इम्प्लांट ओसियोइंटीग्रेशन और बायोमैकेनिक्स

ओसियोइंटीग्रेशन जीवित हड्डी और भार-वहन करने वाले इम्प्लांट की सतह के बीच सीधा संरचनात्मक और कार्यात्मक संबंध है, जिसमें कोई रेशेदार ऊतक मध्यस्थ नहीं होता है। यह आधुनिक दंत इम्प्लांट उपचार का जैविक आधार है, और इसकी स्थायित्व इस बात पर निर्भर करती है कि यांत्रिक भार इम्प्लांट से आसपास की हड्डी में कैसे स्थानांतरित होता है।

Definition

ओसियोइंटीग्रेशन कार्यात्मक लोडिंग के तहत स्थापित और बनाए रखा गया एक सीधा हड्डी-से-इम्प्लांट संपर्क है, जिसमें जीवित हड्डी रेशेदार संयोजी ऊतक की एक मध्यवर्ती परत के बिना इम्प्लांट सतह से जुड़ी होती है।

Scope

यह विषय ओसियोइंटीग्रेशन की अवधारणा और शर्तों, प्राथमिक (यांत्रिक) और द्वितीयक (जैविक) स्थिरता के बीच के अंतर, और बायोमैकेनिकल सिद्धांतों को शामिल करता है जो हड्डी-इम्प्लांट इंटरफ़ेस पर तनाव हस्तांतरण को नियंत्रित करते हैं। यह इम्प्लांट कैसे और क्यों एकीकृत होते हैं, इस पर एक शैक्षिक संदर्भ है, न कि एक नैदानिक प्रोटोकॉल।

Core questions

• एक इम्प्लांट को रेशेदार ऊतक में संलग्न होने के बजाय ओसियोइंटीग्रेट करने के लिए किन स्थितियों की आवश्यकता होती है?
• प्राथमिक और द्वितीयक स्थिरता में क्या अंतर है, और वे उपचार के दौरान कैसे विकसित होते हैं?
• ओक्लूसल भार इम्प्लांट से हड्डी में कैसे स्थानांतरित होता है, और अत्यधिक माइक्रोमोशन एकीकरण को क्यों बाधित करता है?

Key concepts

• हड्डी-से-इम्प्लांट संपर्क
• प्राथमिक (यांत्रिक) स्थिरता
• द्वितीयक (जैविक) स्थिरता
• इम्प्लांट माइक्रोमोशन
• तनाव हस्तांतरण और भार वितरण
• इम्प्लांट सतह स्थलाकृति
• इम्प्लांट के चारों ओर हड्डी का रीमॉडलिंग

Mechanisms

इम्प्लांट लगाने के बाद, प्रारंभिक निर्धारण विशुद्ध रूप से यांत्रिक होता है, जो इम्प्लांट थ्रेड्स और आसपास की हड्डी के बीच घर्षण से उत्पन्न होता है (प्राथमिक स्थिरता)। उपचार अवधि के दौरान आसपास की हड्डी रीमॉडलिंग से गुजरती है और इम्प्लांट सतह से नई हड्डी बनती है, जिससे यह जैविक स्थिरता (द्वितीयक स्थिरता) में परिवर्तित हो जाती है। अल्ब्रेक्टसन और उनके सहयोगियों ने अनुमानित ओसियोइंटीग्रेशन के लिए आवश्यकताओं की पहचान की, जिसमें जैव-संगत सामग्री, आघात-रहित सर्जिकल तकनीक, पर्याप्त हड्डी की गुणवत्ता और लोडिंग स्थितियों का नियंत्रण शामिल है। क्योंकि इम्प्लांट में पीरियडोंटल लिगामेंट की कमी होती है, ओक्लूसल बल सीधे हड्डी में संचारित होते हैं; उपचार के दौरान अत्यधिक इंटरफेशियल माइक्रोमोशन हड्डी के संलयन को बाधित कर सकता है और एकीकरण के बजाय रेशेदार इनकैप्सुलेशन का कारण बन सकता है।

Clinical relevance

ओसियोइंटीग्रेशन के सिद्धांत बताते हैं कि सर्जिकल हैंडलिंग, इम्प्लांट स्थिरता और लोडिंग रेजिमेन इम्प्लांट परिणामों के लिए क्यों मायने रखते हैं, और वे इम्प्लांट साहित्य की व्याख्या कैसे की जाती है, इसका आधार हैं। यह प्रविष्टि एक वैचारिक संदर्भ है और सर्जिकल प्रोटोकॉल या व्यक्तिगत उपचार सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

एडल और उनके सहयोगियों के एडेंटुलस जबड़े के 15-वर्षीय अध्ययन से शुरू हुए दीर्घकालिक कोहोर्ट डेटा ने स्थापित किया कि ओसियोइंटीग्रेटेड इम्प्लांट कई वर्षों तक स्थिर रह सकते हैं। व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषणात्मक साक्ष्य (शिमेल एट अल., 2018) इंगित करते हैं कि इम्प्लांट का अस्तित्व वृद्ध रोगियों और कुछ प्रणालीगत स्थितियों वाले लोगों में भी आम तौर पर उच्च रहता है, हालांकि ऐसे कारक परिणामों को संशोधित कर सकते हैं।

History

यह अवधारणा ब्रानमार्क के 1960 के दशक के आकस्मिक अवलोकन से उभरी कि टाइटेनियम चैंबर हड्डी में मजबूती से लंगर डाले हुए थे। उन्होंने ओसियोइंटीग्रेशन शब्द गढ़ा और इसे दंत कृत्रिम अंगों पर लागू किया, और ब्रानमार्क, ज़र्ब और अल्ब्रेक्टसन द्वारा संपादित 1985 के खंड ने नैदानिक ढांचे को समेकित किया। अल्ब्रेक्टसन और उनके सहयोगियों के 1981 के पेपर ने इसे मज़बूती से प्राप्त करने के लिए आवश्यक शर्तों को स्पष्ट किया, जिससे इम्प्लांट दंत चिकित्सा अनुभवजन्य से जैविक रूप से आधारित अभ्यास में स्थानांतरित हो गई।

Debates

क्या ओसियोइंटीग्रेशन को एक स्थिर संतुलन या एक विदेशी-शरीर प्रतिक्रिया के रूप में सबसे अच्छी तरह समझा जाता है?

कुछ लेखकों ने प्रस्तावित किया है कि ओसियोइंटीग्रेशन हड्डी की एक विदेशी सामग्री के प्रति एक नियंत्रित, संतुलित प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है, न कि केवल निष्क्रिय स्वीकृति का, एक पुनर्गठन जो यह बताता है कि पेरी-इम्प्लांट हड्डी के व्यवहार और सीमांत हड्डी के नुकसान की व्याख्या कैसे की जाती है; अंतर्निहित जीव विज्ञान पर चर्चा जारी है।

Key figures

• Per-Ingvar Brånemark
• Tomas Albrektsson
• George Zarb

Seminal works

• branemark-albrektsson-1981
• adell-1981
• branemark-1985

Frequently asked questions

प्राथमिक और द्वितीयक इम्प्लांट स्थिरता में क्या अंतर है?

प्राथमिक स्थिरता इम्प्लांट के थ्रेड्स और प्लेसमेंट पर हड्डी के बीच संपर्क से इम्प्लांट का तत्काल यांत्रिक निर्धारण है; द्वितीयक स्थिरता उपचार के दौरान विकसित होती है क्योंकि इम्प्लांट सतह के खिलाफ नई हड्डी बनती है, जो प्रारंभिक यांत्रिक एंकरेज को जैविक एकीकरण से बदल देती है।

अत्यधिक माइक्रोमोशन ओसियोइंटीग्रेशन को क्यों रोकता है?

यदि इम्प्लांट उपचार के दौरान आसपास की हड्डी के सापेक्ष बहुत अधिक हिलता है, तो हड्डी के बजाय रेशेदार ऊतक इंटरफ़ेस पर बनने लगता है, जिससे सीधे हड्डी-से-इम्प्लांट संपर्क के बजाय नरम-ऊतक का आवरण बनता है।