हर्बल औषधि अंतःक्रियाएँ

हर्बल औषधि अंतःक्रियाएँ तब होती हैं जब कोई हर्बल उत्पाद एक ही समय में ली गई पारंपरिक दवा के प्रभाव या उसके प्रबंधन को बदल देता है, या इसके विपरीत। चूंकि हर्बल तैयारियों में कई घटक होते हैं और इनका उपयोग अक्सर निर्धारित दवाओं के साथ किया जाता है, इसलिए ऐसी अंतःक्रियाएँ एक महत्वपूर्ण सुरक्षा चिंता का विषय हैं। वे फार्माकोकाइनेटिक हो सकती हैं — जो सह-प्रशासित दवा के अवशोषण, चयापचय या उन्मूलन के तरीके को बदल देती हैं — या फार्माकोडायनामिक — जो लक्ष्य पर इसके प्रभाव को बढ़ाती या विरोध करती हैं।

Definition

एक हर्बल औषधि अंतःक्रिया एक पारंपरिक दवा (या एक हर्बल घटक) के फार्माकोकाइनेटिक्स या फार्माकोडायनामिक्स का एक संशोधन है जो एक हर्बल उत्पाद के समवर्ती उपयोग के परिणामस्वरूप होता है।

Scope

यह प्रविष्टि हर्बल उत्पादों और पारंपरिक दवाओं के बीच अंतःक्रियाओं के तंत्र और मूल्यांकन को शामिल करती है, जिसमें एंजाइम और ट्रांसपोर्टर मॉड्यूलेशन और फार्माकोडायनामिक योगात्मकता या विरोध शामिल है, जिसमें सेंट जॉन वॉर्ट एक अच्छी तरह से अध्ययन किया गया उदाहरण है। यह विषय पर संदर्भ सामग्री है; यह खुराक संबंधी कोई सलाह नहीं देती है और किसी व्यक्ति की दवाओं के प्रबंधन का आधार नहीं है।

Core questions

• एक हर्बल उत्पाद पारंपरिक दवा के प्रभाव को किन तंत्रों से बदल सकता है?
• हर्बल घटक दवा-चयापचय करने वाले एंजाइमों और ट्रांसपोर्टरों को कैसे प्रेरित या बाधित करते हैं?
• फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक हर्बल औषधि अंतःक्रियाओं में क्या अंतर है?
• एक संदिग्ध हर्बल औषधि अंतःक्रिया के साक्ष्य का मूल्यांकन कैसे किया जाता है?

Key concepts

• फार्माकोकाइनेटिक बनाम फार्माकोडायनामिक अंतःक्रियाएँ
• साइटोक्रोम P450 प्रेरण और निषेध
• दवा ट्रांसपोर्टर मॉड्यूलेशन (जैसे, P-ग्लाइकोप्रोटीन)
• योगात्मक या विरोधी फार्माकोडायनामिक प्रभाव
• बहु-घटक उत्पादों की जटिलता और परिवर्तनशीलता
• कार्य-कारण मूल्यांकन और साक्ष्य गुणवत्ता

Mechanisms

हर्बल उत्पाद दवा-चयापचय करने वाले एंजाइमों या ट्रांसपोर्टरों की गतिविधि को बदलकर सह-प्रशासित दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स को बदल सकते हैं। इसका उत्कृष्ट उदाहरण सेंट जॉन वॉर्ट है, जो साइटोक्रोम P450 3A4 को प्रेरित करता है और उस एंजाइम द्वारा चयापचय की जाने वाली कई दवाओं के प्लाज्मा सांद्रता को कम कर सकता है (Markowitz et al., 2003)। अंतःक्रियाएँ फार्माकोडायनामिक भी हो सकती हैं, जब एक हर्बल घटक एक साझा लक्ष्य पर दवा के प्रभाव को बढ़ाता या विरोध करता है। चूंकि हर्बल तैयारियाँ ऐसे मिश्रण होते हैं जिनके घटक स्वयं अंतःक्रिया करते हैं, इसलिए शुद्ध प्रभावों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है (Williamson, 2001), और अच्छी तरह से प्रलेखित अंतःक्रियाओं को कमजोर या उपाख्यानात्मक रिपोर्टों से अलग करने के लिए नैदानिक साहित्य की व्यवस्थित समीक्षा की आवश्यकता है (Izzo & Ernst, 2009)।

Clinical relevance

हर्बल औषधि अंतःक्रियाओं के बारे में जागरूकता दवा सुरक्षा और साक्ष्य मूल्यांकन का एक हिस्सा है, क्योंकि हर्बल और पारंपरिक उत्पादों का समवर्ती उपयोग सामान्य है। यह प्रविष्टि बताती है कि ऐसी अंतःक्रियाएँ कैसे उत्पन्न होती हैं और साहित्य में उनका मूल्यांकन कैसे किया जाता है; यह कोई खुराक या व्यक्तिगत उपचार सलाह प्रदान नहीं करती है, और किसी व्यक्ति की दवाओं के बारे में निर्णय योग्य चिकित्सकों के होते हैं।

History

हर्बल उत्पादों और निर्धारित दवाओं के बीच अंतःक्रियाओं की रिपोर्ट 1990 के दशक और 2000 के दशक के माध्यम से जमा हुई, जिसमें सेंट जॉन वॉर्ट द्वारा साइटोक्रोम P450 3A4 का प्रेरण एक निर्णायक मामला बन गया (Markowitz et al., 2003)। व्यवस्थित समीक्षाओं ने तब कई जड़ी-बूटियों और दवाओं के साक्ष्य को व्यवस्थित और तौलने की कोशिश की, स्थापित अंतःक्रियाओं को खराब समर्थित दावों से अलग किया (Izzo & Ernst, 2009)।

Debates

कई रिपोर्ट की गई हर्बल औषधि अंतःक्रियाओं के लिए साक्ष्य कितना मजबूत है?

अधिकांश साहित्य केस रिपोर्ट या छोटे अध्ययनों पर आधारित है, और एक आवर्ती कार्यप्रणाली संबंधी प्रश्न यह है कि जब हर्बल उत्पाद एक परिवर्तनशील, बहु-घटक मिश्रण हो तो कार्य-कारण और नैदानिक ​​महत्व को कैसे वर्गीकृत किया जाए।

Key figures

• Angelo A. Izzo
• Edzard Ernst
• John S. Markowitz
• Elizabeth M. Williamson

Seminal works

• izzo-ernst-2009
• markowitz-2003

Frequently asked questions

फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक हर्बल औषधि अंतःक्रिया में क्या अंतर है?

एक फार्माकोकाइनेटिक अंतःक्रिया दवा के अवशोषण, चयापचय या उन्मूलन को बदलकर दवा की मात्रा को बदल देती है; एक फार्माकोडायनामिक अंतःक्रिया दवा की सांद्रता को बदले बिना उसके लक्ष्य पर दवा के प्रभाव को बदल देती है।

सेंट जॉन वॉर्ट एक अक्सर उद्धृत उदाहरण क्यों है?

यह एंजाइम साइटोक्रोम P450 3A4 को प्रेरित करता है, जो कई दवाओं का चयापचय करता है, इसलिए इसे एक साथ लेने पर यह उनके रक्त सांद्रता और प्रभाव को कम कर सकता है।