न्यूरोएंडोस्कोपी
न्यूरोएंडोस्कोपी एक एंडोस्कोप का उपयोग करके तंत्रिका तंत्र के वेंट्रिकल्स, सिस्टर्न और अन्य स्थानों के भीतर देखने और संचालित करने की एक विधि है, जो छोटे छिद्रों के माध्यम से गहरी संरचनाओं तक न्यूनतम इनवेसिव पहुंच प्रदान करती है। इसका प्रोटोटाइपिकल अनुप्रयोग एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी है, जिसमें अवरोधक हाइड्रोसेफालस में सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को पुनः मार्गित करने के लिए तीसरे वेंट्रिकल के तल में एक उद्घाटन बनाया जाता है।
Definition
न्यूरोएंडोस्कोपी तंत्रिका तंत्र के सेरेब्रोस्पाइनल-द्रव स्थानों और आसन्न संरचनाओं के भीतर एंडोस्कोपिक सर्जरी है, जो न्यूनतम छिद्रों के माध्यम से प्रत्यक्ष विज़ुअलाइज़ेशन और हस्तक्षेप की अनुमति देती है।
Scope
यह प्रविष्टि एंडोस्कोपिक इंट्राक्रैनियल पहुंच के सिद्धांत, हाइड्रोसेफालस में इसके प्रोटोटाइपिकल अनुप्रयोग, एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी के लिए रोगी-चयन स्कोरिंग की अवधारणा और छवि मार्गदर्शन के साथ इसके संबंध को शामिल करती है। यह एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है और प्रक्रियात्मक या उपचार मार्गदर्शन प्रदान नहीं करता है।
Core questions
- एक एंडोस्कोप गहरे मस्तिष्क स्थानों तक न्यूनतम इनवेसिव पहुंच कैसे प्रदान करता है?
- एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी क्या है और इसका उपयोग कब किया जाता है?
- प्रक्रिया से पहले सफलता की संभावना का अनुमान कैसे लगाया जाता है?
- न्यूरोएंडोस्कोपी छवि-निर्देशित और स्टीरियोटैक्टिक विधियों से कैसे संबंधित है?
Key concepts
- इंट्रावेंट्रिकुलर एंडोस्कोपिक पहुंच
- एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी
- अवरोधक (गैर-संचार) हाइड्रोसेफालस
- ईटीवी सक्सेस स्कोर
- न्यूनतम इनवेसिव कॉरिडोर
- सेरेब्रोस्पाइनल-द्रव डायवर्जन
Mechanisms
एक छोटे बर्र होल के माध्यम से एक एंडोस्कोप डाला जाता है और एक वेंट्रिकल या सिस्टर्न में आगे बढ़ाया जाता है, जहां इसके ऑप्टिक्स और वर्किंग चैनल प्रत्यक्ष दृष्टि के तहत निरीक्षण और उपकरण के उपयोग की अनुमति देते हैं। एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी में, तीसरे वेंट्रिकल के तल में एक वेधन किया जाता है ताकि एक रुकावट से फंसा हुआ सेरेब्रोस्पाइनल द्रव सबराचनोइड स्पेस में प्रवाहित हो सके, जिससे इम्प्लांटेड शंट के बिना रुकावट को बायपास किया जा सके। छवि मार्गदर्शन और स्टीरियोटैक्टिक पंजीकरण प्रक्षेपवक्र नियोजन में सहायता कर सकते हैं, न्यूरोएंडोस्कोपी को व्यापक कार्यात्मक और स्टीरियोटैक्टिक क्षेत्र से जोड़ते हैं।
Clinical relevance
न्यूरोएंडोस्कोपी चयनित अवरोधक हाइड्रोसेफालस के लिए एक शंट-स्वतंत्र विकल्प प्रदान करता है और इंट्रावेंट्रिकुलर ट्यूमर, सिस्ट और बायोप्सी के लिए न्यूनतम इनवेसिव पहुंच प्रदान करता है। यह प्रविष्टि तकनीक और उम्मीदवार चयन का अध्ययन कैसे किया जाता है, इसकी व्याख्या करती है; यह कार्यप्रणाली और परिणाम भविष्यवाणी की विशेषता बताती है और व्यक्तिगत उपचार के लिए मार्गदर्शन नहीं है।
Evidence & guidelines
परिणाम भविष्यवाणी को एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी सक्सेस स्कोर के माध्यम से औपचारिक रूप दिया गया है, जिसे वारफ एट अल। (2010) द्वारा प्राप्त किया गया था, जो सफलता की संभावना का अनुमान लगाने के लिए रोगी की आयु, हाइड्रोसेफालस एटियोलॉजी और पिछली शंट स्थिति को जोड़ता है। कुलकर्णी एट अल। (2011) ने दिखाया कि यह स्कोर प्रकाशित केस श्रृंखलाओं में रिपोर्ट की गई सफलता दरों में व्यापक भिन्नता को समझाने में मदद करता है। ऐसे उपकरण समूहों के लिए अपेक्षित परिणामों का वर्णन करते हैं और व्यक्तिगत नैदानिक निर्णय का विकल्प नहीं हैं।
History
वेंट्रिकल्स के लिए एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण बीसवीं शताब्दी की शुरुआत से हैं, लेकिन ऑप्टिक्स और इंस्ट्रूमेंटेशन द्वारा सीमित थे; एंडोस्कोप डिजाइन, इमेजिंग और नेविगेशन में प्रगति ने बाद में न्यूनतम इनवेसिव और स्टीरियोटैक्टिक न्यूरोसर्जरी के भीतर न्यूरोएंडोस्कोपी को पुनर्जीवित और विस्तारित किया (गिल्डेनबर्ग, 2009)। एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी इसका सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया गया अनुप्रयोग बन गया।
Related topics
Seminal works
- warf-2010
- kulkarni-2011
Frequently asked questions
- एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी क्या है?
- यह एक न्यूरोएंडोस्कोपिक प्रक्रिया है जो तीसरे वेंट्रिकल के तल में एक उद्घाटन बनाती है ताकि सेरेब्रोस्पाइनल द्रव एक रुकावट को बायपास कर सके, जो चयनित अवरोधक हाइड्रोसेफालस के लिए शंट-मुक्त विकल्प प्रदान करता है।
- ईटीवी सक्सेस स्कोर क्या है?
- यह एक उपकरण है जो आयु, हाइड्रोसेफालस के कारण और पिछली शंट स्थिति को जोड़कर यह अनुमान लगाता है कि एंडोस्कोपिक थर्ड वेंट्रिकुलोस्टोमी सफल होगी, जिससे रोगी समूहों में परिणामों की व्याख्या करने में मदद मिलती है।