कपाल तंत्रिका परीक्षण

कपाल तंत्रिका परीक्षण मस्तिष्क और ब्रेनस्टेम से निकलने वाली कपाल तंत्रिकाओं के बारह युग्मों का परीक्षण करता है, जो गंध, दृष्टि, नेत्र गति, चेहरे की संवेदना और गति, श्रवण और संतुलन, स्वाद, निगलने और तालु, गर्दन और जीभ की गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं। चूंकि प्रत्येक तंत्रिका का एक परिभाषित केंद्र और मार्ग होता है, असामान्यताएं ब्रेनस्टेम और कपाल आधार के भीतर घावों का स्थानीयकरण करने में मदद करती हैं।

Definition

कपाल तंत्रिका परीक्षण कपाल तंत्रिकाओं I-XII के कार्य का संरचित नैदानिक परीक्षण है — घ्राण, दृष्टि और पुतली प्रतिक्रियाएं, नेत्र गतिशीलता, चेहरे की संवेदना और गति, श्रवण और संतुलन, स्वाद, तालु और ग्रसनी कार्य, और गर्दन और जीभ की गतिविधियां — जिसका उपयोग ब्रेनस्टेम और कपाल आधार के घावों का स्थानीयकरण करने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय कपाल तंत्रिकाओं I से XII के व्यवस्थित बिस्तर-किनारे परीक्षण, प्रत्येक द्वारा नियंत्रित कार्यों और कपाल-तंत्रिका निष्कर्षों के पैटर्न शारीरिक स्थानीयकरण में कैसे योगदान करते हैं, का सर्वेक्षण करता है। यह परीक्षण तकनीक और व्याख्यात्मक तर्क का एक संदर्भ विवरण है, न कि किसी व्यक्ति के लिए नैदानिक मार्गदर्शन।

Core questions

• बारह कपाल तंत्रिकाओं में से प्रत्येक कौन से कार्य करती है, और बिस्तर के किनारे प्रत्येक का परीक्षण कैसे किया जाता है?
• कपाल-तंत्रिका घाटे के पैटर्न ब्रेनस्टेम के भीतर या कपाल आधार पर एक घाव का स्थानीयकरण कैसे करते हैं?
• केंद्रीय (नाभिकीय या सुप्रानाभिकीय) कपाल-तंत्रिका घावों को परिधीय तंत्रिका घावों से परीक्षण पर कैसे अलग किया जाता है?

Key concepts

• बारह कपाल तंत्रिकाएं और उनके कार्य
• कपाल तंत्रिका केंद्र और ब्रेनस्टेम स्थानीयकरण
• पुतली प्रकाश प्रतिवर्त और नेत्र गतिशीलता
• चेहरे की संवेदना और कॉर्नियल प्रतिवर्त
• ऊपरी बनाम निचले मोटर न्यूरॉन चेहरे की कमजोरी
• श्रवण, संतुलन, और वेस्टिबुलो-ओकुलर प्रतिवर्त
• बल्बर कार्य: तालु, ग्रसनी, और जीभ
• क्रॉस ब्रेनस्टेम सिंड्रोम

Mechanisms

प्रत्येक कपाल तंत्रिका एक परिधीय संरचना को फोरब्रेन या ब्रेनस्टेम में एक केंद्र से जोड़ती है, इसलिए ब्रेनस्टेम घाव के स्तर को अक्सर यह अनुमान लगाकर लगाया जा सकता है कि कौन सी कपाल तंत्रिकाएं आसन्न लंबे-ट्रैक्ट संकेतों के साथ शामिल हैं — जो क्लासिक क्रॉस ब्रेनस्टेम सिंड्रोम का आधार है। कुछ कार्य विशिष्ट नियमों का पालन करते हैं जो स्थानीयकरण में सहायता करते हैं: ऊपरी चेहरे को द्विपक्षीय कॉर्टिकल इनपुट प्राप्त होता है, इसलिए एक सुप्रानाभिकीय (केंद्रीय) चेहरे का पक्षाघात माथे को बख्शता है जबकि एक परिधीय चेहरे की तंत्रिका घाव ऐसा नहीं करता है; पुतली प्रकाश प्रतिवर्त एक अभिवाही (ऑप्टिक) और अपवाही (ओकुलोमोटर) चाप का परीक्षण करता है जिसका वियोजन घाटे का स्थानीयकरण करता है। इसलिए प्रत्येक तंत्रिका का बारी-बारी से परीक्षण शारीरिक रूप से लंगर वाले सर्किटों की एक श्रृंखला का नमूना लेता है।

Clinical relevance

कपाल-तंत्रिका निष्कर्ष नैदानिक न्यूरोलॉजी में सबसे अधिक स्थानीयकरण संकेतों में से हैं और ब्रेनस्टेम और कपाल-आधार रोग के मामले के विवरण में प्रमुखता से दर्शाए जाते हैं। यह प्रविष्टि शरीर रचना विज्ञान और तकनीक की व्याख्या करती है जो उन निष्कर्षों को व्याख्या योग्य बनाती है; यह शैक्षिक संदर्भ सामग्री है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

कपाल-तंत्रिका परीक्षण तकनीक और इसका शारीरिक आधार मानक संदर्भ ग्रंथों जैसे डीजोंग की द न्यूरोलॉजिक एग्जामिनेशन, एडम्स और विक्टर की प्रिंसिपल्स ऑफ न्यूरोलॉजी, और ब्लुमेनफेल्ड की न्यूरोएनाटॉमी थ्रू क्लिनिकल केसेस में संहिताबद्ध हैं, जो स्वीकृत विधि और स्थानीयकरण सिद्धांतों का वर्णन करते हैं न कि देखभाल को निर्धारित करते हैं।

History

कपाल तंत्रिकाओं और उनके केंद्रों का मानचित्रण उन्नीसवीं और बीसवीं शताब्दी के क्लिनिको-शारीरिक सहसंबंध के माध्यम से आगे बढ़ा, जब न्यूरोलॉजिस्ट ने विशिष्ट बिस्तर-किनारे संकेतों — जैसे चेहरे की कमजोरी का पैटर्न या टकटकी पक्षाघात की दिशा — को परिभाषित ब्रेनस्टेम स्तरों से जोड़ा। क्रॉस ब्रेनस्टेम सिंड्रोम की परिणामी सूची और कपाल-तंत्रिका परीक्षण का मानकीकृत अनुक्रम बीसवीं शताब्दी की न्यूरोलॉजिकल पाठ्यपुस्तकों में समेकित किए गए थे जो आज भी संदर्भ कार्य बने हुए हैं।

Key figures

• Russell DeJong
• Hal Blumenfeld

Seminal works

• campbell-2013
• ropper-2019
• blumenfeld-2010

Frequently asked questions

एक केंद्रीय चेहरे का पक्षाघात माथे को क्यों बख्शता है जबकि एक परिधीय ऐसा नहीं करता है?

माथे की मांसपेशियों को दोनों सेरेब्रल गोलार्धों से मोटर इनपुट प्राप्त होता है, इसलिए चेहरे के केंद्र (केंद्रीय) के ऊपर एक घाव माथे की गति को काफी हद तक बरकरार रखता है, जबकि चेहरे की तंत्रिका (परिधीय) का एक घाव पूरे चेहरे के एक तरफ को कमजोर करता है जिसमें माथा भी शामिल है।

कपाल-तंत्रिका निष्कर्षों को स्थानीयकरण के लिए उपयोगी क्या बनाता है?

प्रत्येक कपाल तंत्रिका का एक परिभाषित केंद्र और मार्ग होता है, इसलिए प्रभावित कपाल तंत्रिकाओं का संयोजन, पड़ोसी लंबे-ट्रैक्ट संकेतों के साथ, ब्रेनस्टेम या कपाल आधार के भीतर एक विशिष्ट स्तर को इंगित करता है।