मैक्सिलोफेशियल आघात में इमेजिंग और मूल्यांकन

मैक्सिलोफेशियल आघात में मूल्यांकन में वायुमार्ग, ओक्लूजन, चेहरे की समरूपता, आंखों की गति और तंत्रिका कार्य की एक संरचित नैदानिक ​​जांच को इमेजिंग के साथ जोड़ा जाता है ताकि फ्रैक्चर और संबंधित चोटों का पता लगाया जा सके। मल्टीप्लेनर और त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चेहरे के कंकाल की जटिल त्रि-आयामी शारीरिक रचना को मैप करने के लिए केंद्रीय उपकरण बन गया है।

Definition

मैक्सिलोफेशियल आघात में इमेजिंग और मूल्यांकन चेहरे के कंकाल और नरम ऊतकों की चोटों का पता लगाने, स्थानीयकरण करने और वर्गीकृत करने के लिए उपयोग किए जाने वाले संरचित नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन को दर्शाता है, जिसमें शारीरिक परीक्षण और रेडियोग्राफी, मल्टीडिटेक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफी और कोन-बीम कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसी विधियां शामिल हैं।

Scope

यह विषय नैदानिक ​​मूल्यांकन के सिद्धांतों और चेहरे के आघात में उपयोग की जाने वाली इमेजिंग विधियों — प्लेन रेडियोग्राफी, मल्टीडिटेक्टर सीटी और कोन-बीम सीटी — और प्रत्येक के योगदान को शामिल करता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक प्रविष्टि है और इमेजिंग प्रोटोकॉल, विकिरण मापदंडों या व्यक्तिगत नैदानिक ​​निर्देशों को निर्दिष्ट नहीं करती है।

Key concepts

• संरचित नैदानिक ​​और वायुमार्ग मूल्यांकन
• ओक्लूजन और चेहरे की समरूपता की जांच
• प्लेन रेडियोग्राफी (ऐतिहासिक/स्क्रीनिंग भूमिका)
• मल्टीडिटेक्टर सीटी और 3डी पुनर्निर्माण
• कोन-बीम सीटी (CBCT)
• इंट्राऑपरेटिव इमेजिंग और रिडक्शन की पुष्टि
• सहवर्ती चोट का पता लगाना (कक्षा, खोपड़ी का आधार, ग्रीवा रीढ़)

Mechanisms

चूंकि चेहरे का कंकाल पतली हड्डियों और बट्रेस की एक जटिल त्रि-आयामी संरचना है, इसलिए प्लेन फिल्मों पर ओवरलैपिंग अनुमान फ्रैक्चर को छिपा सकते हैं; मल्टीप्लेनर और सतह पुनर्निर्माण के साथ क्रॉस-सेक्शनल सीटी इसे फ्रैक्चर को वास्तविक स्थानिक संबंध में प्रदर्शित करके और संबंधित कक्षीय, खोपड़ी-आधार और इंट्राक्रैनियल चोटों को प्रकट करके हल करता है [winegar-2013]। कोन-बीम सीटी चयनित संकेतों के लिए आम तौर पर कम विकिरण खुराक पर हड्डी के विवरण का उच्च स्थानिक रिज़ॉल्यूशन प्रदान करता है, और इंट्राऑपरेटिव कोन-बीम सीटी का अध्ययन सर्जरी के दौरान फ्रैक्चर रिडक्शन की पुष्टि के साधन के रूप में किया गया है [stuck-2012]।

Clinical relevance

सटीक मूल्यांकन इस बात का आधार है कि चेहरे की चोटों को कैसे पहचाना, वर्गीकृत और अध्ययन किया जाता है, और यह उन चोटों का पता लगाने को प्रभावित करता है जो चेहरे से आगे बढ़ती हैं। यह प्रविष्टि संदर्भ और शिक्षा के लिए मूल्यांकन और इमेजिंग उपकरणों और उनकी भूमिकाओं का वर्णन करती है; यह इमेजिंग प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत नैदानिक ​​मार्गदर्शन का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

इमेजिंग-आधारित श्रृंखलाएं और संभावित बहुकेंद्रीय परियोजनाएं चेहरे के फ्रैक्चर के वितरण और अन्य चोटों के साथ उनके लगातार जुड़ाव को दर्शाती हैं, जो जनसंख्या संदर्भ प्रदान करती हैं जिसमें मूल्यांकन होता है [boffano-2015]।

Evidence & guidelines

चित्रात्मक और वर्णनात्मक समीक्षाएं जटिल चेहरे के आघात में महत्वपूर्ण इमेजिंग निष्कर्षों के स्पेक्ट्रम और सीटी की केंद्रीय भूमिका का वर्णन करती हैं [winegar-2013], जबकि तुलनात्मक और अवलोकन संबंधी अध्ययन कोन-बीम सीटी के स्थान की जांच करते हैं, जिसमें इंट्राऑपरेटिव रूप से भी शामिल है [stuck-2012]। मूल्यांकन सिद्धांतों को मानक संदर्भ ग्रंथों में संहिताबद्ध किया गया है [miloro-2022]।

History

चेहरे के आघात की इमेजिंग प्लेन रेडियोग्राफिक श्रृंखला से आगे बढ़ी, जो चेहरे की ओवरलैपिंग पतली हड्डियों के साथ संघर्ष करती है, मल्टीप्लेनर और त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के साथ मल्टीडिटेक्टर सीटी तक, जो जटिल चोटों के लिए संदर्भ विधि बन गई; कोन-बीम सीटी ने बाद में चयनित उपयोगों के लिए उच्च-रिज़ॉल्यूशन बोनी इमेजिंग जोड़ा [winegar-2013] [stuck-2012]।

Debates

चेहरे के आघात में कोन-बीम सीटी बनाम मल्टीडिटेक्टर सीटी की भूमिका

कोन-बीम सीटी चयनित संकेतों के लिए आम तौर पर कम खुराक पर उच्च-रिज़ॉल्यूशन बोनी विवरण प्रदान करता है, लेकिन मल्टीडिटेक्टर सीटी की तुलना में इसमें नरम-ऊतक सीमाएं हैं; प्रत्येक की उचित भूमिका, जिसमें इंट्राऑपरेटिव उपयोग भी शामिल है, का अध्ययन जारी है।

Seminal works

• winegar-2013
• stuck-2012

Frequently asked questions

चेहरे के फ्रैक्चर के लिए प्लेन एक्स-रे की तुलना में सीटी को क्यों प्राथमिकता दी जाती है?

चेहरे का कंकाल पतली ओवरलैपिंग हड्डियों की एक जटिल त्रि-आयामी संरचना है, जिसे प्लेन फिल्में खराब तरीके से दर्शाती हैं; मल्टीप्लेनर और त्रि-आयामी पुनर्निर्माण के साथ सीटी फ्रैक्चर को उनके वास्तविक स्थानिक संबंधों में दिखाता है और संबंधित चोटों को प्रकट करता है।

कोन-बीम सीटी क्या है और यह कैसे फिट बैठता है?

कोन-बीम सीटी एक इमेजिंग तकनीक है जो चयनित संकेतों के लिए आम तौर पर कम विकिरण खुराक पर हड्डी की उच्च-रिज़ॉल्यूशन छवियां प्रदान करती है; इसका उपयोग दंत और मैक्सिलोफेशियल मूल्यांकन में किया जाता है और फ्रैक्चर रिडक्शन की पुष्टि के लिए इसका अध्ययन किया गया है, हालांकि मल्टीडिटेक्टर सीटी की तुलना में नरम-ऊतक मूल्यांकन के लिए इसकी सीमाएं हैं।