चोट की रोकथाम और सुरक्षा

बाल चिकित्सा में चोट की रोकथाम और सुरक्षा का संबंध अनपेक्षित चोटों को कम करने से है — जैसे कि सड़क यातायात, डूबने, जलने, गिरने और जहर से होने वाली चोटें — जो बचपन में मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारण हैं। यह चोट को यादृच्छिक दुर्घटना के रूप में नहीं, बल्कि एक बड़े पैमाने पर अनुमानित और रोकी जा सकने वाली घटना के रूप में मानता है, जिसके जोखिम को वातावरण, उत्पादों, व्यवहार और नीति में बदलाव के माध्यम से कम किया जा सकता है।

Definition

बाल चिकित्सा चोट की रोकथाम वह क्षेत्र है जो विकास के चरणों में इंजीनियरिंग, पर्यावरणीय, शैक्षिक और नीतिगत प्रतिवादों के माध्यम से बच्चों में अनपेक्षित चोटों की पहचान करने, उन्हें मापने और कम करने के लिए महामारी विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य विधियों को लागू करता है।

Scope

यह विषय चोट की रोकथाम के वैचारिक आधार को शामिल करता है: चोट को एक महामारी विज्ञान की दृष्टि से सुलझने वाली समस्या के रूप में फिर से परिभाषित करना, एजेंट-होस्ट-पर्यावरण ढांचा और पूर्व-घटना, घटना और पश्च-घटना चरणों का मैट्रिक्स, निष्क्रिय और सक्रिय प्रतिवादों का पदानुक्रम, और बाल स्वास्थ्य पर्यवेक्षण में प्रत्याशित मार्गदर्शन की भूमिका। यह एक संदर्भ अवलोकन है और व्यक्तिगत सुरक्षा नुस्खे नहीं देता है।

Core questions

• बचपन के प्रत्येक चरण में कौन सी चोटें सबसे अधिक बोझ डालती हैं, और उनके जोखिम कारक क्या हैं?
• ऊर्जा-हस्तांतरण और चरण ढांचा प्रतिवादों को कहां लागू किया जाए, इसमें कैसे मार्गदर्शन कर सकता है?
• निष्क्रिय (स्वचालित) प्रतिवाद व्यवहार की आवश्यकता वाले सक्रिय प्रतिवादों की तुलना में कब अधिक प्रभावी होते हैं?
• चोट-रोकथाम मार्गदर्शन को नियमित बाल स्वास्थ्य पर्यवेक्षण में कैसे एकीकृत किया जाता है?

Key concepts

• अनपेक्षित चोट
• अनुमानशीलता और रोकथाम
• निष्क्रिय बनाम सक्रिय प्रतिवाद
• एजेंट-होस्ट-पर्यावरण ढांचा
• प्रत्याशित मार्गदर्शन
• विकासात्मक जोखिम पैटर्न
• व्यवहार-परिवर्तन दृष्टिकोण

Key theories

हैडन मैट्रिक्स और ऊर्जा-हस्तांतरण मॉडल

विलियम हैडन ने चोट को हानिकारक ऊर्जा हस्तांतरण के परिणाम के रूप में फिर से परिभाषित किया और मेजबान, एजेंट/वाहन और पर्यावरणीय कारकों के साथ बातचीत करने वाले पूर्व-घटना, घटना और पश्च-घटना चरणों में रोकथाम को व्यवस्थित किया, जिससे प्रतिवादों की पहचान के लिए एक व्यवस्थित ग्रिड मिला।

Mechanisms

चोट को भौतिक ऊर्जा (यांत्रिक, तापीय, रासायनिक, विद्युत, या विकिरण) के हस्तांतरण से होने वाली क्षति के रूप में समझा जाता है, जो शरीर सहन नहीं कर सकता है। हैडन का ढांचा हस्तक्षेपों को चरण के अनुसार व्यवस्थित करता है — खतरनाक घटना को रोकना, उसके दौरान नुकसान को कम करना और बाद में परिणामों में सुधार करना — और कारक के अनुसार, मेजबान, एजेंट या वाहन, और भौतिक और सामाजिक वातावरण को अलग करता है। रोकथाम निष्क्रिय प्रतिवादों का पक्षधर है जो सक्रिय लोगों की तुलना में स्वचालित रूप से सुरक्षा करते हैं जो बार-बार सही व्यवहार पर निर्भर करते हैं, और व्यवहार-परिवर्तन सिद्धांत को वहां लागू किया जाता है जहां देखभाल करने वालों या बच्चों द्वारा कार्रवाई की आवश्यकता होती है।

Clinical relevance

चोट की रोकथाम बाल चिकित्सा स्वास्थ्य पर्यवेक्षण और प्रत्याशित मार्गदर्शन में एक आवर्ती विषय है, जहां गिरने, डूबने, सड़क सुरक्षा और जहर जैसे खतरों के बारे में आयु-उपयुक्त परामर्श को नियमित बताया गया है। यह प्रविष्टि ऐसे मार्गदर्शन के पीछे के तर्क और ढांचे की व्याख्या करती है; यह शैक्षिक है और वर्तमान सुरक्षा सिफारिशों या व्यक्तिगत सलाह का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

अनपेक्षित चोटें दुनिया भर में बच्चों और किशोरों के लिए मृत्यु और विकलांगता के प्रमुख कारणों में से हैं, जिनमें सड़क यातायात चोट, डूबना, जलना, गिरना और जहर प्रमुख हैं; इसका बोझ निम्न और मध्यम आय वाले देशों पर असंगत रूप से पड़ता है। बाल चोट रोकथाम पर विश्व रिपोर्ट इस बात पर जोर देती है कि इस बोझ का एक बड़ा हिस्सा ज्ञात उपायों से रोका जा सकता है।

Evidence & guidelines

यह विषय अंतरराष्ट्रीय चोट-रोकथाम रिपोर्टिंग, हैडन के मूलभूत महामारी विज्ञान और नीति ढांचे, और चोट की रोकथाम के लिए व्यवहार-परिवर्तन विधियों को लागू करने वाली समीक्षाओं पर आधारित है। ये पाठक को उन्मुख करते हैं; परिचालन सिफारिशों को वर्तमान स्थानीय और व्यावसायिक मार्गदर्शन का पालन करना चाहिए।

History

इतिहास के अधिकांश समय में चोट को आकस्मिक और अपरिहार्य माना जाता था। बीसवीं सदी के मध्य में विलियम हैडन और अन्य ने इसे एक सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या के रूप में फिर से परिभाषित किया जो व्यवस्थित विश्लेषण के लिए उपयुक्त थी, ऊर्जा-हस्तांतरण अवधारणा और चरण-कारक मैट्रिक्स की शुरुआत की। इस बदलाव ने, 2008 की बाल चोट रोकथाम पर विश्व रिपोर्ट जैसी रिपोर्टों द्वारा अंतरराष्ट्रीय स्तर पर समेकित किया गया, चोट की रोकथाम को बाल स्वास्थ्य के भीतर एक मात्रात्मक अनुशासन के रूप में स्थापित किया।

Debates

निष्क्रिय बनाम सक्रिय प्रतिवाद

वह रोकथाम जो व्यक्तिगत व्यवहार से स्वतंत्र रूप से स्वचालित रूप से काम करती है, आमतौर पर शिक्षा-निर्भर उपायों की तुलना में अधिक विश्वसनीय मानी जाती है, हालांकि अधिकांश कार्यक्रम इंजीनियरिंग, प्रवर्तन और शिक्षा को जोड़ते हैं; संतुलन और जोर पर बहस जारी है।

Key figures

• William Haddon

Seminal works

• haddon-1980
• peden-2008

Frequently asked questions

बचपन की चोट को आकस्मिक के बजाय रोकी जा सकने वाली क्यों कहा जाता है?

क्योंकि चोटें विकास, पर्यावरण और उत्पादों से जुड़े अनुमानित पैटर्न का पालन करती हैं, उनके जोखिम को व्यवस्थित रूप से कम किया जा सकता है; 'दुर्घटना' शब्द गलत तरीके से यादृच्छिकता और अपरिहार्यता का अर्थ बताता है।

हैडन मैट्रिक्स क्या है?

यह एक ग्रिड है जो चोट के पूर्व-घटना, घटना और पश्च-घटना चरणों को मेजबान, एजेंट या वाहन और पर्यावरणीय कारकों के साथ पार करता है, यह पहचानने में मदद करता है कि प्रतिवादों को कहां लागू किया जा सकता है।