ऊतक की मरम्मत और पुनर्जनन
ऊतक की मरम्मत चोट के बाद ऊतक की वास्तुकला और कार्य को बहाल करती है, दो अतिव्यापी प्रक्रियाओं के माध्यम से: पुनर्जनन, जिसमें खोई हुई कोशिकाओं को जीवित पैरेन्काइमल कोशिकाओं के प्रसार द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, और संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन, जो एक निशान पैदा करता है। परिणाम चोटिल ऊतक की पुनर्योजी क्षमता और उसके सहायक ढांचे की अखंडता पर निर्भर करता है।
Definition
ऊतक की मरम्मत चोट के बाद ऊतक संरचना और कार्य की बहाली है, जो पुनर्जनन (मूल कोशिकाओं के प्रसार द्वारा खोई हुई कोशिकाओं का प्रतिस्थापन) और/या संयोजी-ऊतक निशान के साथ प्रतिस्थापन द्वारा प्राप्त की जाती है जब पुनर्जनन अधूरा होता है।
Scope
यह प्रविष्टि उपचार की कोशिकीय और आणविक घटनाओं को शामिल करती है - कोशिका प्रसार, दानेदार ऊतक का निर्माण, एंजियोजेनेसिस, बाह्य-मैट्रिक्स रीमॉडेलिंग, और वे कारक जो पुनर्जनन बनाम निशान का निर्धारण करते हैं। यह मरम्मत को एक सामान्य-रोगविज्ञान तंत्र के रूप में मानता है और घावों या किसी विशिष्ट चोट के प्रबंधन पर मार्गदर्शन नहीं है।
Core questions
- क्या निर्धारित करता है कि एक ऊतक पुनर्जीवित होता है या निशान द्वारा ठीक होता है?
- उपचार के दौरान दानेदार ऊतक और नई रक्त वाहिकाएं कैसे बनती हैं?
- कौन सी कोशिकाएं और संकेत मरम्मत के चरणों का समन्वय करते हैं?
Key concepts
- पुनर्जनन बनाम निशान द्वारा मरम्मत
- अस्थिर, स्थिर और स्थायी कोशिका आबादी
- दानेदार ऊतक
- एंजियोजेनेसिस
- बाह्य-मैट्रिक्स जमाव और रीमॉडेलिंग
- मैक्रोफेज, फाइब्रोब्लास्ट और मायोफाइब्रोब्लास्ट की भूमिकाएं
- प्राथमिक बनाम द्वितीयक मंशा
Mechanisms
उपचार अतिव्यापी चरणों के माध्यम से आगे बढ़ता है: एक सूजन चरण मलबे और रोगजनकों को साफ करता है; एक प्रोलिफेरेटिव चरण दानेदार ऊतक बनाता है - नई केशिकाएं, फाइब्रोब्लास्ट, और अनंतिम मैट्रिक्स; और एक रीमॉडेलिंग चरण जिसमें मैट्रिक्स परिपक्व होता है और ताकत वापस आ जाती है। क्या एक ऊतक पुनर्जीवित होता है, यह उसकी कोशिकाओं की प्रोलिफेरेटिव क्षमता (अस्थिर और स्थिर ऊतक पुनर्जीवित हो सकते हैं; हृदय की मांसपेशी और न्यूरॉन्स जैसे स्थायी ऊतक बड़े पैमाने पर नहीं कर सकते हैं) और क्या अंतर्निहित स्ट्रोमा संरक्षित है, पर निर्भर करता है; जब ये स्थितियां पूरी नहीं होती हैं, तो मरम्मत निशान द्वारा होती है। मैक्रोफेज पूरे में महत्वपूर्ण होते हैं, सूजन से मरम्मत वाले फेनोटाइप में संक्रमण करते हैं और फाइब्रोब्लास्ट और मायोफाइब्रोब्लास्ट का समर्थन करते हैं जो नए मैट्रिक्स का उत्पादन और संकुचन करते हैं (Gurtner, 2008; Wynn, 2016; Shook, 2018)।
Clinical relevance
मरम्मत और पुनर्जनन अंगों में चोट के कार्यात्मक परिणाम का निर्धारण करते हैं, यह समझाते हुए कि कुछ ऊतक पूरी तरह से ठीक क्यों होते हैं जबकि अन्य निशान और स्थायी कमी के साथ ठीक होते हैं; वे फाइब्रोसिस के लिए भी मंच तैयार करते हैं जब मरम्मत अत्यधिक होती है। यह प्रविष्टि संदर्भ के लिए उन तंत्रों का वर्णन करती है और घाव-देखभाल या उपचार की सिफारिशें प्रदान नहीं करती है।
Evidence & guidelines
यह विवरण प्रायोगिक घाव-उपचार जीव विज्ञान और रॉबिन्स एंड कोट्रान पैथोलॉजिक बेसिस ऑफ डिजीज (कुमार, अब्बास, और एस्टर, 2021) जैसे मानक पैथोलॉजी संदर्भों पर आधारित है। एक बुनियादी तंत्र के रूप में यह स्वयं नैदानिक दिशानिर्देशों का विषय नहीं है; सिफारिशें विशिष्ट घाव और चोट के संदर्भों से संबंधित हैं।
History
पुनर्योजी क्षमता द्वारा ऊतकों का वर्गीकरण और पहली और दूसरी मंशा द्वारा उपचार का वर्णन पैथोलॉजी में लंबे समय से चला आ रहा है। आधुनिक कोशिका और आणविक जीव विज्ञान ने वृद्धि कारकों, मैट्रिक्स गतिशीलता और पूर्वज कोशिकाओं का विस्तार से वर्णन किया है जो मरम्मत को नियंत्रित करते हैं, और मैक्रोफेज को एक केंद्रीय समन्वयक के रूप में उजागर किया है जो उपचार के सूजन और मरम्मत चरणों को जोड़ता है (Gurtner, 2008; Shook, 2018)।
Key figures
- Geoffrey C. Gurtner
- Thomas A. Wynn
- Sabine Werner
- Valerie Horsley
Related topics
Seminal works
- gurtner-2008
- wynn-2016
Frequently asked questions
- पुनर्जनन और मरम्मत में क्या अंतर है?
- पुनर्जनन जीवित मूल कोशिकाओं के प्रसार द्वारा ऊतक को बहाल करता है, लगभग सामान्य संरचना को वापस लाता है, जबकि मरम्मत (संकीर्ण अर्थ में) खोए हुए ऊतक को संयोजी-ऊतक निशान से बदल देती है जब पुनर्जनन संभव नहीं होता है।
- कुछ ऊतक बिना निशान के क्यों ठीक होते हैं जबकि अन्य में निशान पड़ जाते हैं?
- अस्थिर या स्थिर कोशिकाओं से बने ऊतक एक अक्षुण्ण सहायक ढांचे के साथ पुनर्जीवित हो सकते हैं, लेकिन हृदय की मांसपेशी और न्यूरॉन्स जैसे स्थायी ऊतकों में बहुत कम प्रोलिफेरेटिव क्षमता होती है, इसलिए उनकी चोटें मुख्य रूप से निशान द्वारा ठीक होती हैं।