रोग का बोझ और आर्थिक प्रभाव

रोग का बोझ और आर्थिक प्रभाव स्वास्थ्य अर्थशास्त्र का वह क्षेत्र है जो यह निर्धारित करने से संबंधित है कि किसी रोग से जनसंख्या को कितनी लागत आती है — इसे स्वास्थ्य हानि (मृत्यु दर, विकलांगता और स्वस्थ जीवन के वे वर्ष जो वे उपभोग करते हैं) और धन (उपयोग किए गए चिकित्सा और गैर-चिकित्सा संसाधन तथा छोड़ा गया उत्पादन) दोनों में मापा जाता है। यह वर्णनात्मक साक्ष्य प्रदान करता है जिस पर प्राथमिकता-निर्धारण, संसाधन आवंटन और लागत-प्रभावशीलता विश्लेषण आधारित होते हैं।

Definition

रोग का बोझ किसी स्वास्थ्य समस्या का जनसंख्या पर कुल प्रभाव है, जिसे स्वास्थ्य-हानि के मापों (मृत्यु, विकलांगता, और DALYs जैसे संयुक्त मेट्रिक्स) और आर्थिक मापों (रोग की प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और अमूर्त लागतें) द्वारा दर्शाया जाता है।

Scope

यह क्षेत्र उन मेट्रिक्स और विधियों को एकत्रित करता है जिनका उपयोग तुलनीय संदर्भों में स्वास्थ्य समस्या के आकार को व्यक्त करने के लिए किया जाता है: जनसंख्या स्वास्थ्य के सारांश माप जैसे विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष (disability-adjusted life-year), रोग की लागत का लेखा-जोखा जो प्रत्यक्ष को अप्रत्यक्ष लागतों से अलग करता है, उत्पादकता हानि का मूल्यांकन, और विशेष रोगों द्वारा लगाए गए बोझ के अनुप्रयुक्त अनुमान। यह वर्णनात्मक और पद्धतिगत है; यह बताता है कि बोझ को कैसे मापा जाता है, न कि यह निर्धारित करता है कि व्यक्तिगत रोगियों का प्रबंधन कैसे किया जाना चाहिए।

Sub-topics

• रोग के बोझ का मापन
• विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष
• विशिष्ट रोगों का आर्थिक बोझ
• अप्रत्यक्ष लागतें और उत्पादकता हानि

Core questions

• विभिन्न रोगों के कारण होने वाली स्वास्थ्य हानि को एक ही तुलनीय पैमाने पर कैसे व्यक्त किया जा सकता है?
• किसी बीमारी की लागत क्या है — स्वास्थ्य-देखभाल संसाधनों में, खोई हुई उत्पादकता में, और कल्याण में?
• प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष लागतें कैसे भिन्न होती हैं, और प्रत्येक का मूल्यांकन कैसे किया जाना चाहिए?
• किसी विशिष्ट रोग के आर्थिक बोझ का अनुमान कैसे लगाया जाता है, और ऐसे अनुमानों की व्याख्या कैसे की जानी चाहिए?

Key concepts

• जनसंख्या स्वास्थ्य के सारांश माप
• विकलांगता-समायोजित जीवन-वर्ष (DALY)
• खोए हुए जीवन के वर्ष और विकलांगता के साथ बिताए गए वर्ष
• रोग की लागत
• प्रत्यक्ष, अप्रत्यक्ष और अमूर्त लागतें
• उत्पादकता हानि
• प्रचलन-आधारित बनाम घटना-आधारित लागत निर्धारण

Clinical relevance

बोझ और लागत अनुमान बताते हैं कि कोई रोग जनसंख्या को कैसे प्रभावित करता है और वह कितने संसाधनों का उपभोग करता है; वे योजना, वकालत और आर्थिक मूल्यांकन के इनपुट को सूचित करते हैं। वे जनसंख्या-स्तर के वर्णनात्मक उपकरण हैं और किसी व्यक्तिगत रोगी के निदान या उपचार को निर्देशित नहीं करते हैं।

Epidemiology

तुलनात्मक बोझ अनुमान को ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज (Global Burden of Disease) उद्यम द्वारा समेकित किया गया था, जो सैकड़ों स्थितियों और कई देशों में मृत्यु दर और विकलांगता को जोड़ता है ताकि स्वास्थ्य हानि के कारणों को रैंक किया जा सके और समय के साथ उन्हें ट्रैक किया जा सके। समानांतर आर्थिक कार्य पुराने और गैर-संक्रामक रोगों द्वारा उपभोग किए जाने वाले राष्ट्रीय संसाधनों के बढ़ते हिस्से का दस्तावेजीकरण करते हैं।

Evidence & guidelines

ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययन सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले तुलनात्मक बोझ अनुमान प्रदान करते हैं, जबकि रोग की लागत का अभ्यास स्वास्थ्य-आर्थिक विधियों के ग्रंथों और राष्ट्रीय लागत अध्ययनों पर आधारित होता है। अनुमान पद्धतिगत विकल्पों के प्रति संवेदनशील होते हैं, और परिप्रेक्ष्य, लागत घटकों और मूल्यांकन विधि की पारदर्शी रिपोर्टिंग अपेक्षित है।

History

आधुनिक तुलनात्मक बोझ माप 1990 के दशक के मूल ग्लोबल बर्डन ऑफ डिजीज अध्ययन से विकसित हुआ, जिसने स्वास्थ्य हानि के लिए DALY को एक सामान्य मुद्रा के रूप में पेश किया, और स्वास्थ्य अर्थशास्त्र में रोग की लागत विधियों के समानांतर परिपक्वता से। बाद के GBD चक्रों ने सैकड़ों रोगों और दुनिया के अधिकांश देशों तक कवरेज का विस्तार किया।

Key figures

• Christopher Murray
• Alan Lopez
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• murray-1997
• murray-2013-nejm
• vos-2020

Frequently asked questions

किसी रोग के स्वास्थ्य बोझ और आर्थिक बोझ में क्या अंतर है?

स्वास्थ्य बोझ खोए हुए स्वास्थ्य में प्रभाव व्यक्त करता है — मृत्यु, विकलांगता, और DALYs जैसे संयुक्त माप — जबकि आर्थिक बोझ धन में प्रभाव व्यक्त करता है: बीमारी के इलाज के लिए उपयोग किए गए संसाधन और इसके कारण खोया हुआ उत्पादन।

रोग के बोझ को मापना क्यों आवश्यक है?

सामान्य मेट्रिक्स बहुत भिन्न स्थितियों को एक पैमाने पर तुलना करने की अनुमति देते हैं, जो प्राथमिकता-निर्धारण, वकालत और आर्थिक मूल्यांकन के लिए आवश्यक वर्णनात्मक इनपुट का समर्थन करता है; वे समस्याओं के आकार का वर्णन करते हैं न कि चिकित्सकों को यह बताते हैं कि व्यक्तियों का इलाज कैसे करें।