स्वरयंत्र पैपिलोमाटोसिस

स्वरयंत्र पैपिलोमाटोसिस, आवर्तक श्वसन पैपिलोमाटोसिस (RRP) का स्वरयंत्र संबंधी रूप है, यह एक ऐसी बीमारी है जिसमें मानव पैपिलोमावायरस के कारण होने वाले सौम्य मस्से जैसे ट्यूमर स्वर रज्जु और वायुमार्ग के अन्य हिस्सों पर विकसित होते हैं। यद्यपि ये घाव सौम्य होते हैं, लेकिन इन्हें हटाने के बाद इनके फिर से होने की प्रवृत्ति होती है और ये आवाज को कर्कश कर सकते हैं, तथा जब ये व्यापक होते हैं, तो वायुमार्ग को संकरा कर सकते हैं, जिससे यह स्वरयंत्र की सबसे चुनौतीपूर्ण सौम्य स्थितियों में से एक बन जाती है।

Definition

स्वरयंत्र पैपिलोमाटोसिस आवर्तक श्वसन पैपिलोमाटोसिस का स्वरयंत्र संबंधी प्रकटीकरण है: श्वसन पथ के सौम्य स्क्वैमस पैपिलोमा, जो मुख्य रूप से मानव पैपिलोमावायरस प्रकार 6 और 11 के कारण होते हैं, जिनकी विशेषता बार-बार होने की प्रवृत्ति और स्वर रज्जु तथा वायुमार्ग की भागीदारी है।

Scope

यह विषय स्वरयंत्र पैपिलोमाटोसिस के वायरल कारण, इसके किशोर-शुरुआत और वयस्क-शुरुआत रूपों, इसके बार-बार होने की प्रवृत्ति, आवाज और वायुमार्ग पर इसके प्रभावों, और रोकथाम में एचपीवी टीकाकरण की भूमिका को शामिल करता है। यह संदर्भ-शैक्षणिक है, जो व्यक्तिगत उपचार को निर्देशित करने के बजाय बीमारी और उसके आसपास के साक्ष्यों का वर्णन करता है।

Core questions

• मानव पैपिलोमावायरस स्वरयंत्र में आवर्तक पैपिलोमा का कारण कैसे बनता है?
• किशोर-शुरुआत की बीमारी वयस्क-शुरुआत की बीमारी से कैसे भिन्न है?
• घाव हटाने के बाद फिर से क्यों होते हैं?
• एचपीवी टीकाकरण बीमारी को कैसे प्रभावित करता है, इसका क्या प्रमाण है?

Key concepts

• मानव पैपिलोमावायरस (प्रकार 6 और 11)
• आवर्तक श्वसन पैपिलोमाटोसिस (RRP)
• किशोर-शुरुआत बनाम वयस्क-शुरुआत की बीमारी
• सौम्य स्क्वैमस पैपिलोमा
• पुनरावृत्ति और बार-बार प्रक्रियाओं की आवश्यकता
• वायुमार्ग अवरोध का जोखिम
• एचपीवी टीकाकरण

Mechanisms

पैपिलोमा मानव पैपिलोमावायरस, मुख्य रूप से कम जोखिम वाले प्रकार 6 और 11 के श्वसन उपकला के संक्रमण से उत्पन्न होते हैं। वायरस स्क्वैमस उपकला के प्रसार को विशिष्ट एक्सोफाइटिक, फ्रोंड-जैसे पैपिलोमा में बदल देता है जो उन स्थानों को पसंद करते हैं जहां उपकला संक्रमण होता है, जिसमें स्वर रज्जु भी शामिल हैं। क्योंकि वायरस चिकित्सकीय रूप से सामान्य दिखने वाले आसपास के म्यूकोसा में बना रहता है, घाव हटाने के बाद विशिष्ट रूप से फिर से होते हैं, इसलिए बीमारी को एक ही प्रक्रिया से ठीक करने के बजाय समय के साथ प्रबंधित किया जाता है। स्वर रज्जु पर द्रव्यमान कंपन को बाधित करता है और कर्कशता पैदा करता है, और व्यापक वायुमार्ग की भागीदारी रुकावट का कारण बन सकती है (derkay-2008; flint-cummings-2020)।

Clinical relevance

स्वरयंत्र पैपिलोमाटोसिस बच्चों में स्वरयंत्र का सबसे आम सौम्य नवोप्लाज्म है और पुरानी कर्कशता का एक महत्वपूर्ण कारण है, और गंभीर मामलों में, सभी उम्र में वायुमार्ग समझौता; इसकी आवर्तक प्रकृति का मतलब है कि इसे समय के साथ निगरानी और पुनः उपचार किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ ज्ञान के रूप में बीमारी और उसके आसपास के साक्ष्यों का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

आरआरपी की द्विमोडल आयु वितरण है जिसमें किशोर-शुरुआत और वयस्क-शुरुआत के रूप शामिल हैं; किशोर-शुरुआत की बीमारी मातृ जननांग एचपीवी संक्रमण से जुड़ी है और अधिक आक्रामक होने की प्रवृत्ति रखती है। यह स्थिति असामान्य है लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है, और प्रोफिलैक्टिक एचपीवी टीकाकरण - जो प्रकार 6 और 11 को लक्षित करता है - का अध्ययन नई बीमारी की रोकथाम और स्थापित बीमारी में एक सहायक के रूप में दोनों के लिए किया गया है (derkay-2008; rosenberg-2018)।

History

स्वरयंत्र पैपिलोमा का वर्णन उनके कारण ज्ञात होने से बहुत पहले किया गया था; मानव पैपिलोमावायरस, और विशेष रूप से कम जोखिम वाले प्रकार 6 और 11 की पहचान, प्रेरक एजेंट के रूप में, ने इस बीमारी को एक वायरल-प्रेरित, आवर्तक स्थिति के रूप में स्थापित किया। इन प्रकारों को शामिल करने वाले एचपीवी टीकों के बाद के परिचय ने बीमारी के बारे में चर्चा के एक हिस्से को रोकथाम और सहायक उपयोग की ओर फिर से परिभाषित किया (derkay-2008; rosenberg-2018)।

Debates

स्थापित आरआरपी में सहायक चिकित्सा के रूप में एचपीवी वैक्सीन की भूमिका

प्राथमिक रोकथाम से परे, इस बात में रुचि है कि क्या एचपीवी टीकाकरण उन लोगों में पुनरावृत्ति या बीमारी के बोझ को कम करता है जिन्हें पहले से ही आरआरपी है; एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने उपलब्ध साक्ष्यों की सीमाओं को स्वीकार करते हुए इस सहायक उपयोग की जांच की।

Seminal works

• derkay-2008
• rosenberg-2018

Frequently asked questions

क्या स्वरयंत्र पैपिलोमाटोसिस कैंसर है?

नहीं। पैपिलोमा सौम्य होते हैं, कैंसरयुक्त नहीं, हालांकि उनकी बार-बार होने की प्रवृत्ति और, शायद ही कभी, कुछ रूपों में घातक परिवर्तन से गुजरने की प्रवृत्ति का मतलब है कि स्थिति को समय के साथ निगरानी की जाती है। यह सामान्य संदर्भ जानकारी है, व्यक्तिगत सलाह नहीं।

स्वरयंत्र पैपिलोमाटोसिस उपचार के बाद बार-बार क्यों होता रहता है?

कारक मानव पैपिलोमावायरस आसपास के म्यूकोसा में बना रहता है जो सामान्य दिख सकता है, इसलिए दृश्यमान घावों को हटाने से वायरस खत्म नहीं होता है, और पैपिलोमा विशिष्ट रूप से फिर से होते हैं, यही कारण है कि बीमारी को एक ही प्रक्रिया से ठीक करने के बजाय समय के साथ प्रबंधित किया जाता है।