गर्भावस्था और श्वसन शरीर विज्ञान

गर्भावस्था मां और भ्रूण की बढ़ती ऑक्सीजन मांगों को पूरा करने के लिए मातृ श्वसन प्रणाली को नया आकार देती है। आराम की स्थिति में वेंटिलेशन बढ़ जाता है, मुख्य रूप से गहरी सांसों के माध्यम से, जिससे हल्का श्वसन क्षारीयता (रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस) उत्पन्न होता है, जबकि बढ़ता गर्भाशय डायाफ्राम को ऊपर उठाता है और आराम की स्थिति में फेफड़ों की मात्रा को बदल देता है। इन परिवर्तनों के बावजूद, गैस विनिमय की क्षमता बनी रहती है, और परिश्रम पर सांस फूलना गर्भावस्था में एक सामान्य अनुभव है।

Definition

गर्भावस्था का श्वसन शरीर विज्ञान सामान्य मातृ अनुकूलन का एक समूह है जिसके द्वारा आराम की स्थिति में वेंटिलेशन बढ़ता है, धमनी कार्बन डाइऑक्साइड एक प्रतिपूरित श्वसन क्षारीयता (कम्पेन्सेटेड रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस) के साथ गिरता है, और छाती-दीवार का विन्यास और आराम की स्थिति में फेफड़ों की मात्रा बढ़ते गर्भाशय को समायोजित करने के लिए बदल जाती है जबकि गैस विनिमय बना रहता है।

Scope

यह प्रविष्टि बढ़े हुए वेंटिलेशन के हार्मोनल और यांत्रिक चालकों, धमनी कार्बन डाइऑक्साइड और एसिड-बेस स्थिति में परिणामी परिवर्तन, और गर्भावस्था के दौरान छाती-दीवार के विन्यास और फेफड़ों की मात्रा में बदलाव को शामिल करती है। यह इन्हें सामान्य मातृ शरीर विज्ञान के रूप में मानती है और गर्भावस्था में श्वसन संबंधी स्थितियों के निदान या प्रबंधन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Core questions

• गर्भावस्था के दौरान आराम की स्थिति में वेंटिलेशन क्यों बढ़ता है?
• गर्भावस्था धमनी कार्बन डाइऑक्साइड और एसिड-बेस संतुलन को कैसे प्रभावित करती है?
• गर्भाशय के बढ़ने पर फेफड़ों की मात्रा और छाती-दीवार का आकार कैसे बदलता है?
• सामान्य गर्भावस्था में हल्का सांस फूलना सामान्य क्यों है?

Key concepts

• बढ़ा हुआ आराम मिनट वेंटिलेशन
• स्थिर श्वसन दर के साथ बढ़ी हुई ज्वारीय मात्रा
• प्रतिपूरित श्वसन क्षारीयता (कम्पेन्सेटेड रेस्पिरेटरी अल्कलोसिस)
• डायाफ्राम उत्थान और छाती-दीवार का पुनर्गठन
• कम कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता
• संरक्षित या बढ़ी हुई महत्वपूर्ण क्षमता

Mechanisms

हार्मोनल परिवर्तन, विशेष रूप से प्रोजेस्टेरोन में वृद्धि, श्वसन ड्राइव की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, इसलिए आराम की स्थिति में वेंटिलेशन मुख्य रूप से तेज दर के बजाय बड़ी ज्वारीय मात्रा (टाइडल वॉल्यूम) के माध्यम से बढ़ता है। बढ़ा हुआ वेंटिलेशन धमनी कार्बन डाइऑक्साइड को कम करता है, जिससे हल्का श्वसन क्षारीयता उत्पन्न होता है जिसे गुर्दे बाइकार्बोनेट उत्सर्जित करके आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति करते हैं। यांत्रिक रूप से, बढ़ता गर्भाशय डायाफ्राम को ऊपर उठाता है और निचले पसली पिंजरे को चौड़ा करता है, जो कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (फंक्शनल रेसिडुअल कैपेसिटी) को कम करता है जबकि डायाफ्रामिक भ्रमण और महत्वपूर्ण क्षमता (वाइटल कैपेसिटी) काफी हद तक संरक्षित रहती है, इसलिए फेफड़े प्रभावी ढंग से हवादार होते रहते हैं। बढ़े हुए वेंटिलेटरी ड्राइव और बढ़ी हुई श्वास की जागरूकता का संयोजन अन्यथा सामान्य गर्भावस्था में सांस फूलने की सामान्य सनसनी में योगदान देता है।

Clinical relevance

इन अनुकूलनों को पहचानने से यह स्पष्ट होता है कि गर्भावस्था में कम धमनी कार्बन डाइऑक्साइड और सांस फूलने की भावना सामान्य क्यों है, जो गर्भवती लोगों में श्वसन संबंधी निष्कर्षों की व्याख्या के लिए शारीरिक संदर्भ प्रदान करता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक पृष्ठभूमि के रूप में सामान्य मातृ शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और निदान या उपचार का आधार नहीं है।

History

गर्भावस्था के श्वसन अनुकूलन को गर्भवती महिलाओं में वेंटिलेशन, रक्त गैसों और फेफड़ों की मात्रा के क्रमिक मापों के माध्यम से चित्रित किया गया था, जिसने बढ़ी हुई ज्वारीय मात्रा, कम धमनी कार्बन डाइऑक्साइड और कम कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता के पैटर्न को स्थापित किया। बाद की समीक्षाओं ने इन निष्कर्षों को छाती-दीवार और डायाफ्राम इमेजिंग के साथ एकीकृत किया ताकि यह दिखाया जा सके कि गर्भावस्था के दौरान श्वसन पंप का विन्यास कैसे बदलता है।

Key figures

• Antonella LoMauro
• Andrea Aliverti
• Steven E. Weinberger

Seminal works

• lomauro-2015
• weinberger-1980

Frequently asked questions

गर्भवती लोग आराम करते समय भी अधिक सांस क्यों लेते हैं?

हार्मोनल परिवर्तन, विशेष रूप से उच्च प्रोजेस्टेरोन, श्वसन ड्राइव को बढ़ाते हैं, जिससे मां और भ्रूण की बढ़ी हुई ऑक्सीजन मांग को पूरा करने के लिए मुख्य रूप से गहरी सांसों के माध्यम से आराम की स्थिति में वेंटिलेशन बढ़ता है।

क्या गर्भावस्था में सांस की कमी महसूस होना सामान्य है?

सामान्य गर्भावस्था में सांस फूलने की हल्की भावना सामान्य है और यह बढ़े हुए वेंटिलेटरी ड्राइव और श्वास की जागरूकता से संबंधित है; यह प्रविष्टि सामान्य शरीर विज्ञान का वर्णन करती है और चिंताजनक लक्षणों के नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।