कुपोषण और प्रतिरक्षा कार्य

कुपोषण और प्रतिरक्षा कार्य यह बताता है कि ऊर्जा, प्रोटीन और विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी शरीर की संक्रमण के खिलाफ रक्षा को कैसे बाधित करती है। प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण और कई सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी अवरोधक अखंडता, जन्मजात प्रतिरक्षा और अनुकूली (विशेष रूप से कोशिका-मध्यस्थ) प्रतिरक्षा से समझौता करती है, जिससे कभी-कभी पोषण-जनित प्रतिरक्षा कमी (nutritionally acquired immunodeficiency) नामक स्थिति उत्पन्न होती है। चूंकि बिगड़ी हुई प्रतिरक्षा बदले में संक्रमण के बोझ को बढ़ाती है, कुपोषण पोषण-संक्रमण तालमेल (nutrition-infection synergism) के केंद्र में है।

Definition

कुपोषण और प्रतिरक्षा कार्य जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा सुरक्षा की हानि को संदर्भित करता है जो प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी से उत्पन्न होता है, जिससे मेजबान की संक्रमण के प्रति संवेदनशीलता और गंभीरता बढ़ जाती है।

Scope

यह विषय उन मुख्य तरीकों को शामिल करता है जिनसे अल्पपोषण मेजबान की रक्षा को कमजोर करता है: शारीरिक और श्लेष्म बाधाओं पर प्रभाव, जन्मजात प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर, और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली पर, साथ ही प्रमुख सूक्ष्म पोषक तत्वों की भूमिकाएं। यह इन तंत्रों को व्यापक पोषण-संक्रमण चक्र और इसके जनसंख्या परिणामों के भीतर रखता है। उपचार क्रियाविधि-उन्मुख और संदर्भ-उन्मुख है, न कि एक नैदानिक प्रोटोकॉल।

Key concepts

• प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण
• पोषण-जनित प्रतिरक्षा कमी (Nutritionally acquired immunodeficiency)
• कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा हानि
• श्लेष्म और अवरोधक रक्षा
• सूक्ष्म पोषक तत्व (जैसे विटामिन ए, जिंक, आयरन) और प्रतिरक्षा
• थाइमस और लसीका शोष
• पोषण-संक्रमण तालमेल (Nutrition-infection synergism)

Mechanisms

अल्पपोषण कई स्तरों पर प्रतिरक्षा को बाधित करता है। प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण थाइमस और अन्य लसीका ऊतक के शोष और कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा के चिह्नित अवसाद से जुड़ा है, जबकि उपकला और श्लेष्म बाधाओं को भी कमजोर करता है जो सामान्य रूप से रोगजनकों को बाहर करते हैं। विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्व प्रतिरक्षा कार्य को नियंत्रित करते हैं: विटामिन ए, जिंक और आयरन जैसे पोषक तत्वों की कमी, अन्य के अलावा, प्रतिरक्षा कोशिकाओं की संख्या और गतिविधि और मेजबान सुरक्षा की अखंडता को बदल देती है। कनिंघम-रंडल्स और सहयोगियों ने उन सेलुलर और आणविक मार्गों की समीक्षा की जिनके माध्यम से पोषक तत्व प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, और स्क्रिमशॉ और सहयोगियों ने शुद्ध प्रभाव को एक तालमेल के रूप में प्रस्तुत किया जिसमें कमजोर प्रतिरक्षा और संक्रमण एक दूसरे को सुदृढ़ करते हैं।

Clinical relevance

यह पहचानना कि कुपोषण प्रतिरक्षा रक्षा से समझौता करता है, यह समझाने में मदद करता है कि अल्पपोषित आबादी अधिक बार और अधिक गंभीर संक्रमण का अनुभव क्यों करती है। सामग्री तंत्र और जनसंख्या पैटर्न का वर्णन करती है और संदर्भ-शैक्षिक है; यह नैदानिक सीमाएं, पूरकता आहार, या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है।

Epidemiology

चूंकि बिगड़ी हुई प्रतिरक्षा अतिरिक्त संक्रमण में बदल जाती है, अल्पपोषण संक्रामक-रोग रुग्णता और मृत्यु दर में एक प्रमुख अंतर्निहित योगदानकर्ता है, खासकर निम्न- और मध्यम-आय वाले देशों में छोटे बच्चों के बीच। द लैंसेट अल्पपोषण श्रृंखला ने अनुमान लगाया कि बाल मृत्यु का एक बड़ा हिस्सा अल्पपोषण के अंतर्निहित प्रभाव के कारण होता है, जिसका अधिकांश भाग संक्रमण के प्रति बढ़ी हुई भेद्यता के माध्यम से होता है।

History

कुपोषण और संक्रमण के खिलाफ कमजोर रक्षा के बीच का संबंध बीसवीं सदी के मध्य के काम में औपचारिक रूप दिया गया था, जिसमें स्क्रिमशॉ और सहयोगियों ने नैदानिक और क्षेत्रीय साक्ष्य को पोषण-संक्रमण-प्रतिरक्षा तालमेल (nutrition-infection-immunity synergism) की अवधारणा में एकीकृत किया था। बाद के शोध ने व्यक्तिगत सूक्ष्म पोषक तत्वों की प्रतिरक्षात्मक भूमिकाओं और पोषक तत्व मॉड्यूलेशन के सेलुलर तंत्रों को चित्रित करके तस्वीर को परिष्कृत किया, जबकि वैश्विक महामारी विज्ञान संश्लेषण ने परिणामी बीमारी के बोझ को निर्धारित किया।

Key figures

• Nevin Scrimshaw
• Susanna Cunningham-Rundles
• Peter Katona
• Robert E. Black

Seminal works

• scrimshaw-1997
• cunningham-rundles-2005
• katona-2008

Frequently asked questions

कुपोषण संक्रमण के जोखिम को क्यों बढ़ाता है?

ऊर्जा, प्रोटीन और प्रमुख सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी शारीरिक और श्लेष्म बाधाओं को कमजोर करती है और जन्मजात और कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा को कम करती है, इसलिए अल्पपोषित मेजबान रोगजनकों का विरोध करने में कम सक्षम होते हैं और अधिक बार और अधिक गंभीर संक्रमणों का अनुभव करते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली का कौन सा हिस्सा अल्पपोषण से सबसे अधिक प्रभावित होता है?

कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा (Cell-mediated immunity) शास्त्रीय रूप से सबसे अधिक प्रभावित होती है, जिसमें प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण लसीका शोष और टी-कोशिका कार्य में कमी से जुड़ा होता है, हालांकि अवरोधक सुरक्षा और कई सूक्ष्म पोषक तत्व-निर्भर मार्ग भी बाधित होते हैं।