शल्य चिकित्सा सिद्धांत और तकनीकें

हड्डी रोग शल्य चिकित्सा में शल्य चिकित्सा सिद्धांत और तकनीकें मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के स्वरूप और कार्य को बहाल करने के लिए उपयोग की जाने वाली साझा ऑपरेटिव अवधारणाएं और विधियाँ हैं। इनमें यह शामिल है कि फ्रैक्चर के बाद हड्डियों को कैसे स्थिर किया जाता है, जोड़ों तक न्यूनतम व्यवधान के साथ कैसे पहुँचा जाता है, क्षतिग्रस्त जोड़ों को कृत्रिम अंगों से कैसे बदला जाता है, और टेंडन, लिगामेंट और मांसपेशियों जैसे नरम ऊतकों की मरम्मत या पुनर्निर्माण कैसे किया जाता है।

Definition

शल्य चिकित्सा सिद्धांत और तकनीकें ऑपरेटिव अवधारणाओं, दृष्टिकोणों, उपकरणों और पुनर्निर्माण विधियों के समूह को दर्शाती हैं जिनके द्वारा हड्डी रोग सर्जन मस्कुलोस्केलेटल संरचना और कार्य को बहाल करने के लिए हड्डियों, जोड़ों और नरम ऊतकों को स्थिर करते हैं, बदलते हैं या मरम्मत करते हैं।

Scope

यह क्षेत्र हड्डी रोग शल्य चिकित्सा की ऑपरेटिव विधियों का एक प्रारंभिक अवलोकन प्रदान करता है और इसकी मुख्य तकनीक परिवारों से जोड़ता है: फ्रैक्चर फिक्सेशन, आर्थ्रोस्कोपिक और न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण, संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टी, और नरम-ऊतक की मरम्मत और पुनर्निर्माण। यह इन्हें संदर्भ विषयों के रूप में मानता है जो वर्णन करते हैं कि ऑपरेशन कैसे किए जाते हैं और निष्पादित किए जाते हैं, न कि किसी व्यक्तिगत रोगी के लिए प्रक्रियात्मक या उपचार निर्देशों के रूप में।

Sub-topics

• आर्थ्रोस्कोपिक तकनीकें और न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी
• फ्रैक्चर फिक्सेशन के सिद्धांत और उपकरण
• जोड़ का आर्थ्रोप्लास्टी और कृत्रिम प्रतिस्थापन
• नरम ऊतक की मरम्मत और पुनर्निर्माण

Core questions

• जब फ्रैक्चर को ठीक किया जाता है तो यांत्रिक स्थिरता को उपचार के जीव विज्ञान के साथ कैसे संतुलित किया जाता है?
• न्यूनतम इनवेसिव या आर्थ्रोस्कोपिक दृष्टिकोण खुले सर्जरी पर कब लाभ प्रदान करता है?
• क्या निर्धारित करता है कि एक जोड़ की मरम्मत, पुनर्निर्माण या प्रतिस्थापन किया जाता है?
• नरम-ऊतक उपचार की बाधाएं मरम्मत और पुनर्वास के डिजाइन को कैसे आकार देती हैं?

Key concepts

• पूर्ण बनाम सापेक्ष स्थिरता
• शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण और एक्सपोजर
• नरम-ऊतक हैंडलिंग और जैविक लिफाफा
• ऑस्टियोसिंथेसिस और प्रत्यारोपण चयन
• जोड़ प्रतिस्थापन बनाम जोड़ संरक्षण
• न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी
• पुनर्निर्माण बनाम प्राथमिक मरम्मत

Key theories

जैविक आंतरिक फिक्सेशन

कठोर शारीरिक फिक्सेशन से उन तकनीकों की ओर बदलाव जो रक्त की आपूर्ति और नरम-ऊतक लिफाफे को संरक्षित करती हैं, कैलस-मध्यस्थता उपचार के पक्ष में पूर्ण के बजाय सापेक्ष स्थिरता को स्वीकार करती हैं।

Mechanisms

हड्डी रोग ऑपरेटिव विधियाँ मस्कुलोस्केलेटल ऊतकों को ठीक होने या कार्य करने के लिए आवश्यक यांत्रिक और जैविक स्थितियों को फिर से स्थापित करके काम करती हैं। फ्रैक्चर फिक्सेशन संरेखण को बहाल करता है और स्थिरता का वातावरण प्रदान करता है, जिसमें पूर्ण स्थिरता (संपीड़न के साथ कठोर फिक्सेशन जो प्रत्यक्ष हड्डी के उपचार की अनुमति देता है) से लेकर सापेक्ष स्थिरता (संरचनाएं जो सूक्ष्म गति और कैलस गठन की अनुमति देती हैं) तक शामिल है, जिसमें संवहनीता (जैविक आंतरिक फिक्सेशन) को संरक्षित करने पर आधुनिक जोर दिया गया है। आर्थ्रोस्कोपिक और न्यूनतम इनवेसिव तकनीकें नरम-ऊतक आघात को कम करने के लिए छोटे पोर्टलों या सीमित चीरों के माध्यम से लक्ष्य तक पहुँचती हैं। आर्थ्रोप्लास्टी दर्द से राहत देने और गति को बहाल करने के लिए कृत्रिम असर वाली सतहों के साथ एक पतित जोड़ को प्रतिस्थापित करती है। नरम-ऊतक सर्जरी टेंडन, लिगामेंट और मांसपेशियों को फिर से जोड़ती है या पुनर्निर्माण करती है ताकि ऊतक नियंत्रित भार के तहत फिर से बन सके।

Clinical relevance

ये तकनीकें ऐच्छिक और आघात हड्डी रोग अभ्यास के एक बड़े हिस्से को रेखांकित करती हैं और शल्य चिकित्सा प्रशिक्षण, उपकरण विकास और परिणाम अनुसंधान को कैसे व्यवस्थित किया जाता है, इसके लिए केंद्रीय हैं। एक संदर्भ क्षेत्र के रूप में यह बताता है कि ऑपरेशन कैसे किए जाते हैं और उनमें क्या समझौते शामिल हैं; यह वर्णनात्मक है और व्यक्तिगत शल्य चिकित्सा मूल्यांकन या उपचार योजना का विकल्प नहीं है।

Epidemiology

जोड़ प्रतिस्थापन और फ्रैक्चर फिक्सेशन मस्कुलोस्केलेटल देखभाल में सबसे अधिक मात्रा वाले ऑपरेटिव हस्तक्षेपों में से हैं, और विशेष रूप से आर्थ्रोप्लास्टी की मांग जनसंख्या की उम्र बढ़ने के साथ काफी बढ़ने का अनुमान है।

Evidence & guidelines

इस क्षेत्र में साक्ष्य विशिष्ट प्रक्रियाओं के यादृच्छिक परीक्षणों से लेकर बड़े रजिस्ट्री अध्ययनों और आम सहमति ऑपरेटिव मैनुअल जैसे फ्रैक्चर प्रबंधन के एओ सिद्धांतों और मानक ऑपरेटिव हड्डी रोग ग्रंथों तक हैं। चूंकि तकनीकें और प्रत्यारोपण विकसित होते हैं, अभ्यास राष्ट्रीय संयुक्त और आघात रजिस्ट्रियों द्वारा भी आकार लेता है।

History

आधुनिक हड्डी रोग ऑपरेटिव अभ्यास बीसवीं शताब्दी में आंतरिक फिक्सेशन प्रणालियों (विशेष रूप से 1958 में स्थापित एओ/एएसआईएफ समूह) के विकास से, जॉन चार्नले के कम-घर्षण कुल कूल्हे आर्थ्रोप्लास्टी से, और बाद में आर्थ्रोस्कोपी और न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के प्रसार से बदल गया। वैचारिक रूप से, क्षेत्र कठोर यांत्रिक फिक्सेशन पर ध्यान केंद्रित करने से जैविक रूप से उन्मुख रणनीतियों की ओर बढ़ गया है जो नरम-ऊतक और संवहनी संरक्षण का सम्मान करते हैं।

Key figures

• Stephan Perren
• Maurice Müller
• John Charnley

Seminal works

• perren-2002
• learmonth-2007
• ruedi-murphy-2007

Frequently asked questions

हड्डी रोग में 'शल्य चिकित्सा सिद्धांत और तकनीकें' का क्या अर्थ है?

यह हड्डियों को स्थिर करने, जोड़ों तक पहुंचने और बदलने, और नरम ऊतकों की मरम्मत के लिए उपयोग की जाने वाली साझा ऑपरेटिव अवधारणाओं और विधियों को संदर्भित करता है, जिन्हें फ्रैक्चर फिक्सेशन, आर्थ्रोस्कोपी, आर्थ्रोप्लास्टी और नरम-ऊतक पुनर्निर्माण जैसे परिवारों में व्यवस्थित किया जाता है।

स्थिरता और जीव विज्ञान के बीच संतुलन पर जोर क्यों दिया जाता है?

क्योंकि उपचार यांत्रिक स्थिरता और संरक्षित रक्त की आपूर्ति दोनों पर निर्भर करता है; आधुनिक फिक्सेशन का उद्देश्य चुने हुए उपचार मार्ग के लिए पर्याप्त स्थिरता प्रदान करना है, बिना उन नरम ऊतकों को अनावश्यक रूप से परेशान किए जो हड्डी को पोषण देते हैं।