हर्बल औषधियों के प्रतिकूल प्रभाव

हर्बल औषधियों के प्रतिकूल प्रभाव वे अनपेक्षित और हानिकारक प्रतिक्रियाएँ हैं जो पादप-आधारित उपचारों के उपयोग के बाद होती हैं। इनमें किसी जड़ी-बूटी के अपने घटकों के कारण होने वाले प्रभाव, जब जड़ी-बूटियाँ सह-प्रशासित दवाओं की क्रिया को बदल देती हैं तब उत्पन्न होने वाले प्रभाव, और संदूषण या मिलावट जैसी गुणवत्ता संबंधी समस्याओं से उत्पन्न होने वाले नुकसान शामिल हैं। इन प्रभावों का दस्तावेजीकरण और वर्गीकरण इस धारणा को चुनौती देने के लिए महत्वपूर्ण है कि हर्बल उत्पाद समान रूप से सुरक्षित होते हैं।

Definition

किसी हर्बल औषधि का प्रतिकूल प्रभाव पादप-आधारित तैयारी के प्रति एक हानिकारक और अनपेक्षित प्रतिक्रिया है, चाहे वह उसके आंतरिक घटकों के कारण हो, अन्य दवाओं के साथ पारस्परिक क्रिया के कारण हो, या उत्पाद में गुणवत्ता दोषों के कारण हो।

Scope

यह विषय हर्बल औषधियों से जुड़े नुकसान की मुख्य श्रेणियों को शामिल करता है: पादप घटकों के प्रति आंतरिक (प्रकार ए और प्रकार बी) प्रतिक्रियाएँ, फार्माकोकाइनेटिक्स या फार्माकोडायनामिक्स को प्रभावित करने वाली जड़ी-बूटी-दवा पारस्परिक क्रियाएँ, और संदूषण या मिलावट के कारण होने वाली प्रतिकूल घटनाएँ। यह बताता है कि ऐसे प्रभावों का पता कैसे लगाया जाता है — मुख्य रूप से केस रिपोर्ट, केस सीरीज़ और फार्माकोविजिलेंस के माध्यम से — और क्यों कम रिपोर्टिंग और आरोपण की कठिनाइयाँ उनकी वास्तविक आवृत्ति का अनुमान लगाना कठिन बना देती हैं। यह एक संदर्भ-शैक्षणिक अवलोकन है, न कि किसी उत्पाद का उपयोग करने के बारे में सलाह।

Core questions

• हर्बल औषधियों से जुड़े प्रतिकूल प्रभावों की कौन सी श्रेणियाँ हैं, और उन्हें कैसे अलग किया जाता है?
• जड़ी-बूटी-दवा पारस्परिक क्रियाएँ कैसे उत्पन्न होती हैं, और कौन सी नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण हैं?
• हर्बल औषधियों के प्रतिकूल प्रभावों का पता कैसे लगाया और रिपोर्ट किया जाता है, और उनकी वास्तविक आवृत्ति अनिश्चित क्यों है?
• किसी प्रतिकूल घटना को संदूषण या मिलावट के बजाय किसी जड़ी-बूटी की आंतरिक विषाक्तता के लिए कैसे जिम्मेदार ठहराया जा सकता है?

Key concepts

• आंतरिक बनाम बाह्य प्रतिकूल प्रभाव
• जड़ी-बूटी-दवा पारस्परिक क्रियाएँ
• फार्माकोकाइनेटिक और फार्माकोडायनामिक पारस्परिक क्रियाएँ
• हर्बल हेपेटोटॉक्सिसिटी
• फार्माकोविजिलेंस और केस रिपोर्टिंग
• कम रिपोर्टिंग और आरोपण की कठिनाई
• कार्य-कारण मूल्यांकन

Mechanisms

हर्बल औषधियों के प्रतिकूल प्रभाव कई तंत्रों के माध्यम से उत्पन्न होते हैं। आंतरिक प्रभाव किसी पौधे के अपने घटकों से उत्पन्न होते हैं, जो अनुमानित, खुराक-संबंधी (प्रकार ए) प्रतिक्रियाओं से लेकर कुछ प्रकार के हर्बल हेपेटोटॉक्सिसिटी जैसे इडियोसिंक्रेटिक (प्रकार बी) प्रतिक्रियाओं तक होते हैं। जड़ी-बूटी-दवा पारस्परिक क्रियाएँ तब होती हैं जब एक हर्बल घटक एक पारंपरिक दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स को बदल देता है — उदाहरण के लिए दवा-चयापचय एंजाइमों या ट्रांसपोर्टरों को प्रेरित या बाधित करके — या उसके फार्माकोडायनामिक्स को, लक्ष्य पर उसके प्रभाव को बदल देता है; सेंट जॉन वॉर्ट (St John's wort) एक एंजाइम-प्रेरित करने वाली जड़ी-बूटी का एक अच्छी तरह से प्रलेखित उदाहरण है। अन्य स्पष्ट प्रतिकूल प्रभाव वास्तव में लेबल वाले पौधे के बजाय संदूषण या मिलावट से उत्पन्न होते हैं। क्योंकि अधिकांश साक्ष्य स्वतःस्फूर्त रिपोर्टों से आते हैं, कार्य-कारण मूल्यांकन और कम रिपोर्टिंग केंद्रीय पद्धतिगत चिंताएँ हैं।

Clinical relevance

यह जागरूकता कि हर्बल औषधियाँ प्रतिकूल प्रभाव पैदा कर सकती हैं — जिसमें यकृत की चोट और निर्धारित दवाओं के साथ पारस्परिक क्रियाएँ शामिल हैं — सुरक्षा दावों के महत्वपूर्ण मूल्यांकन और यह पहचान का समर्थन करती है कि हर्बल उपयोग किसी भी दवा के इतिहास में प्रासंगिक जानकारी है। यह विषय ऐसे प्रभावों की श्रेणियों और पहचान का वर्णन करता है; यह किसी व्यक्तिगत रोगी के प्रबंधन का आधार नहीं है, जिसके लिए नैदानिक ​​निर्णय की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

हर्बल औषधियों के प्रतिकूल प्रभावों की वास्तविक आवृत्ति को मापना मुश्किल है क्योंकि अधिकांश साक्ष्य केस रिपोर्ट और स्वतःस्फूर्त फार्माकोविजिलेंस से आते हैं, जो कम रिपोर्टिंग और किसी घटना को किसी विशिष्ट जड़ी-बूटी से जोड़ने में अनिश्चितता के अधीन हैं। फिर भी, व्यवस्थित समीक्षाओं ने गंभीर प्रभावों का दस्तावेजीकरण किया है, जिसमें मनोरोग और न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएँ और हेपेटोटॉक्सिसिटी शामिल हैं, और हर्बल और निर्धारित दवाओं के बीच कई पारस्परिक क्रियाओं को सूचीबद्ध किया है।

History

हर्बल प्रतिकूल प्रभावों का व्यवस्थित दस्तावेजीकरण बीसवीं शताब्दी के अंत से काफी बढ़ गया, क्योंकि व्यापक ओवर-द-काउंटर उपयोग ने यकृत की चोट, पारस्परिक क्रियाओं और अन्य नुकसानों की केस रिपोर्टें उत्पन्न कीं। अर्न्स्ट (Ernst) और इज़ो व अर्न्स्ट (Izzo and Ernst) द्वारा व्यवस्थित समीक्षाओं ने इस बिखरे हुए साक्ष्य को समेकित किया, और विश्व स्वास्थ्य संगठन ने स्थापित रिपोर्टिंग प्रणालियों में हर्बल सुरक्षा निगरानी लाने के लिए फार्माकोविजिलेंस मार्गदर्शन विकसित किया।

Debates

हर्बल नुकसान स्थापित करने के लिए केस-रिपोर्ट साक्ष्य कितने विश्वसनीय हैं?

हर्बल प्रतिकूल प्रभावों पर अधिकांश साक्ष्य केस रिपोर्ट और स्वतःस्फूर्त रिपोर्टिंग पर आधारित हैं, जो परिकल्पना निर्माण का समर्थन करते हैं लेकिन घटना अनुमान और दृढ़ कारण आरोपण को कठिन बनाते हैं।

Key figures

• Edzard Ernst
• Angelo A. Izzo
• Felix Stickel

Seminal works

• ernst-2003-psychiatric
• izzo-ernst-2009
• stickel-2015

Frequently asked questions

क्या हर्बल औषधियाँ प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती हैं?

हाँ। हर्बल घटक यह बदल सकते हैं कि कोई दवा कैसे अवशोषित, चयापचय या समाप्त होती है, या लक्ष्य पर उसके प्रभाव को बदल सकती है; व्यवस्थित समीक्षाओं ने ऐसी कई पारस्परिक क्रियाओं को सूचीबद्ध किया है।

हर्बल प्रतिकूल प्रभावों की वास्तविक आवृत्ति जानना कठिन क्यों है?

अधिकांश रिपोर्टें स्वतःस्फूर्त केस रिपोर्टें होती हैं, जिनकी कम रिपोर्टिंग होती है और किसी घटना को किसी विशिष्ट जड़ी-बूटी से जोड़ना या यह अनुमान लगाना मुश्किल हो जाता है कि यह कितनी बार होती है।