स्केलिंग और रूट प्लानिंग

स्केलिंग और रूट प्लानिंग (SRP) गैर-सर्जिकल पीरियोडोंटल उपचार की केंद्रीय प्रक्रिया है। स्केलिंग दांतों की सतह और जड़ की सतह से प्लाक और कैलकुलस को हटाती है, जबकि रूट प्लानिंग जड़ को चिकना और जैविक रूप से स्वीकार्य बनाने के लिए उसे और अधिक उपकरणित करती है। साथ मिलकर, वे सबजिंजाइवल बायोफिल्म को बाधित करते हैं जो पीरियोडोंटाइटिस को बढ़ावा देता है, जिससे सूजन कम होती है और अटैचमेंट स्थिर होता है।

Definition

स्केलिंग और रूट प्लानिंग सुप्राजिंजाइवल और सबजिंजाइवल दांतों की सतहों का यांत्रिक उपकरणन है ताकि प्लाक, कैलकुलस और बायोफिल्म को हटाया जा सके और जड़ की सतह को चिकना बनाया जा सके, जिससे पीरियोडोंटल सूजन को नियंत्रित किया जा सके।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि SRP क्या है, इसमें उपयोग किए जाने वाले उपकरण (हैंड क्यूरेट और पावर्ड सोनिक या अल्ट्रासोनिक स्केलर), इसके मापने योग्य नैदानिक प्रभाव, और इसका लाभ बेसलाइन पॉकेट गहराई पर कैसे निर्भर करता है। यह SRP को गैर-सर्जिकल देखभाल के भीतर एक पद्धतिगत और वैचारिक विषय के रूप में मानता है, न कि एक चरण-दर-चरण नैदानिक प्रोटोकॉल के रूप में।

Key concepts

• स्केलिंग बनाम रूट प्लानिंग
• हैंड उपकरण (क्यूरेट) और पावर्ड (सोनिक/अल्ट्रासोनिक) स्केलर
• सबजिंजाइवल बायोफिल्म व्यवधान
• प्रोबिंग गहराई में कमी और अटैचमेंट लाभ
• लाभ की बेसलाइन-पॉकेट-गहराई पर निर्भरता
• उपकरणन के बाद पुनर्मूल्यांकन
• लॉन्ग जंक्शनल एपिथेलियम

Mechanisms

जड़ पर कैलकुलस और बायोफिल्म रोगजनक बैक्टीरिया को बनाए रखते हैं और मेजबान की सूजन प्रतिक्रिया को बनाए रखते हैं। इन जमावों को यांत्रिक रूप से हटाकर और बायोफिल्म को बाधित करके, SRP जीवाणु भार और सूजन उत्तेजना को कम करता है; ऊतक तब मंदी और एक लंबे जंक्शनल एपिथेलियल अटैचमेंट के संयोजन के माध्यम से कम प्रोबिंग गहराई के साथ ठीक होते हैं, और नैदानिक अटैचमेंट स्तर स्थिर होते हैं। समीक्षाएं दर्शाती हैं कि प्रोबिंग-गहराई में कमी और अटैचमेंट लाभ शुरू में गहरी पॉकेट्स में अधिक होता है, जहां अधिक लाभ प्राप्त किया जा सकता है (कौब 1996; कौब 2002; सुवन 2020)।

Clinical relevance

SRP वह संदर्भ हस्तक्षेप है जिसके विरुद्ध अन्य पीरियोडोंटल उपचारों को मापा जाता है, इसलिए इसके अपेक्षित प्रभावों और सीमाओं को समझना पीरियोडोंटल साक्ष्य का मूल्यांकन करने के लिए केंद्रीय है। यह प्रविष्टि प्रक्रिया और इसके परिणामों का वैचारिक रूप से वर्णन करती है और यह कोई नैदानिक प्रोटोकॉल या किसी व्यक्ति के लिए सिफारिश नहीं है।

Epidemiology

दुनिया भर में पीरियोडोंटाइटिस के लिए नियमित उपचार के रूप में, SRP सबसे अधिक की जाने वाली दंत प्रक्रियाओं में से एक है। दिशानिर्देश इसे चरण I-III रोग के लिए संरचित पीरियोडोंटल थेरेपी के चरण 2 के रूप में स्थान देते हैं (सेंज 2020)।

Evidence & guidelines

पूल किए गए साक्ष्य इंगित करते हैं कि सबजिंजाइवल उपकरणन विश्वसनीय रूप से प्रोबिंग पॉकेट गहराई को कम करता है और नैदानिक अटैचमेंट लाभ प्रदान करता है, जिसमें प्रभाव प्रारंभिक पॉकेट गहराई के साथ बढ़ते हैं (सुवन 2020; कौब 2002)। EFP S3-स्तरीय दिशानिर्देश सबजिंजाइवल उपकरणन को चरण 2 थेरेपी के मूल के रूप में अनुशंसित करता है और नैदानिक परिणामों के लिए पावर्ड उपकरणों की हैंड उपकरणों पर कोई सुसंगत श्रेष्ठता नहीं पाता है (सेंज 2020)।

History

पीरियोडोंटल थेरेपी के रूप में रूट उपकरणन को 1980 और 1990 के दशक में परिष्कृत किया गया था, और कौब की 1996 की एनल्स ऑफ पीरियोडोंटोलॉजी समीक्षा और उनका 2002 का साक्ष्य-आधारित संश्लेषण इसके नैदानिक प्रभावों को निर्धारित करके संदर्भ बिंदु बन गए। 2020 EFP दिशानिर्देश के लिए बाद के व्यवस्थित कार्य ने सबजिंजाइवल उपकरणन को गैर-सर्जिकल देखभाल की रीढ़ के रूप में पुनः पुष्टि की।

Debates

हैंड उपकरण बनाम पावर्ड (अल्ट्रासोनिक/सोनिक) स्केलर

दोनों उपकरण वर्ग समग्र रूप से तुलनीय नैदानिक परिणाम प्राप्त करते हैं; चुनाव दक्षता, एर्गोनॉमिक्स और ऑपरेटर की पसंद से प्रेरित होता है, न कि अटैचमेंट लाभ में स्पष्ट अंतर से।

फुल-माउथ बनाम क्वाड्रेंट-बाय-क्वाड्रेंट डिलीवरी

क्या थोड़े समय के भीतर उपकरणन पूरा करना एक चरणबद्ध, क्वाड्रेंट-आधारित दृष्टिकोण पर एक फायदा प्रदान करता है, इस पर बहस हुई है, जिसमें समीक्षाओं में नैदानिक समापन बिंदुओं में केवल सीमित अंतर पाए गए हैं।

Key figures

• Charles Cobb
• Connie Drisko
• Jan Lindhe

Seminal works

• cobb-1996
• cobb-2002
• suvan-2020

Frequently asked questions

स्केलिंग और रूट प्लानिंग में क्या अंतर है?

स्केलिंग दांतों और जड़ की सतहों से प्लाक और कैलकुलस जमा को हटाती है, जबकि रूट प्लानिंग अतिरिक्त रूप से जड़ की सतह को चिकना करती है। व्यवहार में, उन्हें एक ही उपकरणन प्रक्रिया के रूप में एक साथ किया जाता है।

क्या SRP का लाभ पॉकेट की गहराई पर निर्भर करता है?

हाँ। समीक्षाएं लगातार शुरू में गहरी पॉकेट्स में प्रोबिंग गहराई में अधिक कमी और बड़े अटैचमेंट लाभ दिखाती हैं, जबकि उथली साइटों में बहुत कम बदलाव होता है और वे थोड़ी मात्रा में अटैचमेंट भी खो सकती हैं।