विस्थापन और अव्यवस्था (Subluxation)

विस्थापन (dislocation) हड्डियों का एक जोड़ से पूर्णतः हट जाना है, जिससे उनकी आर्टिकुलर सतहें (articular surfaces) एक-दूसरे से पूरी तरह संपर्क खो देती हैं, जबकि अव्यवस्था (subluxation) एक आंशिक विस्थापन है जिसमें सतहों के बीच कुछ संपर्क बना रहता है। दोनों ही ऐसी शक्तियों के परिणामस्वरूप होते हैं जो जोड़ के स्थिरीकरण कैप्सूल (stabilizing capsule) और स्नायुबंधन (ligaments) पर हावी हो जाती हैं, और दोनों ही आसपास के नरम ऊतकों, उपास्थि (cartilage), तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

Definition

विस्थापन (dislocation) एक जोड़ की आर्टिकुलर सतहों के बीच संपर्क का पूर्ण नुकसान है, और अव्यवस्था (subluxation) एक आंशिक विस्थापन है जिसमें सतहें अपूर्ण संपर्क में रहती हैं; दोनों सामान्य जोड़ की अनुरूपता (congruity) में व्यवधान को दर्शाते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि विस्थापन और अव्यवस्था की परिभाषाओं और भेदों, नरम ऊतक और हड्डी की संरचनाओं को शामिल करती है जिनकी विफलता विस्थापन की अनुमति देती है, फ्रैक्चर-विस्थापन (fracture-dislocation) की अवधारणा, और पहली बार विस्थापन के बाद होने वाली पुनरावृत्ति। यह इन्हें आर्थोपेडिक आघात (orthopedic trauma) के भीतर संदर्भ अवधारणाओं के रूप में मानती है और इसमें कमी की तकनीकें या प्रबंधन निर्देश प्रदान नहीं किए गए हैं।

Core questions

• विस्थापन और अव्यवस्था विस्थापन की डिग्री में कैसे भिन्न होते हैं?
• कौन सी संरचनाएं सामान्य रूप से जोड़ की अनुरूपता बनाए रखती हैं, और उनकी विफलता विस्थापन की अनुमति कैसे देती है?
• फ्रैक्चर-विस्थापन क्या है?
• पहली घटना के बाद एक जोड़ बार-बार विस्थापित क्यों हो सकता है?

Key concepts

• आर्टिकुलर अनुरूपता का नुकसान
• पूर्ण विस्थापन बनाम अव्यवस्था
• कैप्सुलोलिगामेंटस अवरोध
• फ्रैक्चर-विस्थापन
• आवर्ती विस्थापन
• संबंधित न्यूरोवास्कुलर चोट
• कमी (अनुरूपता बहाल करने की अवधारणा)

Mechanisms

एक जोड़ अपनी हड्डी की संरचना, कैप्सूल, स्नायुबंधन और आसपास की मांसपेशियों के संयुक्त अवरोध के माध्यम से अनुरूप रहता है। जब एक लगाया गया बल इन अवरोधों से अधिक हो जाता है, तो आर्टिकुलर सतहें विस्थापित हो जाती हैं: पूर्ण अलगाव से विस्थापन होता है, आंशिक अलगाव से अव्यवस्था। वही बल जोड़ के किनारे पर हड्डी को अवल्शन (avulse) या फ्रैक्चर कर सकता है, जिससे फ्रैक्चर-विस्थापन होता है, जिसे मार्श एट अल. (2007) वर्गीकरण ढांचे के विस्थापन भाग के भीतर पहचाना जाता है। विस्थापन कैप्सूल और स्नायुबंधन को खींच या फाड़ सकता है और आसन्न तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को घायल कर सकता है। एक बार जब स्थिरीकरण संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो जोड़ कम भार के तहत फिर से विस्थापित होने के लिए प्रवृत्त हो सकता है, जो आवर्ती विस्थापन (recurrent dislocation) का आधार है।

Clinical relevance

विस्थापन और अव्यवस्था सामान्य तीव्र जोड़ चोटें हैं जिनकी पहचान और वर्गीकरण आर्थोपेडिक्स और आपातकालीन देखभाल में संचार और अनुसंधान को सूचित करता है। क्योंकि विस्थापन आस-पास की तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं को प्रभावित कर सकता है और उपास्थि को नुकसान पहुंचा सकता है, चोट की गंभीरता को समझने के लिए ये अवधारणाएं महत्वपूर्ण हैं। यह प्रविष्टि घटनाओं का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार का आधार नहीं है।

Epidemiology

विस्थापन विशिष्ट तंत्रों के साथ विशिष्ट जोड़ों पर होते हैं; कंधा (ग्लनोह्यूमरल जोड़) सबसे अधिक बार विस्थापित होने वाला प्रमुख जोड़ है, जो इसकी व्यापक गति सीमा और अपेक्षाकृत उथली सॉकेट को दर्शाता है। कोर्ट-ब्राउन और सीज़र (2006), वयस्क मस्कुलोस्केलेटल चोट का सारांश देते हुए, कंकाल आघात के व्यापक महामारी विज्ञान में विस्थापन को फ्रैक्चर के साथ रखते हैं।

History

विस्थापित जोड़ों की कमी (reduction) सबसे पुराने दर्ज आर्थोपेडिक हस्तक्षेपों में से एक है, जिसका वर्णन प्राचीन काल से किया गया है। आधुनिक अभ्यास ने विस्थापन और फ्रैक्चर-विस्थापन का व्यवस्थित वर्गीकरण जोड़ा, जिसे AO/OTA संग्रह में एकीकृत किया गया, और यह समझने की बढ़ती समझ कि विस्थापन के समय कैप्सुलोलिगामेंटस (capsuloligamentous) क्षति अस्थिरता और पुनरावृत्ति के लिए कैसे प्रवृत्त करती है।

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

विस्थापन और अव्यवस्था में क्या अंतर है?

विस्थापन जोड़ की सतहों के बीच संपर्क का पूर्ण नुकसान है, जबकि अव्यवस्था आंशिक विस्थापन है जिसमें सतहें अपूर्ण संपर्क में रहती हैं।

फ्रैक्चर-विस्थापन क्या है?

फ्रैक्चर-विस्थापन एक ऐसी चोट है जिसमें एक जोड़ विस्थापित हो जाता है और उस जोड़ को बनाने वाली हड्डी भी फ्रैक्चर हो जाती है, अक्सर जोड़ के किनारे पर, अनुरूपता के नुकसान के साथ हड्डी में टूट भी शामिल होती है।