दर्द के इंजेक्शन अक्सर इमेजिंग के तहत क्यों किए जाते हैं?

फ्लोरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड के साथ इमेज मार्गदर्शन दवा को इच्छित लक्ष्य पर सटीक रूप से रखने में मदद करता है और गलत प्लेसमेंट की संभावना को कम करता है, जिससे कई प्रक्रियाओं की विश्वसनीयता और सुरक्षा में सुधार होता है।

क्या इंटरवेंशनल प्रोसीजर अन्य दर्द उपचारों की जगह लेते हैं?

नहीं। उनका उपयोग शिक्षा, पुनर्वास और औषधीय देखभाल के साथ एक मल्टीमॉडल योजना के भीतर चुनिंदा रूप से किया जाता है, और उनके साक्ष्य और भूमिका प्रक्रिया और स्थिति के अनुसार भिन्न होती है।

इंटरवेंशनल पेन प्रोसीजर (Interventional Pain Procedures)

इंटरवेंशनल पेन प्रोसीजर न्यूनतम इनवेसिव (minimally invasive), अक्सर इमेज-गाइडेड (image-guided) तकनीकें हैं जो दर्द से राहत के लिए विशिष्ट शारीरिक लक्ष्यों तक दवा पहुंचाती हैं या उन्हें संशोधित करती हैं। इनमें जोड़ों और एपिड्यूरल इंजेक्शन से लेकर नर्व ब्लॉक (nerve blocks), रेडियोफ्रीक्वेंसी प्रोसीजर (radiofrequency procedures) और न्यूरोमॉड्यूलेशन (neuromodulation) शामिल हैं, और इनका उपयोग एक व्यापक मल्टीमॉडल दर्द प्रबंधन योजना के भीतर चुनिंदा रूप से किया जाता है।

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Definition

इंटरवेंशनल पेन प्रोसीजर लक्षित तकनीकें हैं, जैसे इंजेक्शन, नर्व ब्लॉक, रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी (radiofrequency neurotomy), और न्यूरोमॉड्यूलेशन, जिनका उद्देश्य एक परिभाषित शारीरिक स्थल पर दर्द के संकेतों को बाधित या संशोधित करना है, आमतौर पर सटीकता में सुधार के लिए इमेजिंग मार्गदर्शन का उपयोग करके।

Scope

यह विषय इंटरवेंशनल पेन प्रोसीजर की श्रेणियों, इमेज मार्गदर्शन के औचित्य और उनके साक्ष्य आधार की संरचना का सर्वेक्षण संदर्भ ज्ञान के रूप में प्रस्तुत करता है। यह प्रक्रियात्मक तकनीक, खुराक या व्यक्तिगत उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।

Core questions

इंटरवेंशनल पेन प्रोसीजर की कौन सी श्रेणियां मौजूद हैं और वे किन लक्ष्यों को संबोधित करती हैं?
इमेज मार्गदर्शन का उपयोग क्यों किया जाता है, और यह सटीकता और सुरक्षा को कैसे प्रभावित करता है?
सामान्य प्रक्रियाओं के लिए रूढ़िवादी देखभाल की तुलना में साक्ष्य कितना मजबूत है?
एक मल्टीमॉडल दर्द योजना के भीतर इंटरवेंशनल प्रक्रियाओं को कैसे रखा जाता है?

Key concepts

इमेज-गाइडेड इंजेक्शन (फ्लोरोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड)
एपिड्यूरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन
डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय नर्व ब्लॉक
रेडियोफ्रीक्वेंसी न्यूरोटॉमी
न्यूरोमॉड्यूलेशन (जैसे स्पाइनल कॉर्ड स्टिमुलेशन)
मल्टीमॉडल दर्द प्रबंधन
प्रक्रिया-विशिष्ट साक्ष्य और संकेत

Mechanisms

इंटरवेंशनल प्रोसीजर दवाओं को एक परिभाषित लक्ष्य तक पहुंचाकर या उस लक्ष्य पर सिग्नलिंग को संशोधित करके कार्य करते हैं। इंजेक्शन सूजन-रोधी या संवेदनाहारी एजेंटों को एक सूजनग्रस्त या दर्द-उत्पन्न करने वाली संरचना के पास रखते हैं; डायग्नोस्टिक ब्लॉक (diagnostic blocks) यह परीक्षण करते हैं कि क्या कोई विशिष्ट संरचना दर्द में योगदान करती है; रेडियोफ्रीक्वेंसी तकनीकें लक्षित नसों के साथ नोसिसेप्टिव ट्रांसमिशन (nociceptive transmission) को बाधित करती हैं; और न्यूरोमॉड्यूलेशन विद्युत उत्तेजना के माध्यम से सिग्नलिंग को बदलता है। फ्लोरोस्कोपी (fluoroscopy) या अल्ट्रासाउंड (ultrasound) के साथ इमेज मार्गदर्शन का उपयोग प्लेसमेंट सटीकता में सुधार और गलत प्लेसमेंट के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। एक प्रक्रिया का चयन एक तंत्र- और लक्ष्य-आधारित औचित्य पर और इस बात पर निर्भर करता है कि दिया गया दर्द ICD-11 क्रोनिक पेन फ्रेमवर्क (Treede et al., 2019) में कैसे फिट बैठता है।

Clinical relevance

इंटरवेंशनल प्रोसीजर इस बात का एक घटक हैं कि पुनर्वास और दर्द चिकित्सा में लगातार दर्द को कैसे संबोधित किया जाता है, शिक्षा, पुनर्वास और औषधीय देखभाल के साथ चुनिंदा रूप से उपयोग किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ सामग्री के रूप में श्रेणियों और साक्ष्य का वर्णन करती है; यह प्रक्रियाओं को करने या व्यक्तिगत उपचार चयन के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है।

Epidemiology

इंटरवेंशनल प्रोसीजर, विशेष रूप से एपिड्यूरल और जोड़ों के इंजेक्शन, क्रोनिक स्पाइनल और जोड़ों के दर्द के लिए बड़ी संख्या में किए जाते हैं, हालांकि उपयोग और संकेत सेटिंग्स और समय के साथ व्यापक रूप से भिन्न होते हैं, जिससे अभ्यास को साक्ष्य के साथ संरेखित करने के लिए चल रहे प्रयास प्रेरित होते हैं।

Evidence & guidelines

क्रोनिक स्पाइनल दर्द में इंटरवेंशनल तकनीकों के लिए साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश प्रक्रिया और संकेत के अनुसार साक्ष्य की शक्ति को वर्गीकृत करते हैं (Manchikanti et al., 2013)। कटिस्नायुशूल (sciatica) के लिए एपिड्यूरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में छोटे, अल्पकालिक लाभ पाए गए जो आम तौर पर स्थायी नहीं थे, यह दर्शाता है कि साक्ष्य प्रक्रिया के अनुसार कैसे भिन्न होते हैं (Pinto et al., 2012)।

History

इंटरवेंशनल पेन प्रैक्टिस बीसवीं शताब्दी में क्षेत्रीय संज्ञाहरण और नर्व ब्लॉक से लेकर इमेज-गाइडेड डायग्नोस्टिक और चिकित्सीय तकनीकों के एक व्यापक सेट तक विकसित हुई। जैसे-जैसे उपयोग का विस्तार हुआ, यह स्पष्ट करने के लिए व्यवस्थित समीक्षाएं और साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश विकसित किए गए कि कौन सी प्रक्रियाएं समर्थित हैं और किन संकेतों के लिए (Manchikanti et al., 2013; Pinto et al., 2012)।

Debates

कटिस्नायुशूल के लिए एपिड्यूरल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन कितने प्रभावी हैं?: मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य पैर के दर्द में छोटे, अल्पकालिक कमी का संकेत देते हैं जो आम तौर पर स्थायी नहीं होते हैं और जो स्पष्ट रूप से सर्जरी को कम नहीं करते हैं, जिससे इन इंजेक्शनों की भूमिका रूढ़िवादी देखभाल के सापेक्ष बहस का विषय बनी हुई है।

Key figures

Laxmaiah Manchikanti
Rafael Z. Pinto
Christopher G. Maher

Seminal works

manchikanti-2013
pinto-2012

Frequently asked questions

दर्द के इंजेक्शन अक्सर इमेजिंग के तहत क्यों किए जाते हैं?: फ्लोरोस्कोपी या अल्ट्रासाउंड के साथ इमेज मार्गदर्शन दवा को इच्छित लक्ष्य पर सटीक रूप से रखने में मदद करता है और गलत प्लेसमेंट की संभावना को कम करता है, जिससे कई प्रक्रियाओं की विश्वसनीयता और सुरक्षा में सुधार होता है।
क्या इंटरवेंशनल प्रोसीजर अन्य दर्द उपचारों की जगह लेते हैं?: नहीं। उनका उपयोग शिक्षा, पुनर्वास और औषधीय देखभाल के साथ एक मल्टीमॉडल योजना के भीतर चुनिंदा रूप से किया जाता है, और उनके साक्ष्य और भूमिका प्रक्रिया और स्थिति के अनुसार भिन्न होती है।