डेंटल इम्प्लांट रेस्टोरेशन

डेंटल इम्प्लांट रेस्टोरेशन एक कृत्रिम जड़ — जबड़े की हड्डी में लगाया गया टाइटेनियम या सिरेमिक इम्प्लांट — का उपयोग करके एक लापता दांत को प्रतिस्थापित करता है, जो एक प्रोस्थेटिक क्राउन, ब्रिज या डेंचर का समर्थन करता है। रेस्टोरेशन इम्प्लांट पर निर्मित दृश्य प्रोस्थेसिस है, जो इम्प्लांट फिक्स्चर से अलग है, और समर्थन के लिए फिक्स्चर के अस्थि-एकीकरण (osseointegration) पर निर्भर करता है।

Definition

एक डेंटल इम्प्लांट रेस्टोरेशन प्रोस्थेटिक घटक है — एक सिंगल क्राउन, फिक्स्ड ब्रिज, या हटाने योग्य ओवरडेंचर — जो एक या अधिक अस्थि-एकीकृत इम्प्लांट द्वारा समर्थित होता है जो कृत्रिम दांत जड़ों के रूप में कार्य करते हैं, जिसे इम्प्लांट पर एक स्क्रू या सीमेंटेशन द्वारा बनाए रखा जाता है।

Scope

यह विषय डेंटल इम्प्लांट के प्रोस्थेटिक रेस्टोरेशन को कवर करता है: प्रोस्थेसिस को कैसे एंकर किया जाता है, इम्प्लांट फिक्स्चर और उसके द्वारा किए गए रेस्टोरेशन के बीच का अंतर, रेस्टोरेशन को कैसे बनाए रखा जाता है (स्क्रू बनाम सीमेंट), और लंबे समय तक फॉलो-अप में रिपोर्ट किए गए उत्तरजीविता और जटिलता के पैटर्न। यह एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है और इसमें सर्जिकल प्लेसमेंट तकनीक या व्यक्तिगत उपचार योजना शामिल नहीं है।

Core questions

• इम्प्लांट-समर्थित रेस्टोरेशन दांत-समर्थित क्राउन या ब्रिज से कैसे भिन्न होता है?
• अस्थि-एकीकरण (osseointegration) क्या है और यह इम्प्लांट समर्थन का आधार क्यों है?
• इम्प्लांट रेस्टोरेशन को कैसे बनाए रखा जाता है, और स्क्रू- और सीमेंट-रिटेंशन की तुलना कैसे की जाती है?
• लंबे समय तक फॉलो-अप में इम्प्लांट के लिए क्या उत्तरजीविता और जटिलता दरें रिपोर्ट की जाती हैं?

Key concepts

• अस्थि-एकीकरण (Osseointegration)
• इम्प्लांट फिक्स्चर बनाम प्रोस्थेटिक रेस्टोरेशन
• एबटमेंट (इम्प्लांट कनेक्शन)
• स्क्रू-रिटेन्ड बनाम सीमेंट-रिटेन्ड रेस्टोरेशन
• सिंगल क्राउन, फिक्स्ड प्रोस्थेसिस, और इम्प्लांट ओवरडेंचर
• उत्तरजीविता बनाम सफलता मानदंड
• पेरी-इम्प्लांट जैविक और तकनीकी जटिलताएँ

Mechanisms

एक इम्प्लांट रेस्टोरेशन एक अस्थि-एकीकृत फिक्स्चर के माध्यम से हड्डी में ओक्लूसल भार वहन करता है, न कि एक प्राकृतिक दांत और पीरियोडोंटल लिगामेंट के माध्यम से। एक प्रोस्थेटिक एबटमेंट रेस्टोरेशन को फिक्स्चर से जोड़ता है, और रेस्टोरेशन को या तो एक रिटेनिंग स्क्रू या ल्यूटिंग सीमेंट (Manso & Carvalho, 2017) द्वारा रखा जाता है। चूंकि कोई पीरियोडोंटल लिगामेंट नहीं होता है, भार कठोरता से प्रेषित होता है, और परिणामों को फिक्स्चर के अस्तित्व, इम्प्लांट के आसपास की जैविक घटनाओं, और स्क्रू ढीला होने, स्क्रू या फ्रेमवर्क फ्रैक्चर, और विनियर चिपिंग जैसी तकनीकी घटनाओं के संदर्भ में वर्णित किया जाता है (Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003)।

Clinical relevance

इम्प्लांट-समर्थित रेस्टोरेशन लापता दांतों को बदलने के लिए एक प्रमुख विकल्प हैं, और दीर्घकालिक समीक्षाएं बताती हैं कि उनके साक्ष्य कैसे रिपोर्ट किए जाते हैं — उत्तरजीविता (इम्प्लांट अपनी जगह पर रहता है) को सफलता (परिभाषित जैविक और कार्यात्मक मानदंड) से अलग करना, और तकनीकी और पेरी-इम्प्लांट जटिलताओं को सारणीबद्ध करना (Moraschini et al., 2015; Goodacre et al., 2003)। यह प्रविष्टि बताती है कि इम्प्लांट-रेस्टोरेशन के परिणामों को कैसे संक्षेपित किया जाता है और यह किसी व्यक्तिगत मामले के लिए मार्गदर्शन नहीं है।

Epidemiology

कम से कम दस साल के फॉलो-अप वाले अनुदैर्ध्य अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा उच्च संचयी इम्प्लांट उत्तरजीविता की रिपोर्ट करती है, जबकि यह भी नोट करती है कि रिपोर्ट की गई सफलता दरें — जो सख्त जैविक और कार्यात्मक मानदंड लागू करती हैं — उत्तरजीविता की तुलना में कम और अधिक परिवर्तनशील होती हैं, और यह कि जटिलता रिपोर्टिंग अध्ययनों में विषम होती है (Moraschini et al., 2015)।

Evidence & guidelines

प्रमुख दीर्घकालिक साक्ष्य इम्प्लांट उत्तरजीविता और सफलता का एक व्यवस्थित समीक्षा है, जिसमें कम से कम दस वर्षों तक फॉलो किए गए अध्ययन शामिल हैं (Moraschini et al., 2015), जिसे इम्प्लांट और दांत-समर्थित रेस्टोरेशन को प्रभावित करने वाली प्रोस्थेटिक जटिलताओं के संरचित संश्लेषण (Goodacre et al., 2003) द्वारा पूरक किया गया है।

Debates

रिपोर्ट किए गए परिणाम के रूप में उत्तरजीविता बनाम सफलता

इम्प्लांट अध्ययन 'उत्तरजीविता' (फिक्स्चर अभी भी मौजूद है) और 'सफलता' (सख्त जैविक और कार्यात्मक मानदंडों को पूरा करना) को असंगत रूप से रिपोर्ट करते हैं; क्योंकि सफलता मानदंड अध्ययनों के बीच भिन्न होते हैं, एकत्रित आंकड़ों को इस बात पर ध्यान देकर पढ़ा जाना चाहिए कि कौन सा परिणाम मापा जा रहा है।

स्क्रू-रिटेन्ड बनाम सीमेंट-रिटेन्ड रेस्टोरेशन

रिटेंशन विधि पुनर्प्राप्ति क्षमता और अवशिष्ट सीमेंट-संबंधित पेरी-इम्प्लांट समस्याओं के जोखिम बनाम स्क्रू-ढीला होने के जोखिम को प्रभावित करती है; ल्यूटिंग और रिटेंशन की समीक्षाएं एक दृष्टिकोण को सार्वभौमिक रूप से बेहतर स्थापित किए बिना व्यापार-बंद पर चर्चा करती हैं।

Seminal works

• moraschini-2015

Frequently asked questions

क्या इम्प्लांट वही है जो उसके ऊपर का क्राउन है?

नहीं। इम्प्लांट हड्डी में लगाई गई कृत्रिम जड़ है; रेस्टोरेशन उसके ऊपर बना क्राउन, ब्रिज या डेंचर है। यह विषय इम्प्लांट द्वारा समर्थित प्रोस्थेटिक रेस्टोरेशन से संबंधित है।

अस्थि-एकीकरण (osseointegration) का क्या अर्थ है?

अस्थि-एकीकरण जीवित हड्डी का इम्प्लांट सतह से सीधा संरचनात्मक बंधन है, जो स्थिर एंकरेज प्रदान करता है जिससे इम्प्लांट एक प्रोस्थेटिक रेस्टोरेशन को वहन कर पाता है।