स्वर रज्जु ग्रंथिकाएँ, पॉलिप्स और सिस्ट

ग्रंथिकाएँ (नोड्यूल्स), पॉलिप्स और सिस्ट स्वर रज्जु के सबसे सामान्य सौम्य घाव हैं, जो लचीली श्लेष्म परत में उत्पन्न होते हैं जो ध्वनि उत्पन्न करने के लिए कंपन करती है। वे फोनोट्रामा (phonotrauma) के एक अंतिम सामान्य मार्ग को साझा करते हैं — आवाज के उपयोग से श्लेष्म पर यांत्रिक तनाव — और वे आमतौर पर लगातार कर्कशता के रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन वे अपनी संरचना, उनकी सामान्य समरूपता और उनके प्रबंधन के तरीके में भिन्न होते हैं।

Definition

स्वर रज्जु ग्रंथिकाएँ, पॉलिप्स और सिस्ट स्वर रज्जु श्लेष्म के सौम्य, गैर-नियोप्लास्टिक घाव हैं — अक्सर सतही लैमिना प्रोप्रिया के भीतर — जो कंपन करने वाली रज्जु में द्रव्यमान और कठोरता जोड़ते हैं और डिस्फोनिया (dysphonia) उत्पन्न करते हैं, आमतौर पर फोनोट्रामा के परिणामस्वरूप।

Scope

यह विषय तीन प्रमुख सौम्य फोनोट्राउमेटिक स्वर रज्जु घावों को शामिल करता है: सतही लैमिना प्रोप्रिया में उनका स्थान, आवाज के अत्यधिक उपयोग और दुरुपयोग की भूमिका, ग्रंथिकाओं, पॉलिप्स और सिस्ट को कैसे अलग किया जाता है, और उनके वैचारिक प्रबंधन में आवाज चिकित्सा और सर्जरी का सामान्य स्थान। यह संदर्भ-शैक्षिक है और व्यक्तिगत उपचार निर्देशित करने के बजाय बीमारी की श्रेणियों का वर्णन करता है।

Core questions

• श्लेष्म परत में फोनोट्रामा सौम्य स्वर रज्जु घावों को कैसे जन्म देता है?
• कौन सी विशेषताएँ ग्रंथिकाओं को पॉलिप्स और सिस्ट से अलग करती हैं?
• ग्रंथिकाएँ आमतौर पर द्विपक्षीय क्यों होती हैं जबकि पॉलिप्स और सिस्ट अक्सर एकतरफा होते हैं?
• इन घावों के लिए आवाज चिकित्सा बनाम सर्जरी की वैचारिक भूमिका क्या है?

Key concepts

• फोनोट्रामा (Phonotrauma)
• सतही लैमिना प्रोप्रिया (रींके का स्थान)
• स्वर रज्जु ग्रंथिकाएँ (आमतौर पर द्विपक्षीय)
• स्वर रज्जु पॉलिप्स
• स्वर रज्जु सिस्ट
• ग्लोटिक गैप और अपूर्ण बंद होना
• आवाज चिकित्सा

Mechanisms

स्वरोत्पादन के दौरान स्वर रज्जु के बार-बार उच्च-प्रभाव वाले टकराव से सतही लैमिना प्रोप्रिया पर तनाव पड़ता है, जो नरम, लचीली परत होती है जो श्लेष्म कंपन तरंग को वहन करती है। यह फोनोट्रामा अधिकतम प्रभाव के बिंदु पर स्थानीयकृत मोटा होना (ग्रंथिकाएँ), एक एक्सयूडेटिव या संवहनी बहिर्वृद्धि (पॉलिप्स), या लैमिना प्रोप्रिया के भीतर एक द्रव- या केराटिन-भरा थैला (सिस्ट) उत्पन्न कर सकता है। अतिरिक्त द्रव्यमान और कठोरता सममित कंपन को बाधित करती है और पूर्ण ग्लोटिक बंद होने को रोकती है, जिससे कर्कशता और सांस फूलना होता है; क्योंकि प्रभाव बिंदु दोनों रज्जु पर समान होता है, ग्रंथिकाएँ द्विपक्षीय और लगभग सममित होती हैं, जबकि पॉलिप्स और सिस्ट अक्सर एकतरफा होते हैं (johns-2003; flint-cummings-2020)।

Clinical relevance

सौम्य स्वर रज्जु घाव पुरानी कर्कशता का एक प्रमुख संरचनात्मक कारण हैं, विशेष रूप से व्यावसायिक और अव्यावसायिक आवाज उपयोगकर्ताओं में, और उन्हें एक-दूसरे से और डिस्फोनिया के अन्य कारणों से अलग करना स्वरयंत्र के विज़ुअलाइज़ेशन पर निर्भर करता है। यह प्रविष्टि घावों और उनके मूल्यांकन के सामान्य तर्क को संदर्भ ज्ञान के रूप में वर्णित करती है; यह व्यक्तिगत नैदानिक या उपचार संबंधी सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

ये घाव सभी आयु समूहों में होते हैं और विशेष रूप से भारी या तनावपूर्ण आवाज के उपयोग से जुड़े होते हैं; ग्रंथिकाओं को शास्त्रीय रूप से बच्चों और उन महिलाओं में वर्णित किया गया है जो पेशेवर या भारी आवाज उपयोगकर्ता हैं, जबकि पॉलिप्स और सिस्ट रोगियों की एक विस्तृत श्रृंखला को प्रभावित कर सकते हैं। फोनोट्राउमेटिक व्यवहार और आवाज की मांग प्रमुख मान्यता प्राप्त जोखिम कारक हैं (johns-2003)।

History

स्वरयंत्रदर्शन और, बाद में, वीडियोस्ट्रोबोस्कोपी के साथ सौम्य स्वर रज्जु घावों की पहचान उन्नत हुई, जिसने यह खुलासा किया कि प्रत्येक घाव प्रकार श्लेष्म कंपन तरंग को कैसे बाधित करता है और ग्रंथिकाओं, पॉलिप्स और सिस्ट को अलग करने में मदद की जो सामान्य परीक्षा में समान दिख सकते हैं। बीसवीं शताब्दी में वर्णित स्वर रज्जु की स्तरित सूक्ष्म शरीर रचना विज्ञान ने यह समझने के लिए ढांचा प्रदान किया कि ये घाव कहाँ उत्पन्न होते हैं (flint-cummings-2020)।

Debates

प्रथम-पंक्ति प्रबंधन के रूप में आवाज चिकित्सा बनाम सर्जरी

फोनोट्रामा को संबोधित करने वाली रूढ़िवादी आवाज चिकित्सा को अक्सर शुरू में पसंद किया जाता है, विशेष रूप से ग्रंथिकाओं के लिए, जबकि सर्जरी उन घावों के लिए आरक्षित होती है जो प्रतिक्रिया नहीं करते हैं या जो व्यवहारिक रूप से ठीक होने की संभावना नहीं रखते हैं, जैसे कि कई पॉलिप्स और सिस्ट; इष्टतम अनुक्रमण पर बहस होती है और यह व्यक्तिगत होता है।

Seminal works

• johns-2003
• stachler-2018

Frequently asked questions

स्वर रज्जु ग्रंथिका और पॉलिप में क्या अंतर है?

दोनों सौम्य फोनोट्राउमेटिक घाव हैं, लेकिन ग्रंथिकाएँ स्थानीयकृत मोटा होना हैं जो आमतौर पर अधिकतम स्वर रज्जु प्रभाव के बिंदु पर द्विपक्षीय और सममित होती हैं, जबकि पॉलिप्स आमतौर पर एकतरफा होते हैं, अक्सर अधिक एक्सयूडेटिव या संवहनी बहिर्वृद्धि होते हैं; अंतर स्वरयंत्र परीक्षा पर किया जाता है।

क्या स्वर रज्जु ग्रंथिकाओं को हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है?

ज़रूरी नहीं। क्योंकि वे फोनोट्रामा से उत्पन्न होते हैं, विशेष रूप से ग्रंथिकाओं को अक्सर पहले हानिकारक आवाज के उपयोग को कम करने के उद्देश्य से आवाज चिकित्सा के साथ संपर्क किया जाता है, जिसमें सर्जरी चयनित गैर-प्रतिक्रियाशील मामलों के लिए आरक्षित होती है। यह सामान्य संदर्भ जानकारी है, व्यक्तिगत सलाह नहीं।