नरम ऊतक की चोटें और घाव प्रबंधन

चेहरे के नरम ऊतक की चोटें — त्वचा, होंठ, गाल और अंतःमौखिक श्लेष्मा के घर्षण, contusions, lacerations, avulsions और काटने के घाव — अक्सर चेहरे के कंकाल के आघात के साथ होते हैं और अपने आप में सामान्य हैं। इनका प्रबंधन कार्य (नसें, नलिकाएं, होंठ, पलकें) और उपस्थिति के बीच संतुलन बनाता है, क्योंकि चेहरे में बहुत कम अनावश्यक ऊतक होते हैं और निशान अत्यधिक दिखाई देते हैं।

Definition

मैक्सिलोफेशियल आघात में नरम ऊतक की चोट का अर्थ है त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, मांसपेशी, श्लेष्मा और चेहरे की संबंधित संरचनाओं को नुकसान, जिसमें lacerations, avulsions, contusions, abrasions और जानवर या मानव के काटने के घाव शामिल हैं।

Scope

यह विषय चेहरे के नरम ऊतक की चोट की श्रेणियों, जोखिम में संरचनात्मक संरचनाओं (चेहरे की तंत्रिका शाखाएं, पैरोटिड नलिका, लैक्रिमल उपकरण, होंठ के किनारे), घाव के आकलन के सामान्य सिद्धांत और घाव बंद करने के निर्णयों के लिए साक्ष्य आधार को शामिल करता है। यह एक संदर्भ और शैक्षिक प्रविष्टि है और इसमें टांके लगाने की तकनीक, एंटीबायोटिक या व्यक्तिगत घाव-देखभाल के निर्देश शामिल नहीं हैं।

Key concepts

• Lacerations, abrasions, और avulsions
• काटने के घाव (जानवर और मानव)
• चेहरे की तंत्रिका और पैरोटिड नलिका की चोट
• होंठ और पलक के किनारे का संरेखण
• घाव का संदूषण और टिटनेस के विचार
• प्राथमिक बनाम विलंबित बंद
• सौंदर्य इकाइयाँ और निशान की दृश्यता

Mechanisms

चेहरे के नरम ऊतक की चोटें कुंद प्रभाव, कतरनी और भेदी या काटने वाले बलों से उत्पन्न होती हैं, अक्सर अंतर्निहित फ्रैक्चर के साथ [boffano-2015]। प्रमुख शारीरिक विचारों में चेहरे की तंत्रिका शाखाओं और पैरोटिड नलिका का सतही मार्ग, होंठ के वर्मिलियन और पलक के किनारों पर आवश्यक सटीक पुनर्संरेखण, और काटने के घावों का संदूषण जोखिम शामिल है। चेहरे की समृद्ध रक्त आपूर्ति आमतौर पर उपचार के पक्ष में होती है, लेकिन यह निर्णय कि दूषित घाव को कब और कैसे बंद किया जाए, संक्रमण के जोखिम को निशान की गुणवत्ता के खिलाफ संतुलित करता है [paschos-2014] [chen-2013]।

Clinical relevance

नरम ऊतक की चेहरे की चोटें चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनाओं को नुकसान पहुंचा सकती हैं और क्योंकि चेहरे पर निशान पड़ने से मनोवैज्ञानिक और सामाजिक भार पड़ता है। यह प्रविष्टि चोट की श्रेणियों और संदर्भ और शिक्षा के लिए घाव प्रबंधन में शामिल विचारों का वर्णन करती है; यह प्रक्रियात्मक या व्यक्तिगत उपचार निर्देशों का स्रोत नहीं है।

Epidemiology

आघात श्रृंखला में नरम ऊतक की चोटें अक्सर चेहरे के फ्रैक्चर के साथ सह-अस्तित्व में होती हैं और उनके प्रमुख तंत्रों को साझा करती हैं — हमले, गिरना, सड़क-यातायात टक्करें और काटने; EURMAT डेटा समग्र चेहरे के आघात आबादी को दर्शाता है जिसमें ये चोटें होती हैं [boffano-2015]।

Evidence & guidelines

यादृच्छिक परीक्षणों ने जांच की है कि काटने और अन्य दूषित चेहरे के घावों का प्रबंधन तत्काल प्राथमिक बंद करने या गैर-बंद करने या विलंबित बंद करने से बेहतर होता है, जिसमें परिणाम चयनित चेहरे के घावों के लिए स्वीकार्य परिणामों का सुझाव देते हैं, लेकिन मामले-दर-मामले निर्णय पर जोर देते हैं [chen-2013] [paschos-2014]। चेहरे के घाव के आकलन और मरम्मत के सामान्य सिद्धांत मानक संदर्भ ग्रंथों में संहिताबद्ध हैं [miloro-2022]।

Debates

दूषित और काटने के घावों का प्राथमिक बंद बनाम गैर-बंद

क्या दूषित चेहरे के घावों, जिसमें काटने के घाव भी शामिल हैं, को बेहतर सौंदर्यशास्त्र के लिए प्राथमिक रूप से बंद किया जाना चाहिए या संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए खुला छोड़ दिया जाना चाहिए, इसका यादृच्छिक परीक्षणों में परीक्षण किया गया है; साक्ष्य बताते हैं कि चयनित चेहरे के घावों को स्वीकार्य संक्रमण दरों के साथ प्राथमिक रूप से बंद किया जा सकता है, लेकिन संतुलन एक नैदानिक ​​निर्णय बना हुआ है।

Seminal works

• chen-2013
• paschos-2014

Frequently asked questions

चेहरे के नरम ऊतक की चोटों को मामूली दिखने पर भी सावधानी से क्यों संभाला जाता है?

चेहरे में सतही नसें और नलिकाएं और होंठ और पलक के किनारों जैसी संरचनाएं होती हैं जिन्हें सटीक रूप से पुनर्संरेखित किया जाना चाहिए, और क्योंकि निशान अत्यधिक दिखाई देते हैं, मामूली चोटों के भी कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी परिणाम हो सकते हैं।

क्या चेहरे के घावों को आमतौर पर तुरंत बंद कर दिया जाता है?

यह घाव पर निर्भर करता है। साक्ष्य बताते हैं कि कई चेहरे के घावों, जिनमें कुछ काटने के घाव भी शामिल हैं, को स्वीकार्य परिणामों के साथ प्राथमिक रूप से बंद किया जा सकता है, लेकिन संदूषण और अन्य कारक निर्णय को प्रभावित करते हैं, जो एक चिकित्सक द्वारा मामले-दर-मामले आधार पर किया जाता है।