पीरियोडोंटिक्स में रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक एजेंट

रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक एजेंट रासायनिक सहायक होते हैं जिनका उपयोग पीरियोडोंटल देखभाल में बैक्टीरियल बायोफिल्म को दबाने या संशोधित करने के लिए किया जाता है जो पीरियोडोंटल रोग का कारण बनता है। इनमें सामयिक एंटीसेप्टिक कुल्ला और जैल तथा प्रणालीगत रूप से प्रशासित रोगाणुरोधी शामिल हैं, और इन्हें सामान्यतः यांत्रिक बायोफिल्म नियंत्रण के पूरक के रूप में-प्रतिस्थापन के रूप में नहीं-स्थापित किया जाता है।

Definition

पीरियोडोंटिक्स में रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक एजेंट रासायनिक पदार्थ होते हैं-जो सामयिक रूप से लगाए जाते हैं या प्रणालीगत रूप से प्रशासित होते हैं-जिनका उपयोग मसूड़ों और पीरियोडोंटल रोग की रोकथाम और उपचार में यांत्रिक प्लाक नियंत्रण के सहायक के रूप में पीरियोडोंटल बैक्टीरियल बायोफिल्म को कम करने, दबाने या बदलने के लिए किया जाता है।

Scope

यह विषय बायोफिल्म के रासायनिक नियंत्रण के औचित्य, एजेंटों की मुख्य श्रेणियों (जैसे क्लोरहेक्सिडिन जैसे सामयिक एंटीसेप्टिक्स और प्रणालीगत रोगाणुरोधी), उनकी इच्छित सहायक भूमिका, और इस सिद्धांत को शामिल करता है कि वे बायोफिल्म के यांत्रिक विघटन का समर्थन करते हैं न कि उसका स्थान लेते हैं। यह वर्णनात्मक और शैक्षिक है; यह जानबूझकर कोई खुराक, व्यवस्था, या व्यक्तिगत सिफारिशें नहीं देता है, जो नैदानिक निर्णय हैं।

Core questions

• पीरियोडोंटिक्स में रोगाणुरोधी को प्राथमिक चिकित्सा के बजाय सहायक क्यों माना जाता है?
• सामयिक एंटीसेप्टिक्स की भूमिका प्रणालीगत रोगाणुरोधी से कैसे भिन्न है?
• मसूड़ों की सूजन को नियंत्रित करने में एंटीसेप्टिक माउथवॉश के लिए क्या सबूत हैं?
• कौन सी चिंताएं-जैसे प्रतिकूल प्रभाव और रोगाणुरोधी प्रतिरोध-उनके उपयोग को नियंत्रित करती हैं?
• पीरियोडोंटल देखभाल के चरणबद्ध दृष्टिकोण में रासायनिक एजेंट कहाँ स्थित हैं?

Key concepts

• रासायनिक प्लाक नियंत्रण
• सामयिक एंटीसेप्टिक्स
• क्लोरहेक्सिडिन
• प्रणालीगत रोगाणुरोधी चिकित्सा
• सहायक (प्राथमिक नहीं) उपयोग
• रोगाणुरोधी प्रतिरोध और प्रबंधन
• एंटीसेप्टिक्स के प्रतिकूल प्रभाव

Mechanisms

रोगाणुरोधी और एंटीसेप्टिक एजेंट पीरियोडोंटल रोग के बैक्टीरियल घटक पर कार्य करते हैं। क्लोरहेक्सिडिन जैसे सामयिक एंटीसेप्टिक्स मौखिक सतहों से बंधते हैं और एक व्यापक जीवाणुरोधी प्रभाव डालते हैं जो बायोफिल्म के पुनर्विकास को दबाता है, जिससे मसूड़ों की सूजन कम हो सकती है जब स्वयं किया गया यांत्रिक सफाई अधूरा हो। प्रणालीगत रोगाणुरोधी परिसंचरण के माध्यम से पीरियोडोंटल ऊतकों तक पहुंचते हैं और बायोफिल्म के भीतर जीवों को लक्षित करते हैं, लेकिन क्योंकि बायोफिल्म स्वाभाविक रूप से रोगाणुरोधी के प्रति कम संवेदनशील होते हैं, इसलिए सामान्यतः पहले यांत्रिक विघटन की आवश्यकता होती है ताकि एजेंट कम और बाधित बैक्टीरियल द्रव्यमान पर कार्य कर सके। यही कारण है कि इन एजेंटों को यांत्रिक चिकित्सा के सहायक के रूप में तैयार किया गया है।

Clinical relevance

रासायनिक एजेंट विशिष्ट स्थितियों में यांत्रिक बायोफिल्म नियंत्रण के पूरक हो सकते हैं, लेकिन उनकी भूमिका सहायक है और प्रतिकूल प्रभावों, दाग लगने, स्वाद में गड़बड़ी और-विशेष रूप से प्रणालीगत रोगाणुरोधी के लिए-रोगाणुरोधी प्रतिरोध के प्रचार से संबंधित चिंताओं से बंधी है। यह प्रविष्टि उस भूमिका और उसके साक्ष्य को पृष्ठभूमि के रूप में संक्षेप में प्रस्तुत करती है; यह कोई खुराक, उत्पाद चयन या व्यक्तिगत मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है, जो एक चिकित्सक से आना चाहिए।

Evidence & guidelines

व्यवस्थित समीक्षाएं इंगित करती हैं कि क्लोरहेक्सिडिन जैसे एंटीसेप्टिक माउथवॉश, सहायक रूप से उपयोग किए जाने पर, प्लाक और मसूड़ों की सूजन को कम कर सकते हैं, जबकि प्रणालीगत रोगाणुरोधी की समीक्षाएं प्रतिरोध और प्रतिकूल प्रभावों के बारे में चिंताओं के साथ संदर्भ-निर्भर लाभ दिखाती हैं। समकालीन मार्गदर्शन यांत्रिक उपकरण को उपचार के मूल और रासायनिक एजेंटों को चयनात्मक सहायक के रूप में स्थापित करता है, जो एक प्रबंधन-उन्मुख, सहायक-प्रथम दृष्टिकोण को दर्शाता है।

History

रासायनिक बायोफिल्म नियंत्रण में रुचि इस मान्यता के साथ बढ़ी कि पीरियोडोंटल रोग जीवाणु-जनित है, और क्लोरहेक्सिडिन जैसे एंटीसेप्टिक्स प्लाक के पुनर्विकास को दबाने के लिए स्थापित सहायक बन गए। 2000 के दशक में व्यवस्थित समीक्षाओं ने प्रणालीगत एंटी-इन्फेक्टिव थेरेपी की भूमिका का मूल्यांकन किया और रोगाणुरोधी को यांत्रिक चिकित्सा के सहायक के रूप में तैयार करने में मदद की, एक स्थिति जिसे बाद में रोगाणुरोधी प्रतिरोध पर चिंता से मजबूत किया गया।

Debates

कब, यदि कभी, प्रणालीगत रोगाणुरोधी का उपयोग करना है

व्यवस्थित समीक्षाएं बताती हैं कि प्रणालीगत रोगाणुरोधी कुछ पीरियोडोंटाइटिस मामलों में लाभ जोड़ सकते हैं, लेकिन परिमाण, उचित संकेत, और रोगाणुरोधी प्रतिरोध और प्रतिकूल प्रभावों के खिलाफ व्यापार-बंद अभी भी बहस का विषय बने हुए हैं, जो संयमित, चयनात्मक उपयोग का पक्ष लेते हैं।

Key figures

• Anne Haffajee
• Sigmund Socransky

Seminal works

• haffajee-2003

Frequently asked questions

क्या एक एंटीसेप्टिक माउथवॉश दांतों के बीच ब्रश करने और सफाई करने की जगह ले सकता है?

नहीं-रासायनिक एजेंटों का उद्देश्य सहायक के रूप में है जो यांत्रिक बायोफिल्म हटाने के पूरक हैं, न कि इसके विकल्प के रूप में, क्योंकि यांत्रिक विघटन पीरियोडोंटल रोकथाम का आधार बना हुआ है।

पीरियोडोंटाइटिस के लिए एंटीबायोटिक्स का नियमित रूप से उपयोग क्यों नहीं किया जाता है?

क्योंकि पीरियोडोंटल बायोफिल्म रोगाणुरोधी के प्रति अपेक्षाकृत प्रतिरोधी होते हैं और प्रणालीगत उपयोग से प्रतिकूल-प्रभाव और रोगाणुरोधी-प्रतिरोध संबंधी चिंताएं होती हैं, इसलिए प्रणालीगत रोगाणुरोधी को यांत्रिक चिकित्सा के सहायक के रूप में चयनित स्थितियों के लिए आरक्षित किया जाता है न कि नियमित रूप से उपयोग किया जाता है।