अप्रत्यक्ष लागतें और उत्पादकता हानि

अप्रत्यक्ष लागतें उत्पादन के उस मूल्य को संदर्भित करती हैं जो बीमारी के कारण लोगों के काम पर न जाने या उनके कामकाजी जीवन के छोटा होने से खो जाता है — यह बीमारी के इलाज की प्रत्यक्ष लागतों से भिन्न है। इन्हें मापना और खोए हुए कार्य समय का मूल्यांकन कैसे किया जाए, यह बीमारी के आर्थिक बोझ का अनुमान लगाने का एक मुख्य और विवादास्पद हिस्सा है।

Definition

अप्रत्यक्ष लागतें बीमारी, विकलांगता, या समय से पहले मृत्यु के कारण खोए हुए उत्पादक उत्पादन के मूल्य को संदर्भित करती हैं — मुख्य रूप से खोया हुआ सशुल्क और अवैतनिक कार्य समय — जिसे देखभाल की प्रत्यक्ष चिकित्सा और गैर-चिकित्सा लागतों से अलग मापा जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और अमूर्त लागतों के बीच के अंतर को; उत्पादकता हानि के मूल्यांकन के दो मुख्य दृष्टिकोणों (मानव-पूंजी और घर्षण-लागत विधियों); खोई हुई उत्पादकता के घटकों (अनुपस्थिति, उपस्थित रहते हुए कम उत्पादकता, और समय से पहले मृत्यु या विकलांगता से खोया हुआ आजीवन उत्पादन); और उन्हें मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को शामिल करती है। यह लागत निर्धारण को एक पद्धतिगत विषय के रूप में मानती है, न कि नैदानिक मार्गदर्शन के रूप में।

Core questions

• अप्रत्यक्ष लागत के रूप में क्या गिना जाता है, और इसे प्रत्यक्ष लागतों से कैसे अलग किया जाता है?
• खोए हुए कार्य समय के मूल्य का अनुमान कैसे लगाया जाना चाहिए?
• अनुपस्थितिवाद, उपस्थित रहते हुए कम उत्पादकता, और समय से पहले मृत्यु प्रत्येक कैसे योगदान करते हैं?
• मानव-पूंजी और घर्षण-लागत विधियाँ अलग-अलग उत्तर क्यों देती हैं?

Key concepts

• प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और अमूर्त लागतें
• मानव-पूंजी विधि
• घर्षण-लागत विधि
• अनुपस्थितिवाद और उपस्थित रहते हुए कम उत्पादकता
• समय से पहले मृत्यु से उत्पादकता हानि
• अध्ययन परिप्रेक्ष्य (सामाजिक बनाम भुगतानकर्ता)
• स्व-रिपोर्टेड उत्पादकता उपकरण

Mechanisms

अप्रत्यक्ष लागतों का अनुमान खोए हुए उत्पादक समय की गणना करके और उसे एक मौद्रिक मूल्य प्रदान करके लगाया जाता है। खोया हुआ समय काम से अनुपस्थिति (अनुपस्थितिवाद), उपस्थित रहते हुए कम प्रदर्शन (उपस्थित रहते हुए कम उत्पादकता), और समय से पहले मृत्यु या दीर्घकालिक विकलांगता के कारण कभी उत्पादित न होने वाले उत्पादन से उत्पन्न होता है। मानव-पूंजी विधि व्यक्ति द्वारा खोए गए सभी कार्य समय का मूल्यांकन करती है, सिद्धांत रूप में सेवानिवृत्ति की आयु तक। घर्षण-लागत विधि इसके बजाय केवल उस समय का मूल्यांकन करती है जब तक एक बीमार कार्यकर्ता को प्रतिस्थापित नहीं किया जाता और पूर्ण उत्पादन फिर से शुरू नहीं हो जाता — घर्षण अवधि — और इसलिए आमतौर पर बहुत छोटे अनुमान प्राप्त होते हैं। ये दोनों श्रम बाजार के बारे में विभिन्न धारणाओं को दर्शाते हैं, और अध्ययन के परिप्रेक्ष्य के साथ-साथ चुनाव, कुल को दृढ़ता से प्रभावित करता है।

Clinical relevance

अप्रत्यक्ष-लागत अनुमान बीमारी के व्यापक आर्थिक परिणामों का वर्णन करते हैं और बीमारी की लागत और सामाजिक-परिप्रेक्ष्य आर्थिक मूल्यांकनों को बढ़ावा देते हैं। वे जनसंख्या स्तर पर बोझ को दर्शाते हैं और किसी व्यक्तिगत रोगी के निदान या उपचार में उनकी कोई भूमिका नहीं होती है।

Epidemiology

कई पुरानी और मानसिक-स्वास्थ्य स्थितियों के लिए, खोई हुई उत्पादकता से होने वाली अप्रत्यक्ष लागतें प्रत्यक्ष चिकित्सा लागतों के बराबर या उससे अधिक होती हैं, यही कारण है कि चुना गया परिप्रेक्ष्य और मूल्यांकन विधि किसी बीमारी के आर्थिक बोझ के बारे में निष्कर्षों को बदल सकती है।

Evidence & guidelines

स्वास्थ्य-अर्थशास्त्र विधियों के ग्रंथ और रिपोर्टिंग मानक बताते हैं कि उत्पादकता लागतों को कैसे संभाला जाना चाहिए, और कई क्षेत्राधिकार एक पसंदीदा परिप्रेक्ष्य निर्दिष्ट करते हैं; क्योंकि परिणाम विधि के प्रति संवेदनशील होते हैं, लागत निर्धारण दृष्टिकोण और परिप्रेक्ष्य की पारदर्शी रिपोर्टिंग की अपेक्षा की जाती है। अध्ययनों में अनुपस्थितिवाद और उपस्थित रहते हुए कम उत्पादकता को मापने के लिए मान्य स्व-रिपोर्ट उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

History

उत्पादकता हानि का उपचार लंबे समय तक मानव-पूंजी दृष्टिकोण से प्रभावित रहा, जो सभी छोड़े गए कार्य समय का मूल्यांकन करता है। 1995 में कूपमैन्सचैप और उनके सहयोगियों ने घर्षण-लागत विधि का प्रस्ताव रखा, यह तर्क देते हुए कि बेरोजगारी वाली अर्थव्यवस्थाओं में एक बीमार कार्यकर्ता को अंततः प्रतिस्थापित किया जाता है, इसलिए केवल घर्षण अवधि के दौरान खोए हुए उत्पादन को ही गिना जाना चाहिए; तब से इन दोनों विधियों ने बहस को आकार दिया है।

Debates

मानव-पूंजी बनाम घर्षण-लागत मूल्यांकन

मानव-पूंजी विधि सभी खोए हुए कार्य समय का मूल्यांकन करती है और बड़े अप्रत्यक्ष-लागत अनुमान उत्पन्न करती है, जबकि घर्षण-लागत विधि केवल घर्षण अवधि की गणना करती है और छोटे आंकड़े देती है; कौन सा वास्तविक आर्थिक नुकसान को बेहतर ढंग से दर्शाता है, यह अभी भी विवादित है।

क्या उपस्थित रहते हुए कम उत्पादकता को शामिल किया जाना चाहिए?

काम पर रहते हुए कम उत्पादकता काफी हो सकती है लेकिन अनुपस्थिति की तुलना में इसे मापना कठिन है; इसे कब और कैसे गिना जाए, और किन उपकरणों पर भरोसा किया जाए, यह एक सतत पद्धतिगत प्रश्न है।

Key figures

• Marc Koopmanschap
• Frans Rutten
• Michael Drummond
• Margaret Reilly

Seminal works

• koopmanschap-1995
• reilly-1993

Frequently asked questions

प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागतों में क्या अंतर है?

प्रत्यक्ष लागतें बीमारी के इलाज के लिए उपयोग किए गए संसाधन हैं (जैसे अस्पताल, दवा और देखभाल की लागत), जबकि अप्रत्यक्ष लागतें उत्पादन का वह मूल्य हैं जो बीमारी के कारण लोगों के काम पर न जाने या उनके कामकाजी जीवन के छोटा होने से खो जाता है।

एक ही बीमारी के अध्ययन अलग-अलग अप्रत्यक्ष लागतों की रिपोर्ट क्यों करते हैं?

मुख्य रूप से क्योंकि वे विभिन्न मूल्यांकन विधियों और परिप्रेक्ष्यों का उपयोग करते हैं — मानव-पूंजी विधि सभी खोए हुए कार्य समय की गणना करती है जबकि घर्षण-लागत विधि केवल प्रतिस्थापन अवधि की गणना करती है — इसलिए चुना गया दृष्टिकोण कुल को काफी बदल सकता है।