सबड्यूरल एम्पायमा
सबड्यूरल एम्पायमा ड्यूरा मेटर और एराक्नॉइड झिल्ली के बीच की जगह में मवाद का जमाव है। चूंकि यह स्थान मस्तिष्क की सतह पर संक्रमण के प्रसार के लिए बहुत कम प्रतिरोध प्रदान करता है, इसलिए सबड्यूरल एम्पायमा को फोकल इंट्राक्रैनियल सपुरेटिव संक्रमणों में से सबसे अधिक समय-महत्वपूर्ण माना जाता है।
Definition
सबड्यूरल एम्पायमा एक सपुरेटिव संक्रमण है जो ड्यूरा मेटर और एराक्नॉइड के बीच सबड्यूरल स्पेस में मवाद का संग्रह बनाता है, जो अक्सर साइनस या मध्य कान के संक्रमण, मैनिंजाइटिस, या कपाल सर्जरी और आघात की जटिलता के रूप में होता है।
Scope
यह प्रविष्टि सबड्यूरल एम्पायमा का वर्णन एक शारीरिक रूप से परिभाषित इंट्राक्रैनियल संग्रह के रूप में करती है: वह डिब्बे जिसमें यह रहता है, वे स्रोत जिनसे यह उत्पन्न होता है, यह सेरेब्रल कॉन्वेक्सिटी पर कैसे फैलता है, और यह अन्य फोकल और डिफ्यूज़ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संक्रमणों से कैसे संबंधित है। यह एक संदर्भ विवरण है और इसमें सर्जिकल या एंटीमाइक्रोबियल प्रोटोकॉल शामिल नहीं हैं।
Core questions
- एक सबड्यूरल एम्पायमा को कौन सा शारीरिक डिब्बे परिभाषित करता है और यह एपिड्यूरल और पैरेन्काइमल संग्रह से कैसे भिन्न है?
- मवाद किन स्रोतों से सबड्यूरल स्पेस तक पहुंचता है?
- सबड्यूरल स्पेस की शारीरिक रचना संक्रमण को मस्तिष्क की सतह पर तेजी से फैलने की अनुमति क्यों देती है?
- सबड्यूरल एम्पायमा मैनिंजाइटिस और मस्तिष्क फोड़े से कैसे संबंधित है?
Key concepts
- सबड्यूरल स्पेस (ड्यूरा और एराक्नॉइड के बीच)
- सेरेब्रल कॉन्वेक्सिटी पर या फाल्क्स के साथ सपुरेटिव संग्रह
- पैरानेसल साइनस या मध्य कान के संक्रमण से सन्निहित प्रसार
- मैनिंजाइटिस और शिरापरक जटिलताओं से संबंध
- एपिड्यूरल फोड़ा और मस्तिष्क फोड़ा से अंतर
- आघात-पश्चात और सर्जरी-पश्चात सबड्यूरल संक्रमण
Mechanisms
अधिकांश सबड्यूरल एम्पायमा पैरानेसल साइनस या मध्य कान के संक्रमण से सन्निहित प्रसार से उत्पन्न होते हैं, जिसमें जीव सीधे या एमीसरी शिराओं के माध्यम से सबड्यूरल स्पेस तक पहुंचते हैं; अन्य मैनिंजाइटिस, कपाल आघात, या सर्जरी के बाद होते हैं, जिसमें पहले से मौजूद सबड्यूरल संग्रह का संक्रमण भी शामिल है। चूंकि सबड्यूरल स्पेस एक सतत तल है जो केवल ड्यूरल फोल्ड्स द्वारा बाधित होता है, मवाद सेरेब्रल कॉन्वेक्सिटी पर और फाल्क्स के साथ अपेक्षाकृत अबाधित रूप से फैल सकता है, और संबंधित सूजन कॉर्टिकल शिरापरक और साइनस थ्रोम्बोसिस को उत्तेजित कर सकती है। इसका परिणाम एक विस्तारित एक्स्ट्रा-एक्सियल संग्रह और अंतर्निहित मस्तिष्क की सूजन का संयोजन है।
Clinical relevance
सबड्यूरल एम्पायमा न्यूरोसर्जिकल संक्रमण अभ्यास में एक फोकल, तेजी से प्रगतिशील सपुरेटिव संग्रह के रूप में महत्वपूर्ण है जो अक्सर साइनस या कान के संक्रमण से उत्पन्न होता है और जो मैनिंजाइटिस के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है। यह जिस डिब्बे पर कब्जा करता है और यह कैसे फैलता है, उसे समझना प्रासंगिक साक्ष्य के महत्वपूर्ण पठन का समर्थन करता है। यह प्रविष्टि इकाई का वर्णन करती है और व्यक्तिगत निदान या उपचार निर्णयों का आधार नहीं है।
Epidemiology
सबड्यूरल एम्पायमा इंट्राक्रैनियल संक्रमणों में असामान्य है, लेकिन यह तेजी से प्रगति करने की प्रवृत्ति के कारण चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण है। इसे अक्सर पैरानेसल साइनस या मध्य कान के संक्रमण की जटिलता के रूप में रिपोर्ट किया जाता है, और यह मैनिंजाइटिस, आघात, या सर्जरी के बाद हो सकता है; रिपोर्ट किए गए मामले और श्रृंखला इन पूर्ववर्ती संक्रमणों के साथ इसके संबंध का वर्णन करते हैं।
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Frequently asked questions
- सबड्यूरल एम्पायमा मस्तिष्क फोड़े से कैसे भिन्न है?
- एक सबड्यूरल एम्पायमा मस्तिष्क के बाहर, ड्यूरा और एराक्नॉइड के बीच सबड्यूरल स्पेस में मवाद का एक संग्रह है, जबकि मस्तिष्क फोड़ा मस्तिष्क पैरेन्काइमा के भीतर मवाद का एक संलग्न संग्रह है।
- सबड्यूरल स्पेस की शारीरिक रचना सबड्यूरल एम्पायमा के लिए क्यों प्रासंगिक है?
- सबड्यूरल स्पेस मस्तिष्क की सतह पर एक सतत तल है, इसलिए एक बार जब मवाद इसमें प्रवेश करता है तो यह कॉन्वेक्सिटी पर और फाल्क्स के साथ अपेक्षाकृत स्वतंत्र रूप से फैल सकता है, यही कारण है कि संक्रमण तेजी से प्रगति कर सकता है।