मातृ श्वसन और चयापचय अनुकूलन

गर्भावस्था के दौरान, श्वसन और चयापचय प्रणालियाँ अधिक ऑक्सीजन प्रदान करने और बढ़ते भ्रूण की ओर ईंधन को पुनर्निर्देशित करने के लिए खुद को पुनर्गठित करती हैं। आराम की अवस्था में वेंटिलेशन मुख्य रूप से गहरी साँसों के माध्यम से बढ़ता है, जिससे हल्का प्रतिपूरक श्वसन क्षारीयता उत्पन्न होती है, जबकि मातृ चयापचय प्रारंभिक उपचय (एनाबॉलिक), वसा-भंडारण चरण से बाद के इंसुलिन-प्रतिरोधी, लिपिड-जुटाने वाली स्थिति में बदल जाता है जो भ्रूण को ग्लूकोज की आपूर्ति का पक्षधर होता है।

Definition

मातृ श्वसन और चयापचय अनुकूलन वेंटिलेशन, गैस विनिमय, अम्ल-क्षार संतुलन और ईंधन चयापचय में परिवर्तनों का एक समूह है — विशेष रूप से मिनट वेंटिलेशन में वृद्धि और एक प्रगतिशील, हार्मोन-प्रेरित इंसुलिन प्रतिरोध — जो गर्भधारण के दौरान भ्रूण को ऑक्सीजन और सब्सट्रेट की आपूर्ति का समर्थन करता है।

Scope

यह विषय गर्भावस्था के वेंटिलेटरी और अम्ल-क्षार संतुलन में होने वाले परिवर्तनों और मातृ ईंधन चयापचय में प्रगतिशील परिवर्तन को शामिल करता है, जिसमें देर से गर्भधारण में शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध का विकास भी शामिल है। यह संदर्भ शरीर विज्ञान है और गर्भावस्था के श्वसन या चयापचय संबंधी विकारों या उनके प्रबंधन को संबोधित नहीं करता है।

Core questions

• गर्भावस्था में वेंटिलेशन कैसे बदलता है और धमनी कार्बन डाइऑक्साइड क्यों गिरता है?
• परिणामी श्वसन क्षारीयता के दौरान मातृ अम्ल-क्षार संतुलन कैसे बनाए रखा जाता है?
• गर्भावस्था बढ़ने के साथ मातृ इंसुलिन संवेदनशीलता क्यों कम हो जाती है?
• मातृ ईंधन चयापचय में बदलाव भ्रूण के विकास का समर्थन कैसे करता है?

Key concepts

• बढ़ा हुआ मिनट वेंटिलेशन (मुख्यतः बढ़ा हुआ ज्वारीय आयतन)
• गर्भावस्था की प्रतिपूरक श्वसन क्षारीयता
• कम कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता
• बढ़ी हुई ऑक्सीजन खपत
• प्रारंभिक उपचय (एनाबॉलिक), देर से अपचय (कैटाबॉलिक) चयापचय चरण
• गर्भावस्था का प्रगतिशील इंसुलिन प्रतिरोध
• सुविधाजनक मातृ लिपिड जुटाना

Mechanisms

प्रोजेस्टेरोन द्वारा आंशिक रूप से उत्तेजित होकर, गर्भावस्था की शुरुआत में आराम की अवस्था में मिनट वेंटिलेशन बढ़ता है, जो मुख्य रूप से तेज श्वसन दर के बजाय बड़े ज्वारीय आयतन (टाइडल वॉल्यूम) द्वारा संचालित होता है। यह बढ़ा हुआ वेंटिलेशन धमनी कार्बन डाइऑक्साइड को कम करता है और एक हल्का श्वसन क्षारीयता उत्पन्न करता है, जिसे गुर्दा बाइकार्बोनेट उत्सर्जित करके क्षतिपूर्ति करता है। बढ़ता डायाफ्राम कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता को कम करता है, भले ही ऑक्सीजन की खपत बढ़ती है। चयापचय की दृष्टि से, प्रारंभिक गर्भावस्था उपचय (एनाबॉलिक) होती है, जो मातृ वसा भंडार का निर्माण करती है; बाद की गर्भावस्था प्लेसेंटल हार्मोन के प्रभाव में उत्तरोत्तर इंसुलिन-प्रतिरोधी हो जाती है, जिससे मातृ ऊतक कम ग्लूकोज लेते हैं और अधिक लिपिड जुटाते हैं, जिससे भ्रूण को हस्तांतरण के लिए ग्लूकोज और अमीनो एसिड बचते हैं। यह समन्वित श्वसन और चयापचय परिवर्तन प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन और सब्सट्रेट वितरण को अधिकतम करता है।

Clinical relevance

ये अनुकूलन बताते हैं कि गर्भावस्था में सांस फूलना सामान्य क्यों हो सकता है, धमनी कार्बन डाइऑक्साइड और बाइकार्बोनेट संदर्भ मान भिन्न क्यों होते हैं, और गर्भधारण बढ़ने के साथ ग्लूकोज सहिष्णुता क्यों गिरती है। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए सामान्य शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और गर्भवती व्यक्तियों में श्वसन या चयापचय मूल्यांकन या उपचार का आधार नहीं है।

Evidence & guidelines

यहां संक्षेपित श्वसन और चयापचय प्रक्षेपवक्र गर्भावस्था के एकीकृत शारीरिक और अंतःस्रावी समीक्षाओं से लिए गए हैं; यह विषय नैदानिक ​​सिफारिशों के बजाय संदर्भ शरीर विज्ञान प्रस्तुत करता है।

History

बीसवीं सदी के श्वसन शरीर विज्ञान ने गर्भावस्था के वेंटिलेशन में वृद्धि और प्रतिपूरक क्षारीयता को चित्रित किया, जबकि चयापचय अध्ययनों ने मातृ ईंधन प्रबंधन के द्विभाजित पैटर्न और देर से गर्भधारण में इंसुलिन प्रतिरोध को स्थापित किया जिसे बाद की समीक्षाओं ने प्लेसेंटल हार्मोन क्रिया से जोड़ा।

Seminal works

• lomauro-2015
• catalano-2010
• newbern-2011

Frequently asked questions

क्या गर्भावस्था में सांस फूलना सामान्य है?

सांस लेने की बढ़ी हुई जागरूकता सामान्य है क्योंकि गर्भावस्था की शुरुआत में आराम की अवस्था में वेंटिलेशन बढ़ता है; यह एक मान्यता प्राप्त शारीरिक विशेषता है, हालांकि नई या गंभीर सांस फूलना इस संदर्भ प्रविष्टि के दायरे से बाहर एक अलग मामला है।

गर्भावस्था में बाद में इंसुलिन संवेदनशीलता क्यों कम हो जाती है?

प्लेसेंटल हार्मोन देर से गर्भधारण में मातृ इंसुलिन संवेदनशीलता को उत्तरोत्तर कम करते हैं, जिससे भ्रूण को हस्तांतरण के लिए मातृ परिसंचरण में अधिक ग्लूकोज रहता है; यह गर्भावस्था चयापचय का एक सामान्य अनुकूलन है।