कार्यों को नियंत्रित करते हैं, प्रत्येक डोमेन का बारी-बारी से परीक्षण करने से परीक्षक को घावों के पैटर्न से यह पता लगाने में मदद मिलती है कि घाव कहाँ स्थित है।