पीरियोडोंटल दोषों का यांत्रिक विच्छेदन

यांत्रिक विच्छेदन सबजिंजाइवल बायोफिल्म और उसके प्रतिधारण जमाव को पीरियोडोंटल घावों से भौतिक रूप से बाधित करने और हटाने की एक व्यापक अवधारणा है। इसमें स्केलिंग और रूट प्लानिंग शामिल है, लेकिन यह विशिष्ट उपकरण के बजाय लक्ष्य-रोगग्रस्त स्थल की सफाई-के इर्द-गिर्द केंद्रित है, और इसमें दंत-पंक्ति में उपकरण को कैसे अनुक्रमित किया जाता है, जैसे विचार शामिल हैं।

Definition

पीरियोडोंटल दोषों का यांत्रिक विच्छेदन पीरियोडोंटली रोगग्रस्त स्थलों से सबजिंजाइवल बायोफिल्म, कैलकुलस और दूषित जड़ जमाव को उपकरण द्वारा हटाना और बाधित करना है ताकि सूजन संबंधी बोझ को कम किया जा सके और उपचार को बढ़ावा दिया जा सके।

Scope

यह प्रविष्टि बायोफिल्म व्यवधान के औचित्य, उपयोग किए जाने वाले उपकरण और दृष्टिकोण (हस्तचालित और शक्ति-चालित उपकरण), और अनुक्रमण रणनीतियों जैसे कि पूर्ण-मुंह बनाम क्वाड्रेंट-आधारित वितरण और पूर्ण-मुंह कीटाणुशोधन अवधारणा को शामिल करती है। यह गैर-सर्जिकल देखभाल के भीतर वैचारिक रूप से विच्छेदन का इलाज करता है और यह एक प्रक्रियात्मक मार्गदर्शिका नहीं है।

Key concepts

• चिकित्सीय लक्ष्य के रूप में बायोफिल्म व्यवधान
• हस्तचालित और शक्ति-चालित (अल्ट्रासोनिक/सोनिक) उपकरण
• पूर्ण-मुंह बनाम क्वाड्रेंट-आधारित वितरण
• पूर्ण-मुंह कीटाणुशोधन अवधारणा
• अनुपचारित स्थलों से पुनः संक्रमण
• जड़ की सतह की जैव-संगतता
• पीरियोडोंटल अंतिम बिंदु का पुनर्मूल्यांकन

Mechanisms

पीरियोडोंटल घाव एक लगातार सबजिंजाइवल बायोफिल्म द्वारा बने रहते हैं; यांत्रिक विच्छेदन जीवाणु द्रव्यमान और कैलकुलस को कम करता है जो इसे आश्रय देता है, जिससे सूजन संबंधी उत्तेजना कम होती है ताकि पॉकेट की गहराई कम हो और अटैचमेंट स्थिर हो। पूर्ण-मुंह कीटाणुशोधन का औचित्य इस तर्क को बढ़ाता है कि थोड़े समय के भीतर उपकरण को पूरा करने से मुंह में कहीं और अनुपचारित जलाशयों से उपचारित स्थलों के पुनः उपनिवेशीकरण को सीमित किया जा सकता है, हालांकि किसी भी अतिरिक्त लाभ का नैदानिक ​​परिमाण मामूली है (Teughels 2009; Suvan 2020)।

Clinical relevance

विच्छेदन गैर-सर्जिकल पीरियोडोंटल देखभाल का सक्रिय घटक है, इसलिए इसके सिद्धांत यह बताते हैं कि पुनर्मूल्यांकन पर उपचार प्रतिक्रिया की व्याख्या कैसे की जाती है। यह प्रविष्टि साक्ष्य को समझने के लिए अवधारणा को तैयार करती है और यह एक नैदानिक ​​प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत सलाह नहीं है।

Epidemiology

सबजिंजाइवल इंस्ट्रुमेंटेशन दंत चिकित्सा में सबसे अधिक बार किए जाने वाले हस्तक्षेपों में से एक है क्योंकि पीरियोडोंटाइटिस अत्यधिक प्रचलित है; वर्तमान दिशानिर्देश इसे चरण I-III रोग के लिए देखभाल का नियमित आधार बनाते हैं (Sanz 2020)।

Evidence & guidelines

प्रणालीगत समीक्षा साक्ष्य विच्छेदन को प्रोबिंग गहराई को कम करने और अटैचमेंट प्राप्त करने में प्रभावी के रूप में समर्थन करते हैं, जिसमें गहरे पॉकेट्स में सबसे अधिक लाभ होता है (Suvan 2020; Cobb 2002)। वितरण रणनीतियों की तुलना-स्टेज्ड क्वाड्रेंट इंस्ट्रुमेंटेशन, 24 घंटे के भीतर पूर्ण-मुंह स्केलिंग, और पूर्ण-मुंह कीटाणुशोधन-व्यापक रूप से समान नैदानिक ​​परिणाम दिखाते हैं, इसलिए अनुक्रमण काफी हद तक व्यावहारिकता का मामला है (Teughels 2009; Suvan 2020)।

History

चिकित्सा के रूप में जड़ उपकरण की स्थापना के आधार पर, क्विरिनन और सहयोगियों ने 1990 के दशक में साइटों के बीच पुनः उपनिवेशीकरण को संबोधित करने के लिए एक-चरण पूर्ण-मुंह कीटाणुशोधन अवधारणा पेश की, जिससे बाद में Teughels (2009) और EFP दिशानिर्देश प्रक्रिया (Sanz 2020) के भीतर संश्लेषित तुलनात्मक परीक्षणों का एक निरंतर निकाय प्रेरित हुआ।

Debates

क्या पूर्ण-मुंह कीटाणुशोधन स्टेज्ड इंस्ट्रुमेंटेशन से बेहतर प्रदर्शन करता है?

यह परिकल्पना कि उपकरण को कम समय में संपीड़ित करना और एंटीसेप्टिक्स पुनः संक्रमण को सीमित करते हैं, लगातार बड़े नैदानिक ​​लाभ में परिवर्तित नहीं हुआ है; समीक्षाएं मानक अंतिम बिंदुओं में केवल मामूली या असंगत अंतर बताती हैं।

Key figures

• Marc Quirynen
• Wim Teughels
• Charles Cobb

Seminal works

• suvan-2020
• teughels-2009
• cobb-2002

Frequently asked questions

यांत्रिक विच्छेदन स्केलिंग और रूट प्लानिंग से कैसे भिन्न है?

वे बहुत अधिक ओवरलैप करते हैं: स्केलिंग और रूट प्लानिंग विशिष्ट उपकरण का नाम है, जबकि यांत्रिक विच्छेदन सबजिंजाइवल बायोफिल्म और जमाव को बाधित करने और हटाने की व्यापक अवधारणा है। गैर-सर्जिकल देखभाल में इन शब्दों का अक्सर एक दूसरे के स्थान पर उपयोग किया जाता है।

पूर्ण-मुंह कीटाणुशोधन क्या है?

यह बहुत कम समय के भीतर पूरे दंत-पंक्ति के सबजिंजाइवल उपकरण को पूरा करने की एक रणनीति है, कभी-कभी एंटीसेप्टिक्स के साथ, उपचारित स्थलों के पुनः उपनिवेशीकरण को कम करने के लिए। समीक्षाएं बताती हैं कि स्टेज्ड उपचार की तुलना में इसका नैदानिक ​​लाभ सर्वोत्तम रूप से मामूली है।