विशिष्ट रोगों का आर्थिक बोझ

किसी विशिष्ट रोग का आर्थिक बोझ वह कुल लागत है जो यह किसी जनसंख्या पर डालता है — इसमें इसके उपचार में उपयोग किए गए चिकित्सा संसाधन और इसके कारण हुए उत्पादन का नुकसान शामिल है। रोग-विशिष्ट लागत-ऑफ-इलनेस अध्ययन, जैसे कि मधुमेह की लागत के आवर्ती अनुमान, एक ही स्थिति पर मानक लागत विधियों को लागू करते हैं ताकि इसके आर्थिक पदचिह्न का आकार निर्धारित किया जा सके और तुलना की जा सके।

Definition

किसी विशिष्ट रोग का आर्थिक बोझ संसाधनों के उपभोग और उस रोग के कारण एक परिभाषित जनसंख्या और अवधि में हुए उत्पादन के नुकसान का कुल मूल्य है, जिसका अनुमान रोग-केंद्रित लागत-ऑफ-इलनेस अध्ययन के माध्यम से लगाया जाता है।

Scope

यह प्रविष्टि बताती है कि लागत-ऑफ-इलनेस विधियों को व्यक्तिगत रोगों पर कैसे लागू किया जाता है: इसमें शामिल लागत घटक (प्रत्यक्ष चिकित्सा, प्रत्यक्ष गैर-चिकित्सा, और अप्रत्यक्ष), प्रसार-आधारित बनाम घटना-आधारित लागत निर्धारण, रोग के लिए लागतों का आरोपण, और अनुमानों की तुलना करते समय लागू होने वाली व्याख्यात्मक सावधानियाँ। यह एक पद्धतिगत संदर्भ है और नैदानिक या उपचार संबंधी सलाह नहीं देता है।

Core questions

• रोग-विशिष्ट बोझ के अनुमान में कौन से लागत घटक शामिल होने चाहिए?
• लागतों को सह-मौजूदा स्थितियों के बजाय एक रोग के लिए कैसे जिम्मेदार ठहराया जाता है?
• प्रसार-आधारित और घटना-आधारित लागत निर्धारण में क्या अंतर है?
• रोग लागत अनुमानों की तुलना सावधानी से क्यों की जानी चाहिए?

Key concepts

• लागत-ऑफ-इलनेस अध्ययन
• प्रत्यक्ष चिकित्सा और गैर-चिकित्सा लागतें
• अप्रत्यक्ष (उत्पादकता) लागतें
• प्रसार-आधारित बनाम घटना-आधारित लागत निर्धारण
• लागत आरोपण और आरोपणीय अंश
• ऊपर से नीचे बनाम नीचे से ऊपर लागत निर्धारण
• अध्ययन परिप्रेक्ष्य

Mechanisms

एक रोग-विशिष्ट लागत-ऑफ-इलनेस अध्ययन पहले जनसंख्या, समय-सीमा और परिप्रेक्ष्य को परिभाषित करता है, फिर रोग के लिए जिम्मेदार संसाधनों की गणना और मूल्यांकन करता है। प्रत्यक्ष लागतों में चिकित्सा देखभाल (अस्पताल में भर्ती, दवाएं, बाह्य रोगी दौरे) और गैर-चिकित्सा वस्तुएं (जैसे परिवहन) शामिल हैं; अप्रत्यक्ष लागतों में रुग्णता और समय से पहले मृत्यु से उत्पादकता का नुकसान शामिल है। लागतों को कुल व्यय डेटा से ऊपर से नीचे (top-down) या व्यक्तिगत संसाधन उपयोग से नीचे से ऊपर (bottom-up) इकट्ठा किया जा सकता है। एक प्रसार-आधारित अध्ययन रोग से पीड़ित सभी लोगों के लिए एक ही वर्ष में कुल लागतों को जोड़ता है, जबकि एक घटना-आधारित अध्ययन नए मामलों को उनके जीवनकाल में आगे तक ट्रैक करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए कि केवल रोग के कारण होने वाली लागतों को ही जिम्मेदार ठहराया जाए, उन्हें सह-मौजूदा स्थितियों की लागतों से अलग किया जाए।

Clinical relevance

रोग-विशिष्ट बोझ के अनुमान बताते हैं कि एक स्थिति स्वास्थ्य प्रणाली और समाज को कितनी महंगी पड़ती है, जो योजना, वकालत और आर्थिक मूल्यांकन के लिए इनपुट का समर्थन करती है। ये वर्णनात्मक जनसंख्या-स्तर के आंकड़े हैं और इनका उपयोग किसी व्यक्तिगत रोगी के निदान या उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए नहीं किया जाता है।

Epidemiology

अधिकांश देशों में पुरानी, गैर-संक्रामक बीमारियाँ रोग-विशिष्ट लागतों का एक बड़ा और बढ़ता हिस्सा हैं; मधुमेह एक अक्सर अध्ययन किया जाने वाला उदाहरण है, जिसमें राष्ट्रीय अनुमान पर्याप्त और बढ़ती प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागतों का दस्तावेजीकरण करते हैं।

Evidence & guidelines

रोग लागत अनुमान स्वास्थ्य-अर्थशास्त्र ग्रंथों में निर्धारित लागत-ऑफ-इलनेस विधियों पर आधारित हैं; अध्ययनों में तुलनात्मकता सीमित है क्योंकि परिप्रेक्ष्य, लागत घटक, लागत निर्धारण दृष्टिकोण और आरोपण भिन्न होते हैं। इन विकल्पों की पारदर्शी रिपोर्टिंग अपेक्षित है, और आंकड़ों को उनके तरीकों के साथ पढ़ना सबसे अच्छा है, न कि केवल उनके अंकित मूल्य पर।

History

व्यक्तिगत रोगों के लिए लागत-ऑफ-इलनेस लेखांकन स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में व्यापक लागत-ऑफ-इलनेस परंपरा के साथ विकसित हुआ, जब पुरानी बीमारियाँ स्वास्थ्य व्यय पर हावी होने लगीं तो यह परिपक्व हुआ। आवर्ती राष्ट्रीय अध्ययन — उदाहरण के लिए मधुमेह की लागत के क्रमिक अनुमान — दर्शाते हैं कि समय के साथ एक ही स्थिति के लिए समान विधियों को कैसे लागू और अद्यतन किया जाता है।

Debates

लागतों को एक ही रोग के लिए कैसे जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए?

लोगों को अक्सर एक साथ कई स्थितियाँ होती हैं, इसलिए यह तय करना कि कौन सी लागतें सूचकांक रोग के कारण होती हैं — न कि सह-रुग्णताओं के कारण — अनुमान को दृढ़ता से प्रभावित करता है और चुने गए आरोपण विधि पर निर्भर करता है।

क्या रोग लागत अनुमान तुलनीय हैं?

चूंकि अध्ययन परिप्रेक्ष्य, शामिल लागत घटकों और लागत निर्धारण दृष्टिकोण में भिन्न होते हैं, इसलिए एक ही रोग के लिए मुख्य आंकड़े व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं, इसलिए क्रॉस-स्टडी तुलना के लिए विधियों को बारीकी से पढ़ना आवश्यक है।

Key figures

• Michael Drummond
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• ada-2018
• yach-2004

Frequently asked questions

किसी रोग के आर्थिक बोझ में क्या शामिल होता है?

इसमें रोग के उपचार की प्रत्यक्ष लागतें (जैसे अस्पताल, दवा और देखभाल की लागतें) और बीमारी तथा समय से पहले मृत्यु के कारण हुए उत्पादन के नुकसान की अप्रत्यक्ष लागतें शामिल हैं, जो एक परिभाषित जनसंख्या और अवधि के लिए कुल की जाती हैं।

एक ही रोग के लिए विभिन्न अध्ययन बहुत भिन्न लागतें क्यों बताते हैं?

क्योंकि वे परिप्रेक्ष्य, कौन से लागत घटकों को गिनना है, लागतों को रोग के लिए कैसे जिम्मेदार ठहराना है, और क्या प्रसार या घटना के आधार पर लागत निर्धारित करनी है, इसके बारे में अलग-अलग विकल्प चुनते हैं, इसलिए अनुमानों को उनकी विधियों के साथ व्याख्या करना सबसे अच्छा है।