अस्थि-भंग वर्गीकरण और प्रतिरूप

अस्थि-भंग वर्गीकरण हड्डी के टूटने के तरीके का व्यवस्थित विवरण है, जिसमें स्थान, टूटने की ज्यामिति, विखंडन की डिग्री और टुकड़ों के विस्थापन के लिए सुसंगत शब्दों का उपयोग किया जाता है। एक प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य वर्गीकरण चिकित्सकों और शोधकर्ताओं को स्पष्ट रूप से संवाद करने, चोटों की तुलना करने और अस्थि-भंग प्रतिरूपों को तंत्र और परिणाम से जोड़ने की अनुमति देता है।

Definition

अस्थि-भंग वर्गीकरण हड्डी के अस्थि-भंग का उसके शारीरिक स्थान, रूपात्मक प्रतिरूप, विखंडन की डिग्री, विस्थापन और (जहां प्रासंगिक हो) एक जोड़ की सतह या ऊपर के नरम ऊतक की भागीदारी के आधार पर संरचित वर्गीकरण है।

Scope

यह प्रविष्टि अस्थि-भंग के वर्णनात्मक शब्दावली को शामिल करती है: प्रतिरूप शब्द (अनुप्रस्थ, तिर्यक, सर्पिल, खंडित, खंडीय, अवल्शन), खुले-बनाम-बंद का अंतर, विस्थापन और कोणीयता, और AO/OTA अल्फान्यूमेरिक वर्गीकरण जैसी संरचित प्रणालियाँ। यह वर्गीकरण को एक पद्धतिगत और वर्णनात्मक विषय के रूप में मानता है और उपचार मार्गदर्शन नहीं देता है।

Core questions

• किसी अस्थि-भंग को प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य रूप से चित्रित करने के लिए उसकी कौन सी विशेषताओं का वर्णन किया जाना चाहिए?
• अस्थि-भंग के प्रतिरूप चोट के तंत्र से कैसे संबंधित हैं?
• AO/OTA जैसी एक संरचित प्रणाली स्थान और आकृति विज्ञान को कैसे एन्कोड करती है?

Key concepts

• खुला बनाम बंद अस्थि-भंग
• अनुप्रस्थ, तिर्यक और सर्पिल प्रतिरूप
• खंडित और खंडीय अस्थि-भंग
• अवल्शन अस्थि-भंग
• विस्थापन और कोणीयता
• इंट्रा-आर्टिकुलर बनाम एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर
• AO/OTA अल्फान्यूमेरिक वर्गीकरण

Mechanisms

अस्थि-भंग की ज्यामिति उस लोडिंग मोड को दर्शाती है जिसने इसे उत्पन्न किया है: बेंडिंग बल अनुप्रस्थ या छोटे तिर्यक अस्थि-भंग उत्पन्न करते हैं, टॉर्सन सर्पिल अस्थि-भंग उत्पन्न करता है, अक्षीय संपीड़न कैंसलस हड्डी में प्रभाव उत्पन्न करता है, और एक कण्डरा या स्नायुबंधन लगाव पर अचानक तनाव एक अवल्शन अस्थि-भंग उत्पन्न करता है। उच्च-ऊर्जा लोडिंग हड्डी को कई टुकड़ों में तोड़ देती है (विखंडन), जबकि कमजोर हड्डी में कम-ऊर्जा लोडिंग सरल प्रतिरूप उत्पन्न कर सकती है। मार्श एट अल (2007) द्वारा संहिताबद्ध AO/OTA प्रणाली इन विशेषताओं को हड्डी, खंड और अस्थि-भंग प्रकार की पहचान करने वाले एक अल्फान्यूमेरिक कोड पर मैप करती है, जो एक साझा वर्णनात्मक ढांचा प्रदान करती है।

Clinical relevance

सटीक वर्गीकरण चिकित्सकों के बीच संचार को आधार बनाता है, अनुसंधान और रजिस्ट्री डेटा का मार्गदर्शन करता है, और चोट के प्रतिरूपों को पूर्वानुमान से जोड़ता है। एक संदर्भ अवधारणा के रूप में यह इमेजिंग और आर्थोपेडिक साहित्य की व्याख्या का समर्थन करता है; यह बताता है कि चोटों को कैसे वर्गीकृत किया जाता है और यह व्यक्तिगत नैदानिक मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

अस्थि-भंग प्रतिरूपों की सापेक्ष आवृत्ति शामिल हड्डी, रोगी की आयु और तंत्र के साथ भिन्न होती है। कोर्ट-ब्राउन और सीज़र (2006) दस्तावेज़ करते हैं कि वयस्क अस्थि-भंग का वितरण साइट और उच्च-बनाम-कम-ऊर्जा तंत्र द्वारा कैसे भिन्न होता है, जो बदले में प्रत्येक शारीरिक क्षेत्र में सबसे अधिक सामना किए जाने वाले प्रतिरूपों को प्रभावित करता है।

History

वर्णनात्मक अस्थि-भंग शब्दावली औपचारिक प्रणालियों से बहुत पहले की है, लेकिन वर्गीकरण को मानकीकृत करने का आधुनिक प्रयास AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen) समूह द्वारा संचालित किया गया था और बाद में ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा एसोसिएशन के साथ सामंजस्य स्थापित किया गया था। परिणामस्वरूप अल्फान्यूमेरिक प्रणाली, जो 2007 के अस्थि-भंग और विस्थापन वर्गीकरण संग्रह में समेकित हुई, ने पूरे कंकाल में अस्थि-भंग को कोडित करने के लिए एक व्यापक और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य ढांचा प्रदान किया।

Debates

अस्थि-भंग वर्गीकरण प्रणालियाँ कितनी विश्वसनीय हैं?

यहां तक कि व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली प्रणालियाँ भी केवल मध्यम अंतर-पर्यवेक्षक और अंतरा-पर्यवेक्षक समझौते को दिखा सकती हैं, जो अध्ययनों में तुलना को सीमित करती है; विस्तृत, दानेदार योजनाओं और प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्य, सरल योजनाओं के बीच का तनाव एक आवर्ती पद्धतिगत चिंता है।

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown
• Maurice Müller

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

खुले और बंद अस्थि-भंग में क्या अंतर है?

बंद अस्थि-भंग में ऊपर की त्वचा बरकरार रहती है, जबकि खुले (कंपाउंड) अस्थि-भंग में अस्थि-भंग त्वचा में एक टूटने के साथ संचार करता है, जिससे हड्डी या अस्थि-भंग हेमेटोमा बाहरी वातावरण के संपर्क में आता है।

खंडित अस्थि-भंग का क्या अर्थ है?

एक खंडित अस्थि-भंग वह है जिसमें हड्डी दो से अधिक टुकड़ों में टूट जाती है, जो आमतौर पर एक साधारण दो-भाग वाले अस्थि-भंग की तुलना में उच्च-ऊर्जा चोट को दर्शाता है।