गर्भावस्था शरीर विज्ञान

गर्भावस्था शरीर विज्ञान गर्भावस्था के दौरान मातृ शरीर और विकासशील गर्भाधान में होने वाले एकीकृत, प्रतिवर्ती परिवर्तनों का अध्ययन है। गर्भाधान से लेकर जन्म तक, माँ के हृदय संबंधी, श्वसन संबंधी, गुर्दे संबंधी, चयापचय संबंधी, रक्त संबंधी और अंतःस्रावी तंत्र भ्रूण के विकास का समर्थन करने के लिए पुनर्गठित होते हैं, जबकि प्लेसेंटा दोनों परिसंचरणों के बीच गैस, पोषक तत्व और हार्मोन विनिमय के लिए एक इंटरफ़ेस के रूप में कार्य करता है।

Definition

गर्भावस्था शरीर विज्ञान प्रजनन शरीर विज्ञान की वह शाखा है जो मातृ जीव के सामान्य कार्यात्मक अनुकूलन और गर्भाधान के विकासात्मक शरीर विज्ञान से संबंधित है, जो प्लेसेंटा द्वारा मध्यस्थ होता है, आरोपण से लेकर प्रसव तक और गैर-गर्भवती अवस्था की ओर तत्काल प्रसवोत्तर वापसी तक।

Scope

यह क्षेत्र पाठक को मानव गर्भावस्था के प्रमुख शारीरिक विषयों से परिचित कराता है और इसके अंतर्गत विस्तृत विषयों से जोड़ता है: मातृ हृदय संबंधी अनुकूलन, श्वसन और चयापचय अनुकूलन, भ्रूण का विकास और शरीर विज्ञान, प्रसव और श्रम, और गर्भावस्था के अंतःस्रावी परिवर्तन। यह इन्हें संदर्भ शरीर विज्ञान के रूप में मानता है, न कि प्रसवपूर्व या प्रसूति प्रबंधन मार्गदर्शन के रूप में।

Sub-topics

• भ्रूण का विकास और शरीर क्रिया विज्ञान
• गर्भावस्था में मातृ हृदय संबंधी अनुकूलन
• मातृ श्वसन और चयापचय अनुकूलन
• प्रसव और श्रम
• गर्भावस्था के हार्मोन और अंतःस्रावी परिवर्तन

Core questions

• बढ़ते भ्रूण की मांगों को पूरा करने के लिए मातृ अंग प्रणालियाँ कैसे पुनर्गठित होती हैं?
• प्लेसेंटा माँ और भ्रूण के बीच विनिमय और हार्मोन उत्पादन को कैसे मध्यस्थ करता है?
• भ्रूण गर्भाशय में कार्यशील अंग प्रणालियों का विकास कैसे करता है और गर्भाशय के बाहर के जीवन में संक्रमण के लिए कैसे तैयारी करता है?
• कौन से संकेत प्रसव के समय और प्रगति का समन्वय करते हैं?

Key concepts

• गर्भावस्था के लिए मातृ अनुकूलन
• प्लेसेंटा के पार मातृ-भ्रूण विनिमय
• प्लाज्मा मात्रा विस्तार और शारीरिक हेमोडिल्यूशन
• गर्भावस्था का इंसुलिन प्रतिरोध
• भ्रूण-प्लेसेंटल इकाई
• गर्भाशय के बाहर के जीवन में संक्रमण
• श्रम की शुरुआत और प्रगति

Mechanisms

गर्भावस्था मातृ शरीर विज्ञान को भ्रूण-प्लेसेंटल इकाई की आवश्यकताओं के अनुरूप पुनर्गठित करती है। प्लाज्मा की मात्रा और कार्डियक आउटपुट बढ़ जाता है जबकि प्रणालीगत संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, वेंटिलेशन बढ़ जाता है, गुर्दे का प्लाज्मा प्रवाह और ग्लोमेरुलर निस्पंदन बढ़ जाता है, और देर से गर्भावस्था में चयापचय एक इंसुलिन-प्रतिरोधी, लिपिड-जुटाने वाली स्थिति की ओर स्थानांतरित हो जाता है ताकि भ्रूण के सब्सट्रेट आपूर्ति को प्राथमिकता दी जा सके। ये परिवर्तन मुख्य रूप से प्लेसेंटल और डिम्बग्रंथि हार्मोन द्वारा संचालित होते हैं। प्लेसेंटा स्वयं विनिमय सतह प्रदान करता है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, पोषक तत्व और अपशिष्ट अलग-अलग मातृ और भ्रूण परिसंचरणों के बीच से गुजरते हैं, और यह गर्भावस्था को बनाए रखने वाले हार्मोन का स्राव करता है। पूर्ण अवधि पर, एक समन्वित अंतःस्रावी और यांत्रिक झरना शांत गर्भाशय को एक संकुचनशील अंग में परिवर्तित करता है, जिससे श्रम और प्रसव होता है।

Clinical relevance

सामान्य गर्भावस्था शरीर विज्ञान को समझना वह संदर्भ पृष्ठभूमि है जिसके विरुद्ध गर्भावस्था के विचलन को स्वास्थ्य विज्ञान में पहचाना और व्याख्या किया जाता है। यह बताता है कि गर्भावस्था में प्रयोगशाला और हेमोडायनामिक संदर्भ सीमाएं क्यों भिन्न होती हैं और गर्भवती शरीर शारीरिक तनाव के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया क्यों करता है। यह प्रविष्टि शैक्षिक अभिविन्यास के लिए सामान्य कार्य का वर्णन करती है और प्रसवपूर्व, निदान या उपचार मार्गदर्शन का स्रोत नहीं है।

Evidence & guidelines

यहां संक्षेपित शारीरिक चित्र मातृ अनुकूलन और प्लेसेंटल कार्य की एकीकृत कथा समीक्षाओं से लिया गया है; विस्तृत, उद्धरण-स्तर के साक्ष्य इस क्षेत्र के अंतर्गत विषय प्रविष्टियों में प्रस्तुत किए गए हैं।

History

गर्भावस्था के लिए मातृ अनुकूलन का व्यवस्थित विवरण बीसवीं सदी के शरीर विज्ञान और प्रसूति चिकित्सा के माध्यम से जमा हुआ, जिसमें कार्डियक आउटपुट, रक्त की मात्रा, वेंटिलेशन और गुर्दे के कार्य के क्रमिक माप ने अब-क्लासिक प्रक्षेपवक्र स्थापित किए। प्लेसेंटा और गर्भावस्था के एंडोक्रिनोलॉजी पर समानांतर कार्य ने स्पष्ट किया कि भ्रूण-प्लेसेंटल इकाई गर्भावस्था को कैसे बनाए रखती है और अंततः समाप्त करती है।

Seminal works

• soma-pillay-2016
• sanghavi-2014
• smith-2007

Frequently asked questions

गर्भावस्था शरीर विज्ञान में क्या शामिल है?

इसमें गर्भावस्था के दौरान माँ के अंग प्रणालियों के सामान्य, प्रतिवर्ती अनुकूलन और आरोपण से लेकर प्रसव तक भ्रूण और प्लेसेंटा के विकासात्मक शरीर विज्ञान शामिल हैं।

गर्भावस्था में सामान्य प्रयोगशाला मान क्यों बदलते हैं?

प्लाज्मा मात्रा विस्तार, बढ़ा हुआ कार्डियक आउटपुट और गुर्दे का रक्त प्रवाह, श्वसन संबंधी परिवर्तन और परिवर्तित चयापचय कई रक्त संबंधी, जैव रासायनिक और हेमोडायनामिक संदर्भ मानों को गैर-गर्भवती सीमा से दूर कर देते हैं, जो बीमारी के बजाय अनुकूलन की एक सामान्य विशेषता है।