मैक्सिलरी फ्रैक्चर

मैक्सिलरी फ्रैक्चर ऊपरी जबड़े और केंद्रीय मध्य चेहरे की हड्डियां टूटने को कहते हैं। इन्हें शास्त्रीय रूप से ले फोर्ट स्तरों द्वारा व्यवस्थित किया जाता है - मध्य चेहरे के अलगाव के क्षैतिज पैटर्न जो प्रारंभिक शव प्रयोगों से वर्णित हैं - हालांकि वास्तविक चोटें अक्सर खंडित होती हैं और एक ही स्तर में ठीक से नहीं आती हैं। चूंकि मध्य चेहरा दंत चाप, नाक वायुमार्ग और नेत्रगोलक के तल को सहारा देता है, इन फ्रैक्चर के कारण ऑक्लूसल, वायुमार्ग और नेत्र संबंधी प्रभाव हो सकते हैं।

Definition

मैक्सिलरी फ्रैक्चर मैक्सिला और संबंधित केंद्रीय मध्य चेहरे के कंकाल का विघटन है, जिसे अक्सर ले फोर्ट I (निम्न अनुप्रस्थ), ले फोर्ट II (पिरामिडनुमा), और ले फोर्ट III (क्रेनियोफेशियल डिसजंक्शन) पैटर्न का उपयोग करके वर्णित किया जाता है, जो अक्सर संयोजन में या खंडित रूप में होते हैं।

Scope

यह विषय मध्य चेहरे की शारीरिक रचना और बट्रेस, ले फोर्ट वर्गीकरण और उसकी सीमाएं, संबंधित संरचनाएं (नेत्रगोलक, नाक, तालु), और उन सिद्धांतों को शामिल करता है जिनके द्वारा मध्य चेहरे के फ्रैक्चर का आकलन किया जाता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक प्रविष्टि है और इसमें ऑपरेटिव या व्यक्तिगत उपचार निर्देश शामिल नहीं हैं।

Key concepts

• मध्य चेहरे की बट्रेस शारीरिक रचना
• ले फोर्ट I, II, और III पैटर्न
• क्रेनियोफेशियल डिसजंक्शन
• संबंधित कक्षीय और नाक की चोट
• तालु (सैजिटल) फ्रैक्चर
• ऑक्लुजन और मध्य चेहरे की ऊंचाई/प्रक्षेपण
• खंडन और मिश्रित फ्रैक्चर पैटर्न

Mechanisms

मध्य चेहरा ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज अस्थि बट्रेस के माध्यम से चबाने वाले भार को प्रसारित करता है; फ्रैक्चर इन संरचनात्मक कमजोरियों का पालन करते हैं, जो ले फोर्ट पैटर्न का शारीरिक आधार है जो शव नमूनों पर श्रेणीबद्ध बल लगाने पर देखा जाता है [lefort-1901]। उच्च-ऊर्जा चोट से आमतौर पर मिश्रित या खंडित पैटर्न और समवर्ती कक्षीय, नाक, या खोपड़ी-आधार की भागीदारी होती है, इसलिए एक एकल ले फोर्ट लेबल अक्सर वास्तविक चोट को कम करके आंकता है [boffano-2015]।

Clinical relevance

मैक्सिलरी फ्रैक्चर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि मध्य चेहरा ऊपरी दांतों को सहारा देता है, नाक वायुमार्ग को फ्रेम करता है, और कक्षीय तल का हिस्सा बनाता है, इसलिए चोटें काटने, सांस लेने, दृष्टि और चेहरे के प्रक्षेपण को प्रभावित कर सकती हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि मध्य चेहरे की चोटों को कैसे वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है; यह किसी व्यक्तिगत चोट के निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

मध्य चेहरे के फ्रैक्चर चेहरे के आघात श्रृंखला में आम हैं और अक्सर मैंडिबुलर, कक्षीय और नाक की चोटों के साथ सह-अस्तित्व में होते हैं; सड़क-यातायात दुर्घटनाएं और हमले बार-बार होने वाले तंत्र हैं, जिसमें बहुकेंद्रीय डेटा में पुरुषों की प्रधानता बताई गई है [boffano-2015]।

Evidence & guidelines

क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग, विशेष रूप से कंप्यूटेड टोमोग्राफी, मध्य चेहरे के फ्रैक्चर की अक्सर जटिल त्रि-आयामी शारीरिक रचना को चिह्नित करने के लिए केंद्रीय है, और इंट्राऑपरेटिव कोन-बीम सीटी का अध्ययन कमी की पुष्टि करने के तरीके के रूप में किया गया है [stuck-2012]। वर्गीकरण और मूल्यांकन सिद्धांतों को मानक संदर्भ ग्रंथों में संहिताबद्ध किया गया है [miloro-2022]।

History

1901 में रेने ले फोर्ट ने ऐसे प्रयोग प्रकाशित किए जिनमें उन्होंने शवों की खोपड़ियों पर बल लगाया और मध्य चेहरे के अलगाव की तीन प्रमुख क्षैतिज रेखाओं का वर्णन किया, जिन्हें अब ले फोर्ट I, II, और III पैटर्न के रूप में जाना जाता है; यह ढांचा मैक्सिलरी फ्रैक्चर की चर्चा को व्यवस्थित करना जारी रखता है, भले ही आधुनिक उच्च-ऊर्जा चोटें अक्सर खंडित होती हैं [lefort-1901] [miloro-2022]।

Key figures

• René Le Fort

Seminal works

• lefort-1901
• boffano-2015

Frequently asked questions

ले फोर्ट फ्रैक्चर पैटर्न क्या हैं?

ये मध्य चेहरे के अलगाव के तीन शास्त्रीय क्षैतिज पैटर्न हैं जिनका वर्णन रेने ले फोर्ट ने किया है: ले फोर्ट I (दांतों के ऊपर एक निम्न अनुप्रस्थ फ्रैक्चर), ले फोर्ट II (नाक क्षेत्र को शामिल करने वाला एक पिरामिडनुमा फ्रैक्चर), और ले फोर्ट III (क्रेनियोफेशियल डिसजंक्शन)। वास्तविक फ्रैक्चर अक्सर संयोजन या खंडित होते हैं।

मध्य चेहरे का फ्रैक्चर आंखों को क्यों प्रभावित कर सकता है?

मैक्सिला और आसन्न हड्डियां कक्षीय तल और दीवारों का हिस्सा बनाती हैं, इसलिए उच्च मध्य चेहरे के फ्रैक्चर कक्षीय को शामिल कर सकते हैं और काटने और नाक वायुमार्ग को प्रभावित करने के अलावा नेत्र संबंधी प्रभाव डाल सकते हैं।