जठरांत्र संबंधी लक्षण और खाद्य सहिष्णुता

जठरांत्र संबंधी लक्षण जैसे मतली, जल्दी पेट भर जाना, पेट फूलना, पेट दर्द, दस्त और कब्ज, तथा विशेष खाद्य पदार्थों के प्रति सहिष्णुता, सीधे तौर पर यह निर्धारित करते हैं कि कोई व्यक्ति कितना खाता और अवशोषित करता है। इन लक्षणों का पता लगाना नैदानिक पोषण संबंधी इतिहास का एक मुख्य हिस्सा है, क्योंकि ये अपर्याप्त पोषण का कारण भी बन सकते हैं और उसे दर्शा भी सकते हैं।

Definition

जठरांत्र संबंधी लक्षणों और खाद्य सहिष्णुता के मूल्यांकन का तात्पर्य पोषण संबंधी मूल्यांकन के भीतर सेवन, पाचन और अवशोषण पर उनके प्रभाव को समझने के लिए पाचन संबंधी शिकायतों और खाद्य पदार्थों के प्रति रोगी के अनुभव का व्यवस्थित रूप से पता लगाना है।

Scope

यह विषय पोषण संबंधी सेवन और अवशोषण के निर्धारकों के रूप में पाचन संबंधी लक्षणों और खाद्य सहिष्णुता के मूल्यांकन को शामिल करता है, जिसमें यह भी शामिल है कि लक्षणों का वर्णन कैसे किया जाता है, वे पोषण के लिए क्यों महत्वपूर्ण हैं, और कार्यात्मक तथा जैविक जठरांत्र संबंधी विकारों के साथ उनका अतिव्यापन। यह मूल्यांकन अवधारणाओं का एक संदर्भ विवरण है और विशिष्ट बीमारियों या व्यक्तिगत आहार चिकित्सा के लिए नैदानिक मानदंड प्रदान नहीं करता है।

Core questions

• कौन से जठरांत्र संबंधी लक्षण रोगी के सेवन या अवशोषण को सीमित करते हैं?
• खाद्य सहिष्णुता कैसे भिन्न होती है, और कौन से खाद्य पदार्थ लक्षण पैदा करते हैं?
• लक्षण कार्यात्मक और जैविक जठरांत्र संबंधी समस्याओं के बीच कैसे अंतर करते हैं?
• पाचन संबंधी लक्षण पोषण संबंधी जोखिम में कैसे योगदान करते हैं?

Key concepts

• एनोरेक्सिया, मतली और जल्दी पेट भर जाना
• पेट फूलना, पेट दर्द और परिवर्तित आंत्र आदत
• खाद्य असहिष्णुता बनाम खाद्य एलर्जी
• कुअवशोषण
• कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकार
• लक्षण-प्रेरित खाद्य परिहार

Mechanisms

जठरांत्र संबंधी लक्षण कई मार्गों से पोषण को कम कर सकते हैं: मतली और जल्दी पेट भर जाने से खाने की मात्रा कम हो जाती है; भोजन के बाद दर्द या पेट फूलने से सेवन में कमी आती है या ट्रिगर खाद्य पदार्थों से बचने की प्रवृत्ति होती है; और दस्त या कुअवशोषण से वास्तव में अवशोषित होने वाले पोषक तत्व कम हो जाते हैं। कुछ लक्षण जैविक रोग को दर्शाते हैं, जबकि अन्य कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकारों के पैटर्न में फिट होते हैं जिन्हें लक्षण-आधारित मानदंडों द्वारा परिभाषित किया गया है। चूंकि रोगी अक्सर लक्षणों को सीमित करने के लिए अपने आहार को संशोधित करते हैं, खाद्य-सहिष्णुता का इतिहास स्व-लगाए गए प्रतिबंधों को प्रकट करता है जो सेवन को सीमित कर सकते हैं और कमी पैदा कर सकते हैं, जिससे पोषण संबंधी स्थिति को समझने के लिए लक्षण मूल्यांकन केंद्रीय हो जाता है।

Clinical relevance

पाचन संबंधी लक्षण और खाद्य असहिष्णुता कम सेवन, वजन घटाने या चयनात्मक भोजन की व्याख्या करने में मदद करते हैं, और नियमित रूप से पोषण संबंधी इतिहास और जराचिकित्सा पोषण मूल्यांकन का हिस्सा होते हैं। यह प्रविष्टि मूल्यांकन अवधारणाओं का वर्णन करती है; यह जठरांत्र संबंधी रोग का निदान नहीं करती है या उन्मूलन या चिकित्सीय आहार निर्धारित नहीं करती है, जिसके लिए नैदानिक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

Epidemiology

लक्षण-आधारित मानदंडों द्वारा परिभाषित कार्यात्मक जठरांत्र (आंत-मस्तिष्क संपर्क) विकार सामान्य आबादी में अत्यधिक प्रचलित हैं (Lacy 2016), और जठरांत्र संबंधी लक्षण जो सेवन को सीमित करते हैं, रोग-संबंधी कुपोषण में सामान्य योगदानकर्ता हैं, विशेष रूप से वृद्ध और पुरानी बीमारियों से ग्रस्त रोगियों में जिन्हें जराचिकित्सा पोषण मार्गदर्शन द्वारा संबोधित किया जाता है।

Evidence & guidelines

आंत संबंधी विकारों के लिए लक्षण-आधारित सहमति मानदंड यह निर्धारित करते हैं कि पाचन संबंधी लक्षणों को कैसे चित्रित किया जाता है (Lacy 2016; Thompson 1999), और ESPEN जराचिकित्सा नैदानिक पोषण दिशानिर्देश उन कारकों में जठरांत्र संबंधी लक्षणों को पहचानता है जो सेवन को कम करते हैं और पोषण संबंधी जोखिम को बढ़ाते हैं (Volkert 2019)।

History

पाचन संबंधी शिकायतों का संरचित, लक्षण-आधारित वर्गीकरण क्रमिक सहमति प्रयासों (रोम प्रक्रिया) के माध्यम से आगे बढ़ा, जिसने कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकारों को उनके लक्षणों द्वारा परिभाषित किया, जो पोषण संबंधी सेवन और सहिष्णुता को समझने के लिए जठरांत्र संबंधी इतिहास का उपयोग करने की लंबी नैदानिक प्रथा के समानांतर था।

Seminal works

• lacy-2016
• thompson-1999

Frequently asked questions

जठरांत्र संबंधी लक्षण पोषण संबंधी स्थिति को कैसे प्रभावित करते हैं?

मतली, जल्दी पेट भर जाना, दर्द और दस्त जैसे लक्षण यह कम कर सकते हैं कि कोई व्यक्ति कितना खाता या अवशोषित करता है, और वे अक्सर कुछ खाद्य पदार्थों से बचने की ओर ले जाते हैं, ये सभी सेवन को सीमित कर सकते हैं और कमियों में योगदान कर सकते हैं।

क्या खाद्य असहिष्णुता खाद्य एलर्जी के समान है?

नहीं; खाद्य असहिष्णुता आमतौर पर खाद्य पदार्थों के प्रति गैर-प्रतिरक्षा पाचन प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करती है, जबकि खाद्य एलर्जी में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शामिल होती है। दोनों इस बात को प्रभावित कर सकते हैं कि कोई व्यक्ति क्या खाता है, लेकिन उनका मूल्यांकन और प्रबंधन अलग-अलग तरीके से किया जाता है।