मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमा

मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमा मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जरी के भीतर का वह क्षेत्र है जो चेहरे और जबड़ों की हड्डियों और कोमल ऊतकों की चोटों से संबंधित है - जिसमें मैंडिबल और मिडफेस के फ्रैक्चर, दांतों और उनकी सहायक संरचनाओं की चोटें, और चेहरे के कोमल ऊतक के घाव और खरोंच शामिल हैं। चूंकि चेहरे में वायुमार्ग, ऑर्बिट, प्रमुख नसें और चबाने और अभिव्यक्ति की संरचनाएं होती हैं, ये चोटें कार्यात्मक, सौंदर्य संबंधी और कभी-कभी जानलेवा चिंताओं को जोड़ती हैं।

Definition

मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमा का अर्थ चेहरे के कंकाल (मैंडिबल, मैक्सिला, जाइगोमा, ऑर्बिट, नाक) और ऊपरी कोमल ऊतकों, जिसमें डेंटोएल्वियोलर संरचनाएं शामिल हैं, को शारीरिक चोट लगना है, जो यांत्रिक बल जैसे हमला, गिरना, सड़क-यातायात दुर्घटनाएं, खेल और अंतर-व्यक्तिगत हिंसा से उत्पन्न होती है।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को चेहरे की चोट की मुख्य श्रेणियों से परिचित कराता है - मैंडिबुलर फ्रैक्चर, मैक्सिलरी और मिडफेस फ्रैक्चर, डेंटोएल्वियोलर ट्रॉमा, कोमल-ऊतक की चोटें और घाव प्रबंधन, और उन्हें चिह्नित करने के लिए उपयोग की जाने वाली इमेजिंग और नैदानिक ​​मूल्यांकन। यह मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमा को एक संदर्भ और शैक्षिक विषय के रूप में प्रस्तुत करता है, यह वर्णन करता है कि चोटों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, मूल्यांकन किया जाता है और अध्ययन किया जाता है, बजाय इसके कि ऑपरेटिव या व्यक्तिगत प्रबंधन निर्देश प्रदान किए जाएं।

Sub-topics

• डेंटोएल्वेओलर आघात
• मैन्डिबुलर फ्रैक्चर
• मैक्सिलरी फ्रैक्चर
• नरम ऊतक की चोटें और घाव प्रबंधन
• मैक्सिलोफेशियल आघात में इमेजिंग और मूल्यांकन

Key concepts

• चेहरे का कंकाल और बट्रेस एनाटॉमी
• मैंडिबुलर फ्रैक्चर
• मिडफेस और ले फोर्ट फ्रैक्चर
• डेंटोएल्वियोलर ट्रॉमा
• कोमल-ऊतक की चोट और घाव की मरम्मत
• वायुमार्ग और सहवर्ती चोट का आकलन
• इमेजिंग (सीटी और कोन-बीम सीटी)
• एक कार्यात्मक अंतिम बिंदु के रूप में अवरोधन

Mechanisms

चेहरे की चोटें तब लगती हैं जब यांत्रिक ऊर्जा चेहरे की हड्डी और कोमल ऊतक की सहनशीलता से अधिक हो जाती है। चेहरे का कंकाल ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज बट्रेस में व्यवस्थित होता है जो चबाने वाले भार को संचारित करता है; चोट के पैटर्न बल की दिशा और परिमाण और इन संरचनात्मक कमजोरियों की रेखाओं दोनों को दर्शाते हैं, जैसा कि ऐतिहासिक रूप से मिडफेस के लिए ले फोर्ट स्तरों द्वारा दर्शाया गया है। मैंडिबल, निचले दांतों को धारण करने वाली एक गतिशील हड्डी के रूप में, कोंडाइल, कोण और पैरासिम्फिसिस जैसे अनुमानित स्थलों पर फ्रैक्चर होने की प्रवृत्ति रखती है। चोट-पूर्व दंत अवरोधन की बहाली अधिकांश चेहरे-कंकाल की चोटों में एक केंद्रीय कार्यात्मक संदर्भ बिंदु है [boffano-2015]।

Clinical relevance

मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमा आपातकालीन देखभाल, दंत चिकित्सा, प्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जरी और नेत्र विज्ञान के साथ प्रतिच्छेद करता है, क्योंकि चेहरे की चोटें वायुमार्ग, आंखों और प्रमुख नसों को खतरे में डाल सकती हैं, जबकि उपस्थिति और खाने और बोलने की क्षमता को भी प्रभावित कर सकती हैं। यह प्रविष्टि बताती है कि संदर्भ और शैक्षिक उद्देश्यों के लिए ऐसी चोटों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है, इमेज किया जाता है और अध्ययन किया जाता है; यह किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए निदान या उपचार निर्देशों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

यूरोपीय मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमा (EURMAT) परियोजना जैसे बहुकेंद्रीय डेटा से पता चलता है कि हमले, गिरना और सड़क-यातायात दुर्घटनाएं चेहरे के फ्रैक्चर के प्रमुख कारण हैं, जिसमें पुरुषों में उल्लेखनीय प्रधानता और आयु वितरण तंत्र और क्षेत्र के अनुसार भिन्न होते हैं [boffano-2015]। सड़क-सुरक्षा कानून, हेलमेट के उपयोग और अंतर-व्यक्तिगत हिंसा के रुझानों में बदलाव के साथ पैटर्न समय के साथ बदलते रहते हैं।

Evidence & guidelines

मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमा में साक्ष्य महामारी विज्ञान संबंधी कोहोर्ट्स और रजिस्ट्रियों से लेकर उपचार रणनीतियों की यादृच्छिक तुलनाओं की एक छोटी संख्या तक होते हैं, जो आम सहमति मार्गदर्शन द्वारा पूरक होते हैं। डेंटोएल्वियोलर चोटों के लिए, इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ डेंटल ट्रॉमेटोलॉजी (IADT) दिशानिर्देश संरचित, समय-समय पर अद्यतन सिफारिशें प्रदान करते हैं [diangelis-2012], और मानक पाठ्यपुस्तकें वर्गीकरण और मूल्यांकन को संहिताबद्ध करती हैं [andreasen-2018]।

History

चेहरे के फ्रैक्चर पैटर्न की व्यवस्थित समझ को अक्सर रेने ले फोर्ट के बीसवीं सदी के शुरुआती कैडेवरिक प्रयोगों से जोड़ा जाता है, जिसमें अनुमानित मिडफेस फ्रैक्चर लाइनों का वर्णन किया गया था, जो आज भी वर्गीकरण को सूचित करते हैं। कठोर आंतरिक निर्धारण, एंटीसेप्सिस और क्रॉस-सेक्शनल इमेजिंग में बीसवीं सदी की प्रगति ने चेहरे की चोटों के मूल्यांकन और अध्ययन को बदल दिया, और दंत-आघात अनुसंधान को एंड्रियासन पाठ्यपुस्तक [andreasen-2018] जैसे संदर्भ कार्यों में समेकित किया गया।

Key figures

• René Le Fort
• Jens Ove Andreasen

Seminal works

• boffano-2015
• diangelis-2012
• andreasen-2018

Frequently asked questions

मैक्सिलोफेशियल ट्रॉमा में क्या शामिल है?

इसमें चेहरे की हड्डियों (मैंडिबल, मैक्सिला, जाइगोमा, ऑर्बिट, नाक), दांतों और उनकी सहायक एल्वियोलर हड्डी, और चेहरे के कोमल ऊतकों की चोटें शामिल हैं, जो आमतौर पर कुंद या भेदक यांत्रिक बल से होती हैं।

चेहरे के आघात को केवल एक कॉस्मेटिक समस्या से अधिक क्यों माना जाता है?

चेहरे में वायुमार्ग, ऑर्बिट, प्रमुख संवेदी और मोटर नसें, और चबाने और बोलने के लिए आवश्यक संरचनाएं होती हैं, इसलिए चोटों में सौंदर्य संबंधी प्रभावों के अलावा कार्यात्मक और कभी-कभी जानलेवा निहितार्थ भी हो सकते हैं।