प्रत्यारोपण स्थापन और ऑर्थोडोंटिक विचार

डेंटल प्रत्यारोपण और ऑर्थोडोंटिक्स के बीच का संबंध दोतरफा है। ऑर्थोडोंटिक्स अक्सर प्रत्यारोपण के लिए मुंह को तैयार करता है - स्थान, जड़ के कोण और हड्डी का निर्माण या बहाली करता है जिसे प्रत्यारोपण घेरेगा - और स्थापन का समय चेहरे के विकास से जुड़ा होता है, क्योंकि एक अस्थि-एकीकृत (osseointegrated) प्रत्यारोपण एक एंकिलोज्ड (ankylosed) दांत की तरह व्यवहार करता है और आसपास के दंत-पंक्ति के साथ नहीं चलता है। प्रत्यारोपण, बदले में, ऑर्थोडोंटिक्स के लिए निश्चित एंकरेज (anchorage) के रूप में कार्य कर सकते हैं।

Definition

प्रत्यारोपण स्थापन और ऑर्थोडोंटिक विचार इस बात का अध्ययन है कि ऑर्थोडोंटिक दांतों की गति और डेंटल प्रत्यारोपण स्थापन कैसे परस्पर क्रिया करते हैं - ऑर्थोडोंटिक्स एक प्रत्यारोपण के लिए एक साइट कैसे तैयार करता है, चेहरे का विकास प्रत्यारोपण के समय को कैसे बाधित करता है, और प्रत्यारोपण ऑर्थोडोंटिक एंकरेज के रूप में कैसे कार्य कर सकते हैं।

Scope

यह प्रविष्टि प्रत्यारोपण स्थापन से पहले ऑर्थोडोंटिक साइट विकास, युवा रोगियों में कपाल-चेहरे के विकास और प्रत्यारोपण के समय के बीच संबंध, इस परिणाम को कि एक अस्थि-एकीकृत प्रत्यारोपण उन दांतों के सापेक्ष स्थिर होता है जो लगातार निकलते रहते हैं, और ऑर्थोडोंटिक एंकरेज के रूप में प्रत्यारोपण और अस्थायी एंकरेज उपकरणों के उपयोग को शामिल करती है। यह इंटरफ़ेस का एक संदर्भ अवलोकन है और सर्जिकल या प्रोस्थेटिक मार्गदर्शन प्रदान नहीं करती है।

Core questions

• ऑर्थोडोंटिक्स एक दंतहीन साइट - स्थान, जड़ के कोण और हड्डी - को प्रत्यारोपण के लिए कैसे तैयार करता है?
• चेहरे के लगातार बढ़ने पर एक अस्थि-एकीकृत प्रत्यारोपण प्राकृतिक दांत से अलग व्यवहार क्यों करता है?
• युवा रोगियों में प्रत्यारोपण के समय का निर्णय लेते समय चेहरे के विकास के बंद होने का न्याय कैसे किया जाता है?
• प्रत्यारोपण या अस्थायी एंकरेज उपकरण दांतों की गति के लिए निश्चित एंकरेज कैसे प्रदान कर सकते हैं?

Key concepts

• ऑर्थोडोंटिक साइट विकास
• अस्थि-एकीकरण और प्रत्यारोपण की गतिहीनता
• एंकिलोज्ड एनालॉग के रूप में प्रत्यारोपण
• कपाल-चेहरे का विकास और प्रत्यारोपण का समय
• बढ़ते रोगियों में प्रत्यारोपण का इन्फ्राओक्लूजन
• एंकरेज के रूप में प्रत्यारोपण और अस्थायी एंकरेज उपकरण

Mechanisms

एक प्राकृतिक दांत एक पीरियडोंटल लिगामेंट (periodontal ligament) में निलंबित होता है और ऑर्थोडोंटिक बल द्वारा स्थानांतरित किया जा सकता है और जैसे-जैसे चेहरा बढ़ता है, वैसे-वैसे निकलता रहता है; एक अस्थि-एकीकृत प्रत्यारोपण सीधे हड्डी से जुड़ा होता है और इसे ऑर्थोडोंटिक रूप से स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है, यह एक एंकिलोज्ड दांत की तरह व्यवहार करता है। यदि ऊर्ध्वाधर चेहरे के विकास और पड़ोसी दांतों का निरंतर निकलना पूरा होने से पहले एक प्रत्यारोपण रखा जाता है, तो निश्चित प्रत्यारोपण सापेक्ष इन्फ्राओक्लूजन (infraocclusion) में आ सकता है क्योंकि आसन्न दांत विकास के साथ चलते हैं, जिससे मसूड़ों और इनसिज़ल (incisal) स्तरों में एक कदम पैदा होता है। इस कारण से, प्रत्यारोपण का समय इस बात के प्रमाण से जुड़ा है कि चेहरे का विकास काफी हद तक बंद हो गया है। स्थापन से पहले, ऑर्थोडोंटिक्स स्थान खोल या समेकित कर सकता है, जगह बनाने के लिए आसन्न जड़ों को सीधा कर सकता है, और हड्डी को पुनर्वितरित करने के लिए दांतों को स्थानांतरित कर सकता है, एक ऐसी साइट को आकार दे सकता है जिसे प्रत्यारोपण और उसकी बहाली घेर सकती है। वही गतिहीनता जो अस्थि-एकीकृत प्रत्यारोपण को बढ़ते चेहरे में एक दायित्व बनाती है, उन्हें, और छोटे अस्थायी एंकरेज उपकरणों को, स्थिर ऑर्थोडोंटिक एंकरेज के रूप में उपयोगी बनाती है।

Clinical relevance

इस इंटरफ़ेस को समझना बताता है कि ऑर्थोडोंटिक और प्रत्यारोपण का समय क्यों समन्वित होता है और युवा रोगियों में प्रत्यारोपण रखने से पहले विकास की स्थिति पर क्यों विचार किया जाता है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए जैविक और नियोजन संबंध का वर्णन करती है; यह यह निर्धारित नहीं करती है कि किसी व्यक्ति के लिए प्रत्यारोपण कब या कैसे रखा जाए, जो पूर्ण मूल्यांकन पर आधारित एक नैदानिक निर्णय है।

Evidence & guidelines

विकास के सापेक्ष प्रत्यारोपण के समय पर साक्ष्य मुख्य रूप से अवलोकन और सेफलोमेट्रिक (cephalometric) अध्ययनों से आता है; फुडालेज (Fudalej), कोकिच (Kokich), और लेरौक्स (Leroux) ने जांच की कि एकल-दांत प्रत्यारोपण स्थापन को सूचित करने के लिए ऊर्ध्वाधर कपाल-चेहरे का विकास बंद हो गया है या नहीं, यह कैसे निर्धारित किया जाए, जो विकास पूरा होने से पहले प्रत्यारोपण रखने के खिलाफ सामान्य सावधानी को दर्शाता है। ऑर्थोडोंटिक साइट विकास और एंकरेज के रूप में प्रत्यारोपण की भूमिका का वर्णन मुख्य रूप से कथात्मक और पाठ्यपुस्तक संश्लेषणों में किया गया है।

History

जैसे-जैसे 1980 के दशक से अस्थि-एकीकृत डेंटल प्रत्यारोपण विश्वसनीय होते गए, चिकित्सकों ने महसूस किया कि अस्थि-एकीकरण की बहुत स्थिरता ने बढ़ते रोगियों में एक समय की समस्या पैदा की, क्योंकि एक निश्चित प्रत्यारोपण निरंतर निकलने और चेहरे के विकास का पालन नहीं कर सकता है। इससे स्थापन से पहले विकास के अंत का न्याय कैसे किया जाए, इस पर अध्ययन हुआ और प्रत्यारोपण बहाली के साथ ऑर्थोडोंटिक साइट तैयारी का नियमित समन्वय हुआ, और बाद में ऑर्थोडोंटिक एंकरेज के रूप में प्रत्यारोपण और अस्थायी एंकरेज उपकरणों को अपनाया गया।

Key figures

• Vincent Kokich
• Piotr Fudalej

Seminal works

• fudalej-2007
• kokich-1996

Frequently asked questions

प्रत्यारोपण का समय चेहरे के विकास से क्यों जुड़ा है?

एक अस्थि-एकीकृत प्रत्यारोपण हड्डी से जुड़ा होता है और हिल नहीं सकता, जबकि प्राकृतिक दांत चेहरे के बढ़ने पर निकलते रहते हैं; विकास पूरा होने से पहले प्रत्यारोपण लगाने से यह सापेक्ष इन्फ्राओक्लूजन में रह सकता है क्योंकि पड़ोसी दांत इसके आगे निकल जाते हैं।

प्रत्यारोपण लगाने से पहले ऑर्थोडोंटिक्स कैसे मदद करता है?

ऑर्थोडोंटिक्स प्रत्यारोपण के लिए जगह बना सकता है या बहाल कर सकता है, जगह बनाने के लिए आसन्न दांतों की जड़ों को सीधा कर सकता है, और हड्डी और मसूड़ों को आकार देने के लिए दांतों को फिर से व्यवस्थित कर सकता है ताकि प्रत्यारोपण और उसकी बहाली सही ढंग से फिट हो सके।